Viral meningoencephalitis: a review of diagnostic methods and guidelines for management
Background: ウイルス性脳炎は医学的な緊急事態である。 予後は主として病原体と宿主の免疫学的状態に依存する。 正しい即時診断と対症療法・特異的治療の導入は生存率に劇的な影響を与え，永続的な脳損傷の程度を減少させる．
Methods: 1966年から2009年までの文献を検索した。 勧告はコンセンサスによって行われた。 エビデンスはないがコンセンサスが明確なものは、グッドプラクティスのポイントとして我々の意見を述べた。
推奨事項 診断は病歴と診察に基づき、タンパクとグルコースレベルのCSF分析、細胞分析、ポリメラーゼ連鎖反応増幅（推奨レベルA）および血清学（レベルB）による病原体の同定を行うべきである。 神経画像、できればMRIによる画像診断が必須である（レベルB）。 腰椎穿刺がすぐに可能な場合は、神経画像診断の後に行うことができるが、すぐに行えない場合は、異常な状況下でのみLPを延期する必要がある。 脳生検は、異常な症例や診断が困難な症例にのみ行うべきである。 患者は、集中治療室へのアクセスが容易な病院に入院する必要がある。 抗ウイルス剤のアシクロビルは、ヘルペス脳炎（レベルA）に使用でき、水痘・帯状疱疹ウイルス脳炎にも有効です。 サイトメガロウイルス脳炎にはガンシクロビルやホスカルネット、エンテロウイルス脳炎にはプレコナリルを投与することができます（エビデンスレベルIV）。 急性ウイルス性脳炎の補助療法としての副腎皮質ステロイドは、一般に有効とは考えられておらず、その使用については議論があるが、この重要な問題は現在大規模な臨床試験で評価されているところである。 外科的減圧術は、切迫したuncalヘルニアまたは内科的管理に抵抗性の頭蓋内圧の上昇に適応されます。