Practice Facilitation Handbook
プラクティスファシリテーションは、疾患別または他の個別の品質改善プロジェクトで頻繁に使用されてきた。
現在、米国の医療制度は、急性疾患に対する短期的な治療を行うために組織されており、健康や幸福の促進、慢性疾患の管理といった目的ではありません。 ピュージェット・サウンドのグループ・ヘルス協同組合は、ロバート・ウッド・ジョンソン財団からの資金提供を受けて、急性期医療中心の提供システムに代わるものとして、ケアモデル（当初は慢性期ケアモデルと呼ばれていた）を開発した（Wagner, et al.、2001年）。 ケアモデルは、医療システム、医療提供体制の設計、意思決定支援、臨床情報システム、自己管理支援という5つの中核的要素から構成されている。 これらの要素によって、情報を得て活性化した患者と、準備の整った積極的な診療チームとの間の生産的な相互作用が生み出される。 ケアモデル
医療イノベーションのためのマッコールセンターによって開発された。 ® ACP-ASIM Journals and Books. 許可を得て使用しています。
ケアモデルは、患者の健康を向上させるための組織的かつ計画的なアプローチを求めています。 このアプローチは、特定の患者集団（例えば、冠動脈疾患の患者）に焦点を当て、すべての患者が最適な医療を受けられるようにするものである。 また、医師が中心となって行うケアから、チームを組んで行うケアへの移行を促します。 9239>
ケアモデルは、質の高いケアを促すヘルスケアシステムの本質的な要素を特定したことで、国際的に認知されるようになりました。 ケアモデルを用いてケアを再設計することで、患者ケアの改善と健康アウトカムの向上につながることを、数多くの研究が示唆しています（Coleman, et al.、2009年）。 過去 10 年間で、患者中心の医療施設 (PCMH) は、プライマリー ケアを変革するための一般的なフレームワークとなりました。 簡単に説明すると、米国医療研究・品質調査機構はPCMHを5つの機能と属性で特徴付けている：
- 包括的ケア
- 患者中心
- 協調的ケア
- 利用しやすいサービス
- 。
- 品質と安全性
2つのアプローチの互換性を強調するために、ケアモデルはPCMHの要素を明確に含むように拡張されている（図16.2参照）
Figure 16.2. Expanded Care Model
出典：1996-2011 The MacColl Center for Health Care Innovation. Improving Chronic Illness Careプログラムは、ロバート・ウッド・ジョンソン財団の支援を受けており、グループヘルスのMacColl Center for Health Care Innovationが指導と技術支援を提供している。 PCMHを目指す多くの組織では、PCMHの広範な原則と意欲的なビジョンを運用するために、ケアモデルを使用しています。 PCMHの達成を目指す診療所を支援するファシリテーターは、ケアモデルの実施を支援するために作成されたツールに大きく依存することができます。 PCMHの定義。 Patient Centered Medical Home Resource Center（患者中心の医療施設リソースセンター）。 で入手可能。 http://pcmh.ahrq.gov/portal/server.pt/community/pcmh__home/1483/PCMH_Defining%20the%20PCMH_v2. 2012年4月30日アクセス）
Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K. Improving primary care for patients with chronic illness.慢性疾患患者のためのプライマリーケアの改善. JAMA 2002 Oct 9;288(14):1775-9.
Coleman K, Austin B, Brach C, et al. Evidence on the Chronic Care Model in the new millennium.（「新千年紀の慢性期医療モデルに関するエビデンス」）。 ヘルスアフ（ミルウッド）2009;28(1):75-85。 で利用可能。 http://content.healthaffairs.org/content/28/1/75.full. 2013年4月8日アクセス）
Wagner EH, Austin BT, Davis C, et al. Improving chronic illness care: translating evidence into action.（慢性疾患ケアの改善：エビデンスを行動に移す）。 ヘルスアフ（ミルウッド）2001年11-12月；20（6）：64-78.
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