Alergia na leki miejscowe
Co to są leki miejscowe?
Leki miejscowe obejmują wszelkie balsamy, kremy, żele, olejki, balsamy, plastry, maści lub jakiekolwiek inne produkty zawierające składniki lecznicze, które są stosowane na skórę.
Leki miejscowe składają się ze składnika aktywnego i bazy, która może zawierać środki konserwujące i zapachowe. Wiele preparatów stosowanych miejscowo jest dostępnych bez recepty i obejmuje produkty takie jak preparaty przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze, preparaty przeciwzapalne i przeciwbólowe oraz środki oczyszczające i nawilżające.
Jak przebiega alergia na lek stosowany miejscowo?
Alergia na lek stosowany miejscowo może wywołać szereg reakcji.
Krtanika kontaktowa
- Krtanika kontaktowa powoduje miejscowe uczucie pieczenia, mrowienia, swędzenia może wystąpić w ciągu kilku minut do około 1 godziny po kontakcie ze skórą.
- Może być widoczny obrzęk i zaczerwienienie (łzawienie i zaczerwienienie).
- Wysypka zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 24 godzin od wystąpienia.
Anafilaksja
- Anafilaksja powoduje trudności w oddychaniu, nudności, wymioty, ostrą pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy
- Rzadko występuje, ale może być śmiertelna.
Drażniące kontaktowe zapalenie skóry
- Drażniące kontaktowe zapalenie skóry stanowi 80% wszystkich przypadków kontaktowego zapalenia skóry.
- Może wystąpić u każdego, ale ludzie z historią atopowego zapalenia skóry są bardziej podatni na drażniące zapalenie skóry.
- Zazwyczaj zaczyna się jako plamy swędzącej, łuszczącej się skóry lub czerwona wysypka, ale może rozwinąć się w pęcherze, które sączą.
- W przypadku silnych substancji drażniących, reakcja może wystąpić w ciągu kilku minut lub godzin od ekspozycji.
- W przypadku słabszych substancji drażniących, mogą minąć dni lub tygodnie ciągłego narażenia, zanim pojawią się objawy.
Allergiczne kontaktowe zapalenie skóry
- W alergicznym kontaktowym zapaleniu skóry, reakcja występuje tylko wtedy, gdy układ odpornościowy osoby jest uczulony na alergen (osoba jest uczulona na określony składnik).
- Wysypka zwykle rozwija się ponad 12 godzin po kontakcie z alergenem i zwykle osiąga szczyt około 48 godzin po ekspozycji.
- Objawy obejmują zaczerwienienie, obrzęk, intensywne swędzenie i wybuchy przypominające ule.
Nadwrażliwość na światło
- Wysypka związana z nadwrażliwością na światło jest spowodowana interakcją światła słonecznego ze składnikiem produktu.
U niektórych osób może wystąpić jedna lub więcej reakcji. W szczególności osoby atopowe (pacjenci z egzemą atopową, astmą i/lub nieżytem nosa) są bardziej podatne na kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia, co z kolei zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia u nich alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, ponieważ ich funkcja bariery skórnej jest osłabiona i bardziej uwrażliwiona na alergen.
Kontaktowe zapalenie skóry wywołane przez leki stosowane miejscowo
Jakie alergeny znajdują się w lekach stosowanych miejscowo?
Alergeny występujące w lekach miejscowych mogą być aktywnym składnikiem leku lub składnikiem nośnika lub bazy, która przenosi lek.
Alergeny leków występujące w preparatach miejscowych, które mogą powodować skórne reakcje alergiczne, obejmują:
- Neomycyna – antybiotyk, który jest szeroko stosowany w kremach miejscowych, maściach, lotionach, preparatach do oczu i kroplach do oczu. Te preparaty na receptę i bez recepty są stosowane w leczeniu różnych schorzeń skóry, oczu i ucha zewnętrznego. Inne antybiotyki stosowane miejscowo również mogą powodować alergię kontaktową, w tym bacytracyna.
- Kortykosteroidy – środki przeciwzapalne stosowane w leczeniu wielu schorzeń i chorób. Istnieje wiele różnych rodzajów kortykosteroidów stosowanych miejscowo, o różnej sile i działaniu. Są one również często spotykane w preparatach łączonych ze środkami przeciwbakteryjnymi i przeciwgrzybiczymi.
- Benzokaina – szeroko stosowany środek znieczulenia miejscowego, często stosowany miejscowo. Lekarze i dentyści stosują preparaty benzokainy, zwłaszcza na powierzchniach błon śluzowych, takich jak usta, w celu przygotowania lub „znieczulenia” miejsca do wstrzyknięcia. Środki miejscowo znieczulające, takie jak benzokaina, znajdują się również w niektórych preparatach przeciw hemoroidom
- Salicylan – jest substancją chemiczną występującą naturalnie w roślinach i jest głównym składnikiem tabletki przeciwbólowej, aspiryny. Stosowany jest w kremach na bóle mięśni.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne – stosowane są w żelach i kremach miejscowych w leczeniu bólów mięśni i stawów.
Grupy alergenów występujących w bazie leków miejscowych, które najczęściej powodują uczulenie, to substancje zapachowe i konserwanty.
Czy jestem uczulony na lek miejscowy?
Alergia na lek miejscowy jest diagnozowana poprzez wykonanie specjalnych testów alergicznych, zwanych testami płatkowymi. Diagnostyka może obejmować testy przeciwko aktywnemu składnikowi leku lub składnikowi bazy. Patrz poszczególne alergeny kontaktowe, aby uzyskać zalecenia dotyczące testów płatkowych.
Wydaje się, że alergia na leki miejscowe jest częstsza u starszych pacjentów. Badanie wszystkich pacjentów poddanych testom płatkowym w szpitalu w Sheffield w ciągu 9 lat potwierdziło, że alergia kontaktowa na leki miejscowe występuje częściej u osób w wieku powyżej 70 lat w porównaniu z młodszymi grupami wiekowymi.
Niektórzy pacjenci z istniejącymi wcześniej schorzeniami skóry mogą być bardziej narażeni na wystąpienie reakcji alergicznych na leki stosowane miejscowo.
- Osoby z żylnym zastoinowym zapaleniem skóry są w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia alergii na środki stosowane na zmienione chorobowo miejsca. Neomycyna stosowana miejscowo jest ważną przyczyną alergicznego kontaktowego zapalenia skóry u tych pacjentów, ponieważ jest ona często stosowana pomimo braku udokumentowanej skuteczności w leczeniu owrzodzeń zastoinowych.
- Pacjenci z zapaleniem ucha zewnętrznego są często uczuleni na neomycynę stosowaną miejscowo i kortykosteroidy stosowane miejscowo.
Jakie jest leczenie alergii na leki stosowane miejscowo?
Kontaktowe zapalenie skóry powinno szybko ustąpić po usunięciu alergenu. W przypadkach, gdy alergenem nie jest miejscowy kortykosteroid, można stosować dostępne bez recepty łagodne miejscowe steroidy, takie jak hydrokortyzon 0,5-2,5%, aby pomóc kontrolować swędzenie, obrzęk i zaczerwienienie. W cięższych przypadkach może być wymagany krem steroidowy na receptę, a także antybiotyk, jeśli skóra pokryje się pęcherzami i ulegnie zakażeniu (impetiginised).
Należy zachować ostrożność, przepisując leki miejscowe starszym pacjentom z wypryskiem, szczególnie w przypadku preparatów zawierających perfumy, lanoliny (alkohole wełny) i środki znieczulenia miejscowego, ponieważ są to alergeny najczęściej związane z reakcjami alergicznymi skóry w tej grupie pacjentów.