Menopauze voor mannen: What Does Low Estrogen Mean?
Juni 15, 2020 door Timothy Hyatt
Als je een man bent, heb je waarschijnlijk gehoord of gelezen over afnemend testosteron (lage T). De productie van testosteron neemt af met de leeftijd, maar kan ook sneller afnemen door slechte keuzes in levensstijl, chemicaliën in het milieu en aandoeningen zoals obesitas en diabetes. Dit creëert een groot aantal symptomen, zoals weinig zin in seks, slechte seksuele functie, verminderde spiermassa of het onvermogen om deze te vergroten, angst, langzame genezing, weinig motivatie, en nog veel meer.
Hoewel afnemend testosteron bij mannen zeker een probleem is, weten we ook dat oestrogeen net zo belangrijk kan zijn als het gaat om de hormoonbalans als een man ouder wordt. Onderzoekers hebben ontdekt dat net zoals vrouwen door de menopauze gaan als gevolg van een dramatische daling van het oestrogeenproduct, mannen van middelbare leeftijd ook oestrogeen-gerelateerde veranderingen in lichaamssamenstelling en seksuele functie ondergaan.
Een studie gepubliceerd in The New England Journal of Medicine werd uitgevoerd door onderzoekers van het Massachusetts General Hospital (MGH) die ontdekten dat een diagnose van mannelijk hypogonadisme (een daling van de reproductieve hormoonspiegels die hoog genoeg is om fysieke symptomen te veroorzaken) traditioneel wordt gemaakt op basis van testosteronspiegels in het bloed. Er is echter weinig inzicht in de niveaus van testosteron die nodig zijn om bepaalde functies te ondersteunen.
Als het aromatase enzym is upregulated, zal een man oestrogeendominant worden. De belangrijkste klinische verschijnselen van een teveel aan oestrogeen bij mannen zijn gynaecomastie (borstontwikkeling), atrofie van de testikels, erectiestoornissen, depressie en onvruchtbaarheid.1 Een ander mogelijk effect is een sterk verhoogd risico op type 2 diabetes.2,3 We weten dat een teveel aan oestrogeen ook waterretentie (minder frequent urineren) veroorzaakt bij zowel mannen als vrouwen, wat kan leiden tot overmatig zweten, bloeddrukpieken of hoge bloeddruk, slapeloosheid, opvliegers rond de oren of in het gezicht, nachtelijk zweten, en hersenmist.
Maar wat als mannen niet genoeg oestrogeen hebben? Oestrogeen is nodig voor de activering van testosteronreceptoren en bij een zeer laag oestrogeengehalte leidt dit tot een verlies van testosteronreceptoren. Deze daling van het aantal testosteronreceptoren kan een dramatisch effect op het lichaam hebben, omdat testosteron zich nergens meer kan binden en geen werking meer kan veroorzaken. In dezelfde studie waarnaar hierboven verwezen wordt, ontwikkelden de auteurs een testmethode met verschillende combinaties van testosteron, oestrogeen, anastrozol en gosereline acetaat en ontdekten dat “oestrogeentekort in de eerste plaats verantwoordelijk was voor toename in lichaamsvet, en beide droegen bij aan de afname in seksuele functie. “4 Deze gegevens bevestigen dat testosteron niet de enige belangrijke speler is als het gaat om de seksuele en algemene gezondheid van mannen. Een andere studie toont aan dat corticaal bot wordt uitgeput wanneer oestrogeen niveaus laag zijn.5 Dit brengt mannen in gevaar voor osteoporose. Nogmaals, het is de balans van testosteron en oestrogeen die belangrijk is! Lange tijd hebben medici gedacht dat oestrogeen schadelijk is voor het welzijn van een man, maar we weten nu dat dat niet helemaal waar is.
Mannen moeten hun hormoonspiegels testen om onevenwichtigheden die gepaard gaan met symptomen op te sporen en te corrigeren. Testosteron en zijn metabolieten en oestrogeen metabolisme worden allemaal gerapporteerd op de mannelijke geslachtshormoon pagina’s van de DUTCH Test®. Dit stelt artsen in staat om de androgenen zoals DHEA-S, testosteron, 5a-DHT, 5a en 5b-androstanediol, etiocholanolon, en androsteron volledig te evalueren. Bovendien zullen de drie belangrijkste oestrogenen (oestron, oestradiol en oestriol) plus het oestrogeenmetabolisme aantonen of een mannelijke patiënt oestrogeendominant of oestrogeentekort heeft en hoe zijn oestrogeenontgifting werkt. Betere resultaten voor de patiënt kunnen worden bereikt wanneer deze twee hormoonsecties in tandem worden geëvalueerd.
Estrogen and the Male, Judy K. Lee, Julianne Imperato-McGinley, in Encyclopedia of Endocrine Diseases, 2004.
Diabetes Care. 2013 Sep; 36(9): 2591-2596. Published online 2013 Aug 13. doi: 2337/dc12-2477.
Circulating Estrone Levels Are Associated Prospectively With Diabetes Risk in Men of the Framingham Heart Study, Guneet Kaur Jasuja, PHD,1,2 Thomas G. Travison, PHD,3,4 Maithili Davda, MPH,3 Adam J. Rose, MD,2,5 Anqi Zhang, PHD,3 Mark M. Kushnir, PHD,6 Alan L. Rockwood, PHD,6 Wayne Meikle, MD,6 Andrea D. Coviello, MD, MS,3,7 Ralph D’Agostino, PHD,1,2 Ramachandran S. Vasan, MD,7,8 and Shalender Bhasin, MD3
Gonadal Steroids and Body Composition, Strength, and Sexual Function in Men, Joel S. Finkelstein, M.D., Hang Lee, Ph.D., Sherri-Ann M. Burnett-Bowie, M.D., M.P.H., J. Carl Pallais, M.D., M.P.H., Elaine W. Yu, M.D., Lawrence F. Borges, M.D., Brent F. Jones, M.D., Christopher V. Barry, M.P.H., Kendra E. Wulczyn, B.A., Bijoy J. Thomas, M.D., and Benjamin Z. Leder, M.D., N Engl J Med 2013; 369:1011-1022 September 12, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1206168.
Serum oestradiol niveaus zijn invers geassocieerd met corticale porositeit bij oudere mannen. Vandenput L1, Lorentzon M, Sundh D, Nilsson ME, Karlsson MK, Mellström D, Ohlsson C.,J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jul;99(7):E1322-6. doi: 10.1210/jc.2014-1319. Epub 2014 Apr 2.
Het effect van oestrogeen en androgeen op androgeenreceptoren en mRNA-niveaus in uterus leiomyoma, myometrium en endometrium van menselijke proefpersonen. Fujimoto J1, Nishigaki M, Hori M, Ichigo S, Itoh T, Tamaya T., J Steroid Biochem Mol Biol. 1994 Aug;50(3-4):137-43.
De rol van estradiol in de mannelijke reproductieve functie, Michael Schulster,1 Aaron M Bernie,1 en Ranjith Ramasamy 2 J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jul;99(7):E1322-6 doi: 10.1210/jc.2014-1319. Epub 2014 Apr 2.