Anal Canal Anatomy
Kanał odbytu jest najbardziej końcową częścią dolnego odcinka przewodu pokarmowego/jelita grubego, który leży pomiędzy brzegiem odbytu (otwór odbytu, anus) w kroczu poniżej i odbytnicą powyżej. W tym temacie opisywany jest od dołu ku górze, ponieważ w ten sposób najczęściej bada się tę okolicę w praktyce klinicznej. Obrazy przedstawiające kanał odbytu można zobaczyć poniżej.
Anatomia odbytnicy i kanału odbytu. Dzięki uprzejmości Wikimedia Commons (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Rectum_anatomy_de_01.svg; autor Armin Kübelbeck). 
Przekrój koronalny odbytnicy i kanału odbytu. 
Przekrój koronalny przez kanał odbytu. Pigmentowana, zrogowaciała skóra okołoodbytnicza pośladków (wokół brzegu odbytu) posiada przydatki skórne (np. włosy, gruczoły potowe, gruczoły łojowe); porównaj to ze skórą kanału odbytu powyżej brzegu odbytu, która jest również pigmentowana i zrogowaciała, ale nie posiada przydatków skórnych.
Odgraniczeniem pomiędzy odbytnicą powyżej i kanałem odbytu poniżej jest pierścień anorektalny lub zgięcie anorektalne, gdzie mięsień łonowo-odbytniczy tworzy zawiesinę wokół tylnego aspektu połączenia anorektalnego, zaginając go przednio.
Kanał odbytu jest całkowicie pozaotrzewnowy. Długość kanału odbytu wynosi około 4 cm (zakres, 3-5 cm), z czego dwie trzecie znajduje się powyżej linii pektynatu (zwanej również linią zębatą), a jedna trzecia poniżej linii pektynatu.
Nabłonek kanału odbytu pomiędzy dolną krawędzią odbytu a linią pektynatu powyżej jest różnie określany jako błona śluzowa odbytu lub skóra odbytu. Autor uważa, że powinien on być nazywany skórą odbytu (anodermą), ponieważ wygląda jak skóra (pigmentowana), jest wrażliwy jak skóra (dlaczego szczelina odbytu jest bardzo bolesna) i jest zrogowaciały (ale nie posiada przydatków skórnych).
Linia pektynowa jest miejscem przejścia proctodeum poniżej i jelita postallantoicum powyżej. Jest to pofałdowana granica utworzona przez zastawki odbytu (poprzeczne fałdy błony śluzowej) na najbardziej dolnych końcach kolumn odbytu. Gruczoły odbytowe otwierają się powyżej zastawek odbytu do zatok odbytowych. W praktyce klinicznej linia pektynatu nie jest widoczna podczas inspekcji, ale w znieczuleniu kanał odbytu opada w dół, a linia pektynatu może być widoczna przy lekkim odciągnięciu skóry kanału odbytu.
Kanał odbytu tuż powyżej linii pektynatu na odcinku około 1-2 cm nazywany jest pektenem odbytu lub strefą przejściową. Powyżej tej strefy przejściowej kanał odbytu jest wyścielony nabłonkiem kolumnowym (który jest niewrażliwy na cięcie). Kolumny odbytu (Morgagniego) to 6-10 podłużnych (pionowych) fałdów błony śluzowej w górnej części kanału odbytu.
Na dnie tych kolumn znajdują się zatoki odbytu lub krypty, do których otwierają się gruczoły i brodawki odbytu. Zakażenie gruczołów odbytu jest prawdopodobnie początkowym etapem powstawania ropnia okołoodbytniczego i przetoki w odbycie. Trzy z tych kolumn (lewa boczna, prawa tylna i prawa przednia, w pozycjach 3-, 7- i 11-o’clock w pozycji leżącej) są widoczne; nazywane są one poduszkami odbytu i zawierają gałęzie i dopływy tętnicy i żyły odbytniczej górnej (hemoroidalnej). Gdy są one uwypuklone, żyły w tych poduszkach tworzą hemoroidy wewnętrzne.
Zgięcie odbytu lub pierścień odbytu znajduje się około 5 cm od odbytu. W miejscu zgięcia lub kąta odbytu połączenie odbytnicze jest pociągane ku przodowi przez spojenie łonowo-odbytnicze, aby dalej znajdować się poniżej jako kanał odbytu.
Mięśnie brzuchaty łydki ani i mięśnie gnykowe tworzą przeponę miednicy. Bocznie do kanału odbytu znajdują się piramidalne doły kulszowo-odbytnicze (po jednym z każdej strony), poniżej przepony miednicy i powyżej skóry okołoodbytniczej. Sparowane doły kulszowo-odbytnicze łączą się ze sobą za kanałem odbytu. Przednimi odcinkami kanału odbytu są, u mężczyzn, pęcherzyki nasienne, gruczoł krokowy i cewka moczowa, a u kobiet szyjka macicy i pochwa, pomiędzy którymi znajduje się krocze. Przed kanałem odbytu (przednio) znajduje się powięź prosta (Denonvilliersa), a za nią (tylna) powięź przedkrzyżowa (Waldeyera), pod którą znajduje się bogaty przedkrzyżowy splot żylny. Kanał odbytu otoczony jest kilkoma przestrzeniami okołoodbytniczymi: podskórną, podśluzówkową, międzyzwieraczową, kulszową (odbytniczą) i miedniczną.
Zasilanie krwią i układ limfatyczny
Kanał odbytu powyżej linii pektynatu jest zaopatrywany przez gałęzie końcowe tętnicy odbytniczej górnej (hemoroidalnej), która jest gałęzią końcową tętnicy krezkowej dolnej. Tętnica odbytnicza środkowa (gałąź tętnicy biodrowej wewnętrznej) i tętnica odbytnicza dolna (gałąź tętnicy krezkowej wewnętrznej) zaopatrują dolny kanał odbytu.
Pod skórą kanału odbytu (poniżej linii pektynatu) leży splot żylny hemoroidalny zewnętrzny, który drenuje do żył systemowych. Pod błoną śluzową kanału odbytu (powyżej linii pectinate) leży wewnętrzny splot hemoroidalny żył, który drenuje do układu wrotnego żył. Kanał odbytu jest więc ważnym miejscem połączenia żylnego w układzie wrotnym (drugim jest połączenie przełykowo-żołądkowe). Limfatics from the anal canal drain into the superficial inguinal group of lymph nodes.
Physiology
Anorectal sphincter tone can be assessed during digital rectal examination (DRE) when the patient is asked to squeeze the examining finger. Manometria anorektalna mierzy ciśnienia: spoczynkowe i ściskania.
Embrynologia
Kanał odbytu poniżej linii pektynatu rozwija się z proctodeum (ektoderma), natomiast powyżej linii pektynatu rozwija się z endodermy jelita tylnego.