Kinematica van de scaphoid shift test*,**
Scapholunate ligament scheuren zijn verantwoordelijk voor scapholunate instabiliteit en vervolgens radiocarpale osteoartritis. Er zijn talrijke chirurgische technieken beschreven, zonder dat een ervan de superioriteit aantoonde. Het doel van onze studie is het evalueren van de resultaten op de klinische symptomatologie van capsulodesis aan het scaphotriquetral ligament in de context van vroege scapholunate instabiliteit.
Onze retrospectieve studie omvat 28 patiënten, 22 mannen voor zes vrouwen, gemiddelde leeftijd 37,8 jaar, geopereerd tussen januari 2006 en december 2008, met een gemiddelde tijd tussen trauma en operatie van 9,9 maanden. Een Watson teken was positief bij 26 patiënten. Alle patiënten ondergingen een volledig beeldvormend onderzoek met statische en dynamische röntgenfoto’s van de pols en een artroscanner. De patiënten in de studie hadden statische of dynamische scapholunate instabiliteit. Een capsulodese van het scaphotriquetral ligament volgens Berger werd uitgevoerd evenals systematische partiële denervatie van de pols.
Bij revisie, met een gemiddelde follow-up van 24 maanden, vinden wij een significante afname van de actieve polsbeweeglijkheid met een matig verlies van flexie van 11% en een afname van de boog van polsbeweeglijkheid van 13°. Postoperatieve spierkracht was toegenomen. De polsstabiliteit was verbeterd bij 26 patiënten zonder postoperatief Watson’s teken. Postoperatieve pijn gemeten met een visuele analoge schaal (VAS) werd gewaardeerd op 2,4 (p< 0,005). Eenentwintig patiënten gingen weer aan het werk zonder enige aanpassing van hun werkplek, terwijl 67% van hen handarbeider was. In onze serie hebben wij twee complicaties waargenomen: een algodystrofie en een artritis.
Vele technieken zijn beschreven voor de behandeling van scapholunate letsels, van eenvoudige scapholunate pinning tot gedeeltelijke intracarpale arthrodese. Onze serie toont aan dat capsulodese met gebruikmaking van de proximale helft van het scaphotriquetral ligament de klinische symptomatologie van vroege scapholunate instabiliteit verbetert.
Scapholunate ligament letsels kunnen leiden tot scapholunate instabiliteit en polsartrose. Er zijn vele chirurgische technieken beschreven om deze letsels te herstellen. Het doel van onze studie is het beoordelen van de klinische resultaten na capsulodese met het scaphotriquetral ligament voor scapholunate instabiliteiten.
Achtentwintig patiënten, 22 mannen en zes vrouwen, werden geopereerd voor scapholunate instabiliteit tussen januari 2006 en december 2008. De gemiddelde leeftijd was 37,8 jaar, en de gemiddelde tijd tussen trauma en operatie was 9,9 maanden. De scaphoid shift test was aanwezig bij 26 patiënten. Alle patiënten ondergingen statische en dynamische röntgenfoto’s van de pols en een scan. Bij alle patiënten werd een capsulodese met scaphotriquetral ligament uitgevoerd.
Bij 24 maanden follow-up werd een 13° significante afname van de range-of-motion van de pols geconstateerd. De kracht was significant verbeterd na de operatie. De polsstabiliteit was bij 26 patiënten verbeterd. Wat de pijn betreft, werd een significante vermindering vastgesteld met de Analoge Visuele Schaal na de operatie (p < 0,005). Eenentwintig patiënten keerden terug naar hun vorige werk. Complicaties waren reflexdystrofie bij één patiënt en polsinfectie bij één patiënt.
Veel technieken werden beschreven voor de behandeling van scapholunaat letsels, van de eenvoudige scapholunaat ligament hechting tot gedeeltelijke pols artrodese. Capsulodese met scaphotriquetral ligament verbetert de grijpkracht, vermindert polsinstabiliteit en pijn met een licht verlies van range-of-motion.