LASIK voor verziendheid: kan het mijn gezichtsvermogen verbeteren?
De betekenissen van “bijziend” en “verziend” kunnen verwarrend zijn. Als we eenmaal hebben gedefinieerd wat verziendheid is, kunnen we bespreken of LASIK kan helpen.
Definities van verziendheid en bijziendheid
De termen “bijziend” en “verziend” zijn gangbare termen geworden om visusproblemen te beschrijven die technisch respectievelijk “bijziend” en “hyperziend” worden genoemd. Dit is een vreemde ontwikkeling, want het is gebruikelijk dat eenvoudigere, duidelijkere verklaringen wortel schieten in ons lexicon. Maar in dit geval wordt de helft van de keren dat mensen “bijziend” of “verziend” zeggen, de definities door elkaar gehaald. Ik merk dit omdat de meeste mensen die ik dagelijks ontmoet, toevallig over hun gezichtsvermogen praten. Als ze bij het woord “bijziend” komen, klinkt het meestal alsof er een vraagteken achter staat. “Ik kan niets zien omdat ik zo… bijziend ben?” Ik had dit probleem vroeger ook. Behalve een oogarts worden, kon niets het voor mij duidelijk maken. In onze verdediging, het is verwarrend dat “bijziend” betekent dat je ver weg kunt zien. Elke andere keer dat we woorden op deze manier gebruiken, verwijzen we meestal naar iets dat niet functioneert. Gastritis? Slechte maag. Laryngitis? Slechte larynx. Verziendheid? Geweldig ver zicht. Mensen zijn niet voor niets onzeker over hoe ze hun gezichtsvermogen moeten omschrijven.
Een noot voor de bijzienden
Het is mogelijk dat u op dit artikel bent gestuit terwijl u een oplossing zocht voor uw wazige verzicht. (Dit betekent dat u bijziend bent vanwege uw functioneel bijziendheid). Als u dat bent, kan ik u vanaf het begin vertellen dat LASIK meestal kan helpen. Maar als u verziend bent, ligt het antwoord iets ingewikkelder.
Hoe weet u of u verziend bent, en wat het werkelijk betekent
De eenvoudigste manier om te weten of u verziend bent, is een blik te werpen op het voorschrift van uw bril of contactlenzen. Wat u zoekt is de “+” of “-” voor uw voorschrift. Het getal doet er niet toe. Als je een plusteken ziet, dan ben je zeer waarschijnlijk verziend. En dat plusteken? Dat staat er om dezelfde reden dat het antwoord op de vraag “Kan LASIK helpen bij verziendheid?” meer om het lijf heeft.
Als u het type bent dat zich afvraagt “Kan ik een LASIK ooglaserbehandeling ondergaan voor verziendheid?” dan bent u hier aan het juiste adres.
Voordat ik wat mensen per ongeluk erger, hier is een spoiler. Dit is voor degenen die geen geduld meer hebben en de nuance in deze uitleg vervelend vinden in plaats van boeiend (of op zijn minst interessant). LASIK kan soms verziendheid (hypermetropie) verhelpen met grote nauwkeurigheid en resultaat. Maar dit is alleen als uw oog een aantal specifieke criteria heeft die tijdens de evaluatie zijn vastgesteld.
Terug naar het plusteken. Het plusje staat er omdat uw oog wat scherpstellingsvermogen moet hebben om helder te kunnen zien. Dit is de reden waarom het soms jaren kan duren voordat verziendheid problemen veroorzaakt met het zicht. De natuurlijke lens in uw oog heeft een ingebouwde autofocus die toevallig gespecialiseerd is in één ding: het toevoegen van scherpstelvermogen. Die functie is er voor één hoofddoel, en dat is om helder dichtbij zicht mogelijk te maken.
Heb je ooit de zoeker van een camera scherp zien worden na een fractie van een seconde van onscherpte, als je naar iets wijst op een paar centimeter van de lens? Zo ja, dan heb je de reden gezien waarom we autofocus in onze ogen nodig hebben. U hebt meer scherpstelvermogen nodig om van dichtbij scherp te kunnen zien. Met vooruitziende ogen is er niet genoeg scherpstelvermogen om overal een duidelijk beeld te zien, dichtbij of veraf. Maar die autofocuslens in het oog komt te hulp omdat hij het ontbrekende vermogen kan toevoegen. Wat maakt het uit dat dat alleen voor lezen is? “Ik zal mijn kracht geven om u te helpen scherpstellen waar u dat nodig hebt,” is hoe de lens reageert op de behoefte van de verziend mens.
In alle eerlijkheid, de lens in je oog is veel als De Gevende Boom. Maar er komt een dag dat de lens ouder wordt, verstijfd door de voorbijgaande jaren, en geen kracht meer heeft om te geven. In die laatste dagen, met een beetje inspanning, geeft hij zijn laatste beetje scherpstelvermogen om u te laten zien. Een bril zal die kracht vanaf nu voor u moeten toevoegen. Die eerste bril heeft een plusteken voor het voorschrift, dat staat voor het scherpstelvermogen dat hij zal toevoegen. Nu we allemaal aan het huilen zijn, (Nee? Alleen ik? Nou dan moet ieders hart harder zijn dan de lens in dat verhaal.) kunnen we nu bespreken hoe LASIK in sommige gevallen kan helpen.
LASIK kan helpen bij verziendheid-maar het is niet voor iedereen
LASIK is in één ding uitmuntend. Het neemt het voorschrift dat u nodig heeft in uw bril of contactlenzen en plaatst het op de voorkant van uw oog. Vanaf dat moment is uw zicht altijd gecorrigeerd, ongeacht waar u op focust. In het geval van een plusrecept – wanneer de lens in het oog al het vermogen heeft gegeven dat het kan – kanASIK dat vermogen aan het oog toevoegen. De veranderingen die moeten worden aangebracht aan de topografie van het hoornvlies zijn complexer dan bij bijziende LASIK, en de eisen zijn strenger. Aangezien het hoornvlies steiler moet worden – een heuvel in plaats van een vlakte – moet de topografie van het hoornvlies precies zo beginnen. Het moet een vlakte zijn zonder interessante heuvels of valleien. Hoewel LASIK het hoornvlies steiler kan maken wanneer aan deze voorwaarden wordt voldaan, mag het niet te steil worden gemaakt, anders zal de kwaliteit van het zicht niet optimaal zijn.
Als uw plusvoorschrift hoog is of uw hoornvlies om te beginnen al een enigszins steile kromming heeft, is het belangrijk dat u naar een uitstekende LASIK-chirurg gaat. Een goede chirurg zal namelijk eerlijk en behulpzaam zijn door u te vertellen dat u beter geen LASIK kunt krijgen. Een consult met zo’n chirurg zal u laten weten of LASIK uw ogen het scherpstelvermogen kan geven dat uw natuurlijke lens ooit had. In die gevallen denk ik dat het de oude lens blij maakt dat het oog weer scherp is zoals vroeger. Als extra bonus is het prettig dat u niet meer hoeft bij te houden of u verziend of bijziend bent, omdat u met geen van beide meer te maken hebt.
Waarom heb ik minder kans op LASIK als ik verziend ben?
Ik wou dat het een fabeltje was dat mensen die verziend zijn minder kans maken op LASIK. Ik wou dat ik kon zeggen: “Goed nieuws! LASIK is bijna altijd geweldig voor mensen die verziend zijn!” Maar dat kan ik niet zeggen. Het is geen mythe. Het is gewoon de wetenschap die bepaalt hoe klein de kans op LASIK is als je verziend bent. En zoals ik heb geleerd tijdens mijn demotiverende pogingen om als kind een hoverboard te bouwen, geeft de wetenschap niets om mijn hoop en dromen.
We kennen de reden waarom het moeilijker is om kandidaat te zijn voor LASIK als je hyperopisch bent (als we het over wetenschap hebben, lijkt het erop dat we de officiële taal voor verziendheid moeten gebruiken). LASIK werkt door het veranderen van de vorm van het heldere, gewelfde venster aan de voorkant van uw oog, het hoornvlies genaamd. De excimer laser die gebruikt wordt bij LASIK is in staat om dat hoornvlies met extreme precisie te vormen zonder weefsel te beschadigen dat we niet willen vormen. Het sleutelwoord echter, wanneer we het verschil met hyperopic LASIK beschrijven is niet precisie; het sleutelwoord is beeldhouwen.
Myopic vs. Hyperopic LASIK
De laser (en elke andere technologie, wat dat betreft) kan de vorm van het hoornvlies niet veranderen door iets aan de vorm toe te voegen. Het kan alleen modelleren – dat is aftrekken – om de vorm te maken tot wat u nodig heeft om helder zicht te hebben. Bij myopische LASIK is dat gemakkelijk te beschrijven: het hoornvlies is te steil om goed te kunnen zien, dus wordt het meer vlak gemaakt. Dat is een situatie die perfect geschikt is voor subtractie. Bij hyperopische LASIK hebben we het tegenovergestelde probleem. Het hoornvlies is te plat om goed te kunnen zien en moet dus steiler gemaakt worden. Maar we kunnen de heuveltop niet vergroten. Hoe kunnen we hem steiler maken?
Het antwoord ligt in het naar beneden beeldhouwen van de zijkanten van de heuvel om alles steiler te maken. Een deel van de reden waarom LASIK vroeger helemaal niet mogelijk was voor hyperopen, is dat de algoritmen voor het aansturen van de laser niet verfijnd genoeg waren om alleen de periferie te behandelen en het centrum met rust te laten. De laser kon heuveltoppen behandelen, maar kon de rest niet goed behandelen. Toen werd LASIK beter en kon het ook bij hyperopen worden toegepast, maar niet erg goed. Het regressie-effect (“mijn LASIK is uitgewerkt”) was echt verschrikkelijk omdat de laser in feite een gracht rond het centrum van het hoornvlies kon maken. Nu, met de moderne laser, zijn er zeer goede hyperopic behandelingen die in staat zijn om de periferie glad te strijken en het hoornvlies veel natuurlijker steiler te maken. Eindelijk hebben mensen die hyperbijziend zijn een LASIK optie.
Ik ben hyperbijziend (verziend). Wat zijn mijn kansen?
De kans dat u voor hypermetropie in aanmerking komt, is echter nog steeds veel kleiner dan wanneer u bijziend bent. Dat komt omdat de manier waarop het voorschrift wordt vastgesteld onvoorstelbaar veel nauwkeuriger is geworden, maar op hetzelfde principe van beeldhouwen berust dat het altijd heeft gedaan. We kunnen nog steeds alleen de zijkanten van de heuvel gladstrijken. Naarmate de hyperope voorschriften hoger worden (meestal rond +2.00 of hoger), wordt de hoeveelheid beeldhouwwerk in de periferie die nodig is, problematisch. De heuveltop – het centrum van het hoornvlies – blijft onaangeroerd, maar hoe steiler we de heuvel maken, hoe kleiner de heuveltop wordt.
Dat centrum van het hoornvlies is de optische zone waar je doorheen kijkt voor helder zicht, dus zoals je zou aannemen, is een grote optische zone belangrijk. Als de “behandelde” optische zone (ook al heeft de laser die nooit geraakt) te klein is gemaakt, dan krijg je problemen zoals we die vroeger bij LASIK zagen. De kans op nachtzichtproblemen, onduidelijkheid, halo’s, enz. neemt toe. Dus hoewel het bijna zeker is dat u 20/20 verzicht en leeszicht heeft zonder bril, is de prijs voor de kwaliteit van uw zicht het niet waard. Er bestaat zoiets als een slechte 20/20.
Met de beeldvormende diagnostiek van vandaag, en ons begrip van hoe de topografie van het hoornvlies het zicht beïnvloedt, kunnen we op voorhand de juiste keuze maken. We hoeven ons bij LASIK niet af te vragen hoe het zal uitpakken. Dat is geweldig nieuws voor zowel LASIK-kandidaten als niet-kandidaten, want ogen hebben die zonder bril scherp zien is geweldig, maar ogen hebben die met of zonder bril scherp kunnen zien is nog belangrijker. Er zijn gevallen waarin hyperopische LASIK fantastisch is en u beide krijgt: helder zicht en geen bril. Maar als u verziend bent en LASIK geen optie is, kunt u zich troosten met de wetenschap dat u waarschijnlijk opties zult hebben die nog beter zijn om van een bril af te komen – hetzij in de toekomst of nu.