A way to reverse CAD?
ABSTRACT
Purpose Plant-based nutrition achieved coronary artery disease (CAD) arrest and reversal in a small study. Istniał jednak sceptycyzm, że to podejście może odnieść sukces w większej grupie pacjentów. Celem naszego badania uzupełniającego było określenie stopnia przestrzegania zaleceń i wyników 198 kolejnych pacjentów-ochotników, którzy otrzymali porady dotyczące przejścia ze zwykłej diety na odżywianie oparte na roślinach.
Metody Obserwowaliśmy 198 kolejnych pacjentów, którym udzielono porady w zakresie żywienia opartego na roślinach. Ci pacjenci z ustaloną chorobą sercowo-naczyniową (CVD) byli zainteresowani przejściem na dietę roślinną jako dodatek do zwykłej opieki sercowo-naczyniowej. Uznaliśmy uczestników za przestrzegających zasad, jeśli wyeliminowali nabiał, ryby i mięso, a także dodali olej.
Wyniki Spośród 198 pacjentów z CVD, 177 (89%) stosowało się do zaleceń. Główne zdarzenia sercowe oceniane jako nawracające choroby wyniosły jeden udar mózgu w adherentnych uczestników układu sercowo-naczyniowego – wskaźnik nawracających zdarzeń .6%, znacznie mniej niż zgłoszone przez inne badania terapii żywieniowej opartej na roślinach. Trzynastu z 21 (62%) uczestników nie stosujących się do zaleceń doświadczyło zdarzeń niepożądanych.
Wniosek Większość pacjentów ochotników z CVD odpowiedziała na intensywne doradztwo, a ci, którzy utrzymali odżywianie roślinne przez średnio 3,7 roku doświadczyli niskiego wskaźnika kolejnych zdarzeń sercowych. To dietetyczne podejście do leczenia zasługuje na szerszy test, aby sprawdzić, czy przestrzeganie może być utrzymane w szerszych populacjach. Żywienie oparte na roślinach ma potencjał dużego wpływu na epidemię CVD.
W programie rozpoczętym w 1985 roku w Cleveland Clinic badaliśmy, czy żywienie oparte na roślinach może zatrzymać lub odwrócić zaawansowaną chorobę wieńcową (CAD) u 22 pacjentów.1 Jeden pacjent z ograniczonym przepływem krwi w mięśniu sercowym, udokumentowanym za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej (PET), wykazał reperfuzję w powtórnym badaniu zaledwie 3 tygodnie po rozpoczęciu naszej interwencji żywieniowej (RYSUNEK 1).2 W ciągu 10 miesięcy od rozpoczęcia leczenia, inny pacjent z poważnymi dolegliwościami prawej łydki i wymiernie zmniejszoną objętością tętna doświadczył całkowitego złagodzenia bólu i wykazał wymiernie zwiększoną amplitudę objętości tętna.2 Tak zachęceni, śledziliśmy losy tej małej kohorty pacjentów (dodając leki obniżające poziom cholesterolu w 1987 roku) i przedstawiliśmy wyniki po 5 i 12 latach obserwacji.1,3 Spośród 22 pacjentów, 17 przestrzegało protokołu, a ich postęp choroby został zatrzymany. U 4 z 12 osób angiograficznie potwierdziliśmy cofnięcie się choroby,4 co może być uderzające (RYCINA 2).4
Znaczenie tych wyników. CAD pozostaje zabójcą numer jeden wśród kobiet i mężczyzn w cywilizacji zachodniej pomimo 40 lat agresywnych interwencji farmakologicznych i chirurgicznych.5 Te metody mogą być ratujące życie w trakcie zawału serca. Jednak dobrowolne stosowanie przezskórnych interwencji wieńcowych (PCI) w niewielkim stopniu chroni przed przyszłymi zawałami serca lub przedłuża życie,6 być może dlatego, że nie leczy głównej przyczyny tej choroby. Takie paliatywne zabiegi wiążą się również z istotnym ryzykiem zachorowalności i śmiertelności oraz prowadzą do niezrównoważonych wydatków.7
 |
 |
Dotarcie do pierwotnej przyczyny CAD wymaga innego podejścia. CAD zaczyna się od postępującego uszkodzenia śródbłonka,8 zapalnego stresu oksydacyjnego, zmniejszenia produkcji tlenku azotu, tworzenia komórek piankowatych i powstawania blaszek miażdżycowych, które mogą pękać, powodując zawał serca (MI) lub udar mózgu.9 Ta kaskada rusza z miejsca. Kaskada ta jest wprawiana w ruch częściowo przez, i jest zaostrzana przez zachodnią dietę z dodatkiem olejów, nabiału, mięsa, ptactwa, ryb, słodzonych pokarmów (sacharoza, fruktoza, i napoje zawierające te, rafinowane węglowodany, soki owocowe, syropy, i melasa), która rani lub upośledza funkcję śródbłonka po każdym spożyciu, co sprawia, że wybór żywności jest główną, jeśli nie główną, przyczyną CAD.8,10-12
Badanie, o którym informujemy tutaj. W ramach kontynuacji strategii klinicznej wykorzystującej interwencję żywieniową opartą na roślinach w przypadku CAD, zbadaliśmy oddzielną kohortę 198 uczestników w celu ustalenia, czy mogą oni dobrowolnie przestrzegać niezbędnych zmian w diecie i udokumentować ich wyniki sercowo-naczyniowe.
METODY
Uczestnicy
W niniejszym raporcie dokonano przeglądu wyników 198 kolejnych niepalących pacjentów z licznymi chorobami współistniejącymi, takimi jak hiperlipidemia (n=161), nadciśnienie tętnicze (n=60) i cukrzyca (n=23), którzy dobrowolnie poprosili o poradę w zakresie żywienia roślinnego w leczeniu choroby. Ci samodzielnie wybrani uczestnicy poprosili o konsultację po dowiedzeniu się o programie z Internetu, mediów, wcześniejszych publikacji naukowych, książki starszego autora (CBE Jr), komentarzy innych autorów lub ustnie.2,13 Wstępna 25- do 30-minutowa rozmowa telefoniczna ustaliła prezentację choroby i jej nasilenie poprzez uzyskanie raportów o objawach, historii zawału, wyników testu wysiłkowego i angiogramu, podjętych interwencji, wywiadu rodzinnego, profilu lipidowego i obecności towarzyszących schorzeń przewlekłych. Podczas tych rozmów przedstawialiśmy program, nawiązywaliśmy kontakt i dokumentowaliśmy potrzebę uzyskania dodatkowych informacji od pacjenta. Cleveland Clinic Institutional Review Board uznała, że są to dopuszczalne pomiary wyników do oceny programu żywieniowego.
Interwencja
Wyjaśniliśmy każdemu uczestnikowi, że odżywianie oparte na roślinach zazwyczaj udaje się zatrzymać – a czasami odwrócić – CAD w naszym wcześniejszym badaniu.
.