Original articlePain during bone marrow aspiration: prevalence and prevention☆
De prevalentie, intensiteit, determinanten en preventie van pijn tijdens beenmergaspiratie (BMA) bij volwassenen zijn niet goed gedefinieerd. In het eerste deel van deze prospectieve studie (observationele fase), scoorden 132 volwassen hematologische patiënten die BMA ondergingen na lokale anesthesie de procedurele pijn met behulp van een visuele analoge schaal (VAS). Matige tot ernstige pijn werd gedefinieerd als een VAS-score van meer dan 30 mm. Zesentachtig procent rapporteerde pijn tijdens de procedure. De VAS score (gemiddelde±SEM) was 27,2±2,1 mm. Zesendertig procent van de patiënten beoordeelde de pijn als matig tot ernstig. In een lineaire regressieanalyse correleerde de VAS-score positief met de duur van de procedure (P = 0,029) en negatief met de leeftijd van de patiënt (P = 0,006). In het tweede deel van de studie (interventionele fase) werden 100 patiënten gerandomiseerd naar 50 mg tramadol of placebo, oraal toegediend ten minste één uur voor de BMA. VAS-scores tijdens aspiratie waren significant lager bij tramadol-ontvangers versus placebo-ontvangers (16,5±3,0 mm en 28,8±3,4 mm, respectievelijk, P = 0,003). Voorbehandeling met tramadol verminderde het percentage patiënten met ten minste matige pijn van 40% tot 20% (P = 0,029). Vier tramadol- en 3 placebo-patiënten meldden bijwerkingen (duizeligheid of sedatie). De conclusie is dat, ondanks de plaatselijke verdoving, de grote meerderheid van de volwassen hematologische patiënten tijdens de BMA voorbijgaande pijn ervaart die bij meer dan een derde van minstens matige intensiteit is. Voorbehandeling met tramadol verlaagt de pijnintensiteit aanzienlijk en wordt goed verdragen.