Menu

Menu

Kanker die in een deel van het lichaam begint en zich naar het bot uitbreidt, wordt botmetastasen genoemd. Het wordt ook wel secundaire botkanker of uitgezaaide botziekte genoemd. Kanker die in het bot begint, wordt primaire botkanker genoemd. Botmetastasen komen veel vaker voor dan primaire botkanker.

Metastatische kanker wordt ook wel:

• metastatische tumor, tumoren of ziekte
• metastase (één kankergezwel)
• metastase (meer dan één kankergezwel)
• gevorderde kanker

Sommige soorten kanker hebben meer kans om uit te zaaien naar de botten dan andere. De meest voorkomende soorten kanker die naar de botten uitzaaien zijn:

• borst
• prostaat
• long
• nier
• schildklier
• baarmoeder

Kanker kan uitzaaien naar elk bot in het lichaam. De meest voorkomende plaatsen voor botmetastasen zijn de wervels (botten van de wervelkolom), ribben, bekken (heupbeen), borstbeen (borstbeen) en schedel. Soms wordt slechts één gebied van het bot aangetast. Andere keren ontwikkelen zich uitzaaiingen in meerdere botten tegelijk.

Hoe uitgezaaide kanker botten aantast

Bot wordt voortdurend gevormd en afgebroken. Dit is een normaal proces dat de botten gezond en sterk houdt. Uitgezaaide kanker kan dit proces verstoren. Het kan het normale evenwicht tussen nieuw en oud bot aantasten en de structuur en functie van het bot veranderen.

Osteoblastische metastasen ontstaan wanneer kankercellen het bot binnendringen en ervoor zorgen dat er te veel botcellen worden gevormd. Het bot wordt zeer dicht (sclerotisch). Osteoblastische metastasen ontstaan vaak wanneer prostaatkanker zich naar het bot uitbreidt.

Osteolytische metastasen ontstaan wanneer uitgezaaide kankercellen een te groot deel van het bot afbreken, waardoor het zeer zwak wordt. Er kunnen gaten in de botten ontstaan doordat het bot wordt vernietigd. Osteolytische uitzaaiingen ontstaan vaak wanneer borstkanker zich naar het bot uitbreidt.

Osteolytische uitzaaiingen komen vaker voor dan osteoblastische uitzaaiingen. En beide kunnen samen voorkomen in hetzelfde gebied van het bot, zoals bij uitgezaaide borstkanker.

Symptomen

De symptomen van botmetastasen variëren afhankelijk van welke botten zijn aangetast en hoeveel botten zijn aangetast. Andere gezondheidsaandoeningen kunnen dezelfde symptomen veroorzaken als botmetastasen.

Het meest voorkomende symptoom van botmetastasen, en meestal het eerste dat optreedt, is pijn in het bot. Botpijn kan komen en gaan, of het kan constant zijn. Het is vaak ’s nachts erger. De pijn kan zich slechts op één plaats voordoen of kan zich over het hele lichaam verspreiden. Het kan een doffe pijn zijn of een scherpe pijn. Er kan ook zwelling zijn samen met botpijn.

Andere tekenen en symptomen van botmetastasen zijn botbreuken (fracturen), meestal de ribben, wervels en lange beenderen van de benen.

Botmetastasen kunnen ook de volgende kankergerelateerde noodsituaties veroorzaken.

Hypercalcemie betekent dat er te veel calcium in het bloed is. Symptomen zijn onder meer constipatie, verlies van eetlust, misselijkheid, de behoefte om vaak te plassen (plassen), extreme dorst en verwardheid.

Spinal cord compression is druk op de zenuwen van het ruggenmerg, die kan worden veroorzaakt door wervels die zijn beschadigd door botmetastasen. Symptomen zijn onder meer evenwichtsverlies, zwakte of gevoelloosheid in de benen en soms armen, en verlies van de controle over blaas of darmen (incontinentie).

Diagnose

Diagnose is het proces waarbij de oorzaak van een gezondheidsprobleem wordt achterhaald. De volgende tests kunnen worden gebruikt om de diagnose botmetastasen te stellen. Veel van dezelfde tests kunnen uw zorgteam ook helpen bij het plannen van de behandeling en het letten op veranderingen van de kanker.

Gezondheidsgeschiedenis en lichamelijk onderzoek

Uw gezondheidsgeschiedenis is een verslag van uw symptomen, risico’s en alle medische gebeurtenissen en problemen die u in het verleden hebt gehad. Uw arts zal vragen stellen over een persoonlijke geschiedenis van symptomen die wijzen op botmetastasen.

Met een lichamelijk onderzoek kan uw arts kijken of er tekenen zijn van botmetastasen. Uw arts kan gebieden voelen die pijn of andere symptomen veroorzaken en kijken of er zwellingen zijn.

Meer informatie over een lichamelijk onderzoek.

Bloedonderzoek

De soorten bloedonderzoek die worden gebruikt om de diagnose botmetastasen te helpen stellen, omvatten het volgende.

Een volledig bloedbeeld (CBC) wordt gedaan om uw algemene gezondheid te controleren en hoe goed het beenmerg werkt.

Calcium en alkalische fosfatase niveaus in het bloed kunnen worden gemeten. Hoge niveaus kunnen betekenen dat er schade is aan het bot door botmetastasen.

Tumormarkers kunnen worden gemeten als u eerder kanker hebt gehad. Deze tests meten de hoeveelheid van een specifiek eiwit in het lichaam. Welk type tumormerker wordt gebruikt, hangt af van het type kanker dat u eerder had. Als u bijvoorbeeld in het verleden prostaatkanker hebt gehad, kan uw arts het prostaat-specifiek antigeen (PSA) gehalte in uw bloed meten. Een hoog PSA-gehalte kan betekenen dat de prostaatkanker is teruggekomen en is uitgezaaid naar het bot.

Meer informatie over een volledig bloedbeeld (CBC), bloedchemieonderzoek en tumormarkers.

Imagingtests

Imagingtests vormen een belangrijk onderdeel van de diagnose van botmetastasen. Het is gebruikelijk dat mensen een of meer beeldvormende onderzoeken ondergaan wanneer de arts denkt dat de kanker is uitgezaaid naar het bot. De beeldvormende tests die worden gebruikt om botmetastasen te diagnosticeren, omvatten de volgende.

Een röntgenfoto is meestal een van de eerste tests die worden gebruikt om symptomen zoals pijn in de botten te controleren. Een röntgenfoto kan ook botbreuken aantonen.

Een botscan wordt gebruikt om het hele skelet te controleren op botmetastasen, vooral wanneer er op verschillende plaatsen botpijn is. Een botscan kan botmetastasen vaak eerder vinden dan een röntgenfoto, dus wordt deze soms gebruikt tijdens de follow-up na de behandeling van kanker, zelfs als er geen symptomen van botmetastasen zijn.

Een CT-scan wordt gebruikt als röntgenfoto’s en een botscan normaal zijn, maar uw arts nog steeds denkt dat er botmetastasen zijn. Het wordt ook gebruikt om de grootte van een bottumor te meten. Artsen kunnen een CT-scan ook gebruiken om hen naar een tumor te leiden tijdens een naaldbiopsie om weefselmonsters te nemen.

Een MRI wordt gebruikt om te controleren op compressie van het ruggenmerg. Het kan worden gebruikt als de resultaten van een CT-scan niet duidelijk zijn. Een MRI kan ook worden gebruikt om te controleren of uitgezaaide kanker is uitgezaaid naar het beenmerg.

Een PET-scan bekijkt het hele skelet en kan worden gebruikt om te controleren of er zeer kleine botmetastasen zijn. Het wordt soms samen met een CT-scan gebruikt.

Meer informatie over deze beeldvormende onderzoeken en procedures.

Biopsie

Een biopsie is een onderzoek waarbij cellen of weefsels worden weggenomen om ze onder een microscoop te onderzoeken. Het is soms nodig om botmetastasen te diagnosticeren. Maar als u een voorgeschiedenis van kanker hebt, baseren artsen een diagnose van botmetastasen meestal op de resultaten van beeldvormende tests.

Soms wordt een biopsie gedaan als de primaire kanker (waar de kanker is begonnen) niet bekend is. Meestal wordt een naald- of chirurgische biopsie gebruikt.

Meer informatie over biopsieën.

Andere tests

Als botmetastasen worden gevonden voordat de primaire kanker is gediagnosticeerd, kan de arts tests bestellen om uit te zoeken waar de kanker is begonnen. Deze tests kunnen onder meer zijn:

• mammografie om te controleren op borstkanker
• röntgenfoto of CT-scan van de borst om te controleren op longkanker
• transrectale echografie (TRUS) om te controleren op prostaatkanker
• tumormarkers om te proberen vast te stellen waar de kanker is begonnen

Behandelingen en ondersteunende therapieën

Als u botmetastasen hebt, stelt uw behandelteam een speciaal voor u opgesteld behandelplan op. Dit plan wordt gebaseerd op uw behoeften en omvat meestal een combinatie van verschillende behandelingen. Behandelingen kunnen de groei van botmetastasen onder controle houden en vertragen, maar de metastasen gaan meestal niet volledig weg. U krijgt ook ondersteunende therapieën aangeboden om problemen als gevolg van botmetastasen te beheersen of te voorkomen.

Bij de beslissing welke behandelingen en ondersteunende therapieën voor botmetastasen moeten worden aangeboden, zal uw zorgteam overwegen:

• waar de kanker is begonnen
• uw symptomen
• hoeveel botten zijn aangetast door de kanker
• kankerbehandelingen die u al hebt gehad
• wat u verkiest of wilt

U kunt de volgende behandelingen en ondersteunende therapieën voor botmetastasen aangeboden krijgen.

Bestralingstherapie

Bestralingstherapie is een gebruikelijke behandeling voor botmetastasen. Het kan worden gegeven in de vorm van uitwendige bestralingstherapie of systemische bestralingstherapie.

Uitwendige bestralingstherapie kan worden gebruikt om botpijn en ruggenmergcompressie te behandelen. Het wordt ook gebruikt om botbreuken te voorkomen of te helpen genezen. Bij uitwendige bestraling wordt met een apparaat een stralingsstraal door de huid gestuurd. De straling wordt gericht op een specifiek gebied van het bot waar pijn is of dat behandeld moet worden. Hoe lang uitwendige bestraling wordt gebruikt, hangt onder meer af van het doel van de behandeling en het aantal botten dat door de kanker is aangetast. Voor botmetastasen wordt vaak een korte bestralingskuur gebruikt. Gewoonlijk wordt dit eenmaal per dag gedurende 5 dagen gegeven. Of er wordt slechts één bestraling gegeven.

Systemische bestralingstherapie kan worden gebruikt wanneer er pijn in veel botten is. Het wordt meestal gebruikt voor osteoblastische metastasen van prostaatkanker. Bij systemische bestraling worden geneesmiddelen met radioactieve stoffen gebruikt. Deze geneesmiddelen worden meestal intraveneus toegediend (via een naald in een ader). Ze gaan via het bloed naar de kankercellen in het bot. Meestal wordt slechts één dosis systemische bestraling gegeven.

De meest gebruikte radioactieve materialen voor systemische bestraling zijn:

• radium-223 (Xofigo)
• samarium-153 (Quadramet)

Bijwerkingen van bestralingstherapie hangen vooral af van het type bestraling, het behandelde lichaamsdeel en de duur van de behandeling. De meest voorkomende bijwerking van bestraling van het bot is een tijdelijke toename van pijn voordat deze beter wordt of helemaal weggaat.

Meer informatie over bestralingstherapie.

Bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn geneesmiddelen die helpen de afbraak van bot te vertragen. Ze zijn een standaardbehandeling voor botmetastasen. Ze worden gebruikt om problemen zoals hypercalciëmie, botpijn en botbreuken te helpen beheersen en voorkomen.

Bisfosfonaten worden gegeven afhankelijk van zaken als de plaats waar de kanker is begonnen, het aantal botten dat door de kanker is aangetast, de kans op het ontwikkelen van botproblemen (zoals botbreuken) en de levensverwachting. Deze geneesmiddelen worden meestal samen met andere therapieën gebruikt, zoals bestralingstherapie, chemotherapie en pijnmedicatie.

De meest gebruikte bisfosfonaten voor botmetastasen zijn:

• clodronaat (Clasteon)
• pamidronaat
• zoledroninezuur (Zometa)

Bisfosfonaten worden meestal via een naald in een ader toegediend. Deze geneesmiddelen worden gewoonlijk eenmaal per maand of eenmaal per 3 maanden toegediend, maar ze kunnen ook vaker worden gegeven. Bisfosfonaten kunnen ook eenmaal per dag als pil via de mond (oraal) worden gegeven.

Bijwerkingen van bisfosfonaten zullen voornamelijk afhangen van het soort geneesmiddel, de dosis en de duur van de behandeling. Veel voorkomende bijwerkingen van bisfosfonaten zijn griepachtige verschijnselen, diarree, misselijkheid en brandend maagzuur.

Meer informatie over bisfosfonaten.

Denosumab (Xgeva)

Denosumab is een monoklonaal antilichaam dat RANKL vindt en zich daaraan hecht, een stof op het oppervlak van botcellen. RANKL helpt botten af te breken. Wanneer RANKL wordt geblokkeerd, breken botten niet zo snel af.

Denosumab kan worden gebruikt in plaats van bisfosfonaten om botverlies te vertragen of te stoppen dat wordt veroorzaakt door botmetastasen van prostaatkanker, borstkanker, niet-kleincellige longkanker en andere solide tumoren. Het kan ook worden gebruikt om hypercalciëmie te behandelen.

Denosumab wordt gegeven door een naald die net onder de huid wordt ingebracht (subcutane injectie genoemd). Het wordt meestal elke 4 weken of elke 12 weken gegeven. Terwijl u denosumab inneemt, kan u worden verteld om calcium- en vitamine D-pillen in te nemen. Omdat denosumab problemen met uw kaak kan veroorzaken, kan uw behandelteam u aanraden uw tandarts te bezoeken voordat u met dit geneesmiddel begint. Het is belangrijk dat u uw mond en tanden verzorgt terwijl u denosumab gebruikt.

De meest voorkomende bijwerking van denosumab is een laag calciumgehalte in het bloed. Andere minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn slechte eetlust, constipatie of diarree, vermoeidheid, spier- of gewrichtspijn, misselijkheid en braken. Vertel het uw zorgteam als u deze bijwerkingen heeft of andere bijwerkingen waarvan u denkt dat ze door denosumab kunnen komen.

Pijnmedicijnen

Pijnmedicijnen worden vaak gebruikt om pijn veroorzaakt door botmetastasen te beheersen. Ze worden vaak gegeven omdat het even kan duren voordat andere behandelingen de pijn verlichten of omdat ze de pijn niet volledig kunnen stoppen.

De meest voorkomende pijnmedicijnen die worden gebruikt voor botmetastasen worden ingenomen als een pil via de mond, waaronder:

• acetaminofen (Tylenol)
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) en naproxen (Aleve, Naprosyn)
• opioïden zoals morfine, hydromorphone (Dilaudid) en codeïne
• geneesmiddelen tegen zenuwpijn, zoals gabapentine (Neurontin) en pregabaline (Lyrica)

Bijwerkingen van pijnmedicijnen hangen vooral af van het soort geneesmiddel, de dosis en de duur van de behandeling. Veel voorkomende bijwerkingen van pijnstillers zijn maagklachten, slaperigheid en constipatie.

Meer informatie over pijn en hoe u ermee om kunt gaan.

Chemotherapie

Chemotherapie kan helpen botmetastasen te verkleinen en symptomen zoals pijn te verlichten. Het kan een optie zijn als er meerdere gebieden met botmetastasen zijn en de kanker waarschijnlijk op chemotherapie zal reageren.

Chemotherapie wordt gebruikt om veel soorten uitgezaaide kanker te behandelen. Het type chemotherapiemedicijn of combinatie van medicijnen dat wordt gebruikt, hangt af van waar de kanker is begonnen.

Chemotherapiemedicijnen circuleren (stromen) door het lichaam en vernietigen kankercellen. De medicijnen, de dosis en het schema verschillen per persoon. Chemotherapie wordt soms samen met andere behandelingen gebruikt, zoals bestralingstherapie en bisfosfonaten.

Bijwerkingen zullen vooral afhangen van het soort medicijn, de dosis en hoe het wordt gegeven. Veel voorkomende bijwerkingen van veel chemotherapiemedicijnen zijn een laag aantal bloedcellen (beenmergonderdrukking genoemd), misselijkheid en braken, mondproblemen en darmproblemen.

Meer informatie over chemotherapie.

Hormonale therapie

Hormonale therapie voegt bepaalde hormonen toe, blokkeert of verwijdert ze om de groei van sommige soorten kankercellen die hormonen nodig hebben om te groeien, te vertragen of te stoppen. Geneesmiddelen, chirurgie of bestraling kunnen als hormonale therapie worden gebruikt om de hormoonspiegels te veranderen of de effecten ervan te blokkeren.

Hormonale therapie kan worden aangeboden voor sommige vormen van kanker die zijn uitgezaaid naar het bot, zoals borst- en prostaatkanker. Het wordt vaak gebruikt om symptomen zoals botpijn te verlichten. Het heeft vaak minder bijwerkingen dan chemotherapie.

Bijwerkingen van hormoontherapie zullen vooral afhangen van het type hormoontherapie. Veel voorkomende bijwerkingen zijn opvliegers en minder interesse in seks.

Meer informatie over hormonale therapie.

Gerichte therapie

Gerichte therapie maakt gebruik van geneesmiddelen die specifieke stoffen (zoals eiwitten) op het oppervlak van kankercellen of in kankercellen vinden en zich daaraan hechten. Deze stoffen helpen signalen uit te zenden die cellen vertellen te groeien of zich te delen. De geneesmiddelen voor doelgerichte therapie blokkeren de stoffen om de groei en verspreiding van kankercellen te stoppen of te vertragen.

Gerichte therapie kan worden gebruikt om de groei van botmetastasen van sommige soorten kanker te beheersen. Het soort geneesmiddel dat wordt gebruikt, is afhankelijk van waar de kanker is begonnen.

Gerichte therapie wordt toegediend via een naald in een ader of als een pil via de mond. Het wordt meestal samen met chemotherapie gebruikt.

Bijwerkingen van doelgerichte therapie zijn voornamelijk afhankelijk van het type en de dosis van het medicijn. Veel voorkomende bijwerkingen zijn griepachtige verschijnselen en vermoeidheid. De meeste bijwerkingen gaan vanzelf over of kunnen worden behandeld. Vertel het uw zorgteam als u deze bijwerkingen heeft of andere bijwerkingen waarvan u denkt dat ze van doelgerichte therapie kunnen komen.

Meer informatie over doelgerichte therapie.

Immunotherapie

Immunotherapie stimuleert het immuunsysteem of helpt het immuunsysteem om kanker te vinden en aan te vallen. Immunotherapie kan worden gegeven als een behandeling op zichzelf, maar het wordt meestal gebruikt met andere soorten therapie, zoals chemotherapie en bestralingstherapie.

Het type immunotherapiemedicijn dat wordt gebruikt, hangt af van waar de kanker is begonnen.

Bijwerkingen van immunotherapie zijn voornamelijk afhankelijk van het type en de dosis van het medicijn. Veel voorkomende bijwerkingen zijn griepachtige verschijnselen en vermoeidheid. De meeste bijwerkingen gaan vanzelf over of kunnen worden behandeld. Vertel het uw zorgteam als u deze bijwerkingen heeft of andere bijwerkingen waarvan u denkt dat ze door immunotherapie kunnen komen.

Meer informatie over immunotherapie.

Chirurgie

Chirurgie kan worden gebruikt om een botbreuk veroorzaakt door uitzaaiingen te herstellen. Het kan ook worden gebruikt om het bot stabieler te maken en te voorkomen dat het breekt. Metalen schroeven, pennen, staven en platen kunnen tijdens de operatie worden geplaatst om het bot te versterken en te ondersteunen. Een operatie kan worden gebruikt om de pijn van een gebroken bot te verlichten. Het kan ook helpen ruggenmergcompressie te voorkomen of te behandelen. De meeste mensen met botmetastasen moeten in goede algemene gezondheid verkeren om een operatie te ondergaan.

Bijwerkingen van een operatie zullen vooral afhangen van de plaats van de operatie en uw algemene gezondheid. Veel voorkomende bijwerkingen van een operatie zijn pijn, bloedingen en wondinfectie.

Meer informatie over chirurgie.

Botcement

Botcement maakt bot sterk en stabiel. Het kan worden gebruikt om de pijn van een breuk te verlichten. Het kan ook worden gebruikt om te voorkomen dat een bot breekt en om de mobiliteit (hoe gemakkelijk u zich kunt bewegen) te verbeteren. Botcement wordt meestal gebruikt voor de behandeling van botten van de wervelkolom, het bekken, de armen en de benen.

Botcement is een stof die polymethylmethacrylaat wordt genoemd. Het wordt door de huid heen in een bot geïnjecteerd. Deze procedure wordt ook wel percutane osteoplastie genoemd. Wanneer het wordt gedaan op botten van de wervelkolom, heet het vertebroplastie. De arts geeft een plaatselijke verdoving om het gebied te bevriezen voordat de naald wordt ingebracht. De arts gebruikt fluoroscopie-beeldvorming of een CT-scan om de naald met het botcement naar het juiste botgebied te leiden.

Mogelijke bijwerkingen van het injecteren van botcement zijn pijn en infectie.

Klinische proeven

Klinische proeven kijken naar nieuwe manieren om kanker te voorkomen, te vinden of te behandelen. Praat met uw zorgteam over klinische trials die openstaan voor mensen met uitgezaaide kanker. Kom meer te weten over klinische proeven.

Als u geen kankerbehandeling kunt of wilt

U kunt een vorm van zorg overwegen om u beter te laten voelen zonder de kanker zelf te behandelen. Dit kan zijn omdat de kankerbehandelingen niet meer werken, uw toestand waarschijnlijk niet zullen verbeteren of bijwerkingen kunnen veroorzaken waar u moeilijk mee om kunt gaan. Er kunnen ook andere redenen zijn waarom u geen kankerbehandeling kunt of wilt krijgen.

Praat met uw zorgteam. Zij kunnen u helpen bij het kiezen van zorg en behandeling voor gevorderde kanker.

Leven met botmetastasen

U aanpassen aan het leven met botmetastasen kost vaak tijd. In veel gevallen is het een chronische aandoening. Iemand met botmetastasen kan zich zorgen maken over het volgende.

Pijn

Mensen krijgen vaak pijn bij botmetastasen. Er worden veel behandelingen en ondersteunende therapieën gegeven om de pijn te helpen verlichten. Vertel het uw zorgteam als uw behandelingen de pijn niet verlichten. U kunt worden doorverwezen naar artsen en verpleegkundigen die zijn gespecialiseerd in manieren om de pijn te beheersen.Als u de pijn goed onder controle hebt, voelt u zich beter, zodat u door kunt gaan met activiteiten die u leuk vindt.

Mobiliteit en veiligheid

Botmetastasen kunnen uw vermogen om te bewegen verminderen. Botten zijn vaak zwak en kunnen gemakkelijk breken. U kunt het volgende doen om het risico op vallen te verlagen en uw omgeving veilig te houden.

Probeer u te verplaatsen en verander langzaam van positie. Wees voorzichtig wanneer u loopt. Draag schoenen of slippers met goede grip aan de onderkant. Gebruik een wandelstok of rollator om uw evenwicht te bewaren. Vraag om hulp bij het lopen.

Probeer gangen en looppaden vrij te houden van rommel. Gebruik veiligheidsuitrusting bij het baden, zoals douchestoelen en leuningen.

Vraag uw zorgteam naar fysio- en ergotherapieprogramma’s die kunnen helpen bij mobiliteitsproblemen en u veilig actief kunnen houden.

Overleving

Een diagnose van gevorderde kanker kan leiden tot vragen over overleving. Er is geen manier om precies te weten hoe lang iemand met botmetastasen zal leven. Dat hangt van veel factoren af, waaronder het soort kanker. Zo wordt de overlevingsduur bij botmetastasen van prostaat- of borstkanker vaak in jaren gemeten. De overleving bij longkanker die is uitgezaaid naar de botten wordt vaak gemeten in maanden. Sommige mensen leven veel langer dan verwacht, terwijl anderen eerder kunnen sterven dan verwacht.