ReviewCurrent Trends in the Diagnosis and Management of Renal Nutcracker Syndrome（腎性くるみ割り人形症候群の診断と治療の最新動向）: A Review
Nutcracker syndromeは、左腎静脈が大動脈と上腸間膜動脈との分岐部で形成されるフォークを通過する際に圧迫されることにより生じる。 この現象により、左腎静脈の高血圧が生じる。 本症候群は、左脇腹痛、腹痛、片側血尿を伴うか伴わないかによって発現する。 その他、月経困難症、性交痛、下腹部痛、排尿困難、骨盤内、外陰部、臀部、大腿部静脈瘤、感情障害などの症状を特徴とする「骨盤内うっ血症候群」として現れることもある。 また、左腎静脈が圧迫されると、左腎静脈から精巣静脈への逆流が起こり、男性では下肢静脈瘤や精索静脈瘤が発生することがあります。 診断は、病歴と身体所見、他の血尿の原因を除外するための基本的な検査、片側血尿の確認とこの不吉な症状の他の原因を除外するための膀胱鏡検査と尿管鏡検査に基づいて行われます。 画像診断の順序は、USSでドップラー検査、CTやMRで血管造影、最後に腎静脈や静脈瘤の静脈造影で診断を確定するのがほぼ合理的とされています
。