Kunnen tomaten jicht uitlokken?
Veel jichtpatiënten beweren dat het eten van tomaten een opflakkering van de ziekte veroorzaakt, en een nieuwe studie van onderzoekers in Nieuw-Zeeland heeft dit in beperkte mate bevestigd.
Een positieve associatie met serumuraat per portie tomaten per week werd bovendien gezien in gepoolde gegevens van drie cohorten met grotendeels Noord-Amerikaans-Europese afkomst (beta 0,664, 95% CI 0,194 tot 1,133, P=0,006), rapporteerden de onderzoekers online in BMC Musculoskeletal Disorders.
“Dit is er een in een lange reeks van studies die onderzoekers proberen te bevestigen wat jichtpatiënten hen vertellen over eten en drinken als triggers van hun jichtopflakkeringen,” zei N. Lawrence Edwards, MD, van de Universiteit van Florida in Gainesville, die niet bij het onderzoek betrokken was.
“De hele rol van voedingsmiddelen bij de behandeling van jicht is echter meer geschiedenis dan actueel en praktisch,” vertelde Edwards aan MedPage Today.
“Het probleem is dat mensen proberen hun jicht onder controle te houden door alleen een dieet te volgen. Dat werkt niet. Mensen kunnen niet een zodanig restrictief dieet volgen dat hun urinezuur dermate daalt dat ze geen risico meer lopen op jichtopflakkeringen. Wat ze moeten doen is een farmacologische therapie volgen met de standaard geneesmiddelen – allopurinol, febuxostat, probenecid – om hun urinezuur te verlagen. Als ze die therapie blijven volgen, zullen ze niet vatbaar zijn voor opflakkeringen, zelfs als ze zich niet aan het dieet houden,” zei Edwards, die voorzitter is van de Gout & Uric Acid Education Society.
Noch, zei hij, “Jicht heeft een lange geschiedenis van het hebben van triggers voor de ziekte. Ieder individu met jicht kan gewoonlijk een lijst van dingen bedenken waarvan hij denkt dat ze zijn ziekte zullen uitlokken,” zei hij.
Casestudies hebben alcohol en purinerijk voedsel in verband gebracht met jicht uitlokkers, en van deze voedingsmiddelen is ook aangetoond dat ze het serum uraatgehalte verhogen, “consistent met de hypothese dat ze acute jichtaanvallen uitlokken,” aldus Merriman en collega’s.
“Mensen met jicht melden ook zelfvermijdingen van voedsel die niet worden gestaafd door de medische literatuur — deze vermijdingen omvatten tomaten en tomatenproducten,” schreef de groep van Merriman.
Daarom, om te zien of bewijs deze populaire opvatting over tomaten ondersteunt, onderzochten hij en zijn collega’s verschillende etnische groepen in Nieuw-Zeeland, en vonden een grotere waarschijnlijkheid van zelfrapportage van tomaten als jicht triggers in vergelijking met personen van Europese afkomst:
Maar deze groepen hadden ook meer kans dan Europeanen om enige trigger voor jicht te rapporteren, met odds ratio’s variërend van 1.91 tot 3,87, zelfs na correctie voor de ernst van de ziekte en de frequentie van de aanvallen.
“Het is mogelijk dat zelfherkenning van triggers voor aanvallen een weerspiegeling is van een grotere bekendheid van de gemeenschap met jicht als gevolg van een hogere prevalentie en een langere ziektegeschiedenis bij Pacific Island- en Maori-populaties,” merkten Merriman en collega’s op.
“Dit is een zeer ongebruikelijke populatie van patiënten die echt vreselijke jicht hebben,” merkte Edwards op.
“Het is extreem prevalent, en het is moeilijker te behandelen vanwege meer gevolgen en comorbiditeiten, dus het is moeilijk om deze gegevens te extrapoleren naar voornamelijk Europese afkomst populaties zoals in de Verenigde Staten,” zei hij.
“Hoewel onze gegevens de bewering niet kunnen ondersteunen dat tomatenconsumptie een trigger is van jichtaanvallen, bieden we ondersteuning voor de hypothese dat tomatenconsumptie jichtaanvallen kan triggeren door het serumuraat te verhogen,” stelde Merriman’s groep.
Een mogelijk mechanisme voor dit effect is de werking van glutamaat, dat in hoge concentraties in tomaten wordt aangetroffen en dat “de synthese van uraat kan stimuleren of versterken door te fungeren als stikstofdonor in de purinesynthese-route,” stelden zij voor.
“Verder onderzoek naar de relatie tussen jicht (en het begin van jichtaanvallen) en tomaten moet worden uitgevoerd,” concludeerden zij.
Maar de verhoging van serumuraat was klein, volgens Edwards, met 0,7 μmol/L -1 per één portie tomaten per week, vergeleken met een verhoging van 2,3 μmol/L -1 per één portie alcohol en 2.4 μmol/L -1 per portie zeevruchten per week.
“Deze toename zou gemakkelijk kunnen worden overwonnen met urinezuurverlagende therapieën,” zei hij.