Bookshelf
Introduction
Neuroanatomicznie, płat czołowy jest największym płatem mózgu leżącym przed bruzdą środkową. Jest on podzielony na 3 główne obszary określone przez ich anatomię i funkcję. Są to: pierwotna kora ruchowa, uzupełniająca i przedruchowa kora ruchowa oraz kora przedczołowa. Uszkodzenie pierwotnych obszarów ruchowych, dodatkowych i przedruchowych prowadzi do osłabienia i upośledzenia wykonywania zadań ruchowych po stronie przeciwnej. Obszary dolno-boczne półkuli dominującej to obszary języka ekspresyjnego (obszar Broca, obszary Brodmanna 44 i 45), których uszkodzenie skutkuje niepłynną afazją typu ekspresyjnego. Zespół płata czołowego, ogólnie rzecz biorąc, odnosi się do zespołu klinicznego wynikającego z uszkodzenia i upośledzenia funkcji kory przedczołowej, która jest dużym obszarem asocjacyjnym płata czołowego. Zaangażowane obszary mogą obejmować przednią część kory zakrętu obręczy, boczną korę przedczołową, korę oczodołowo-czołową i bieguny czołowe.
Zespół płata czołowego jest szerokim terminem używanym do opisania uszkodzenia wyżej funkcjonujących procesów mózgu, takich jak motywacja, planowanie, zachowania społeczne i język/produkcja mowy. Chociaż etiologia może sięgać od urazu do choroby neurodegeneracyjnej, niezależnie od przyczyny zespół płata czołowego stanowi trudny i skomplikowany stan dla lekarzy. Klasycznie uważane za wyjątkowe wśród ludzi, płaty czołowe są zaangażowane w szereg procesów związanych z wyższym funkcjonowaniem, takich jak regulacja emocji, interakcji społecznych i osobowości. Płaty czołowe są krytyczne dla trudniejszych decyzji i interakcji, które są niezbędne dla ludzkiego zachowania. Jednak wraz z rozpowszechnieniem neurochirurgii i procedur takich jak lobotomia i leukotomia w leczeniu zaburzeń psychicznych, wiele przypadków ilustruje znaczące zmiany w zachowaniu i osobowości spowodowane uszkodzeniem płatów czołowych. Harlow po raz pierwszy opisał ten zbiór objawów jako „zespół płata czołowego” po swoich badaniach nad słynnym Phineasem Gage’em, który doznał dramatycznej zmiany w zachowaniu w wyniku urazu. Tak więc, nieprawidłowości w płacie czołowym mogą dramatycznie zmienić nie tylko przetwarzanie, ale osobowość i zachowanie ukierunkowane na cel.
Poprzednie badania starały się zidentyfikować główne obszary, w których zmiany mogą wystąpić, aby spowodować zmiany behawioralne w zaburzeniach płata czołowego.
Ventromedial Orbitofrontal Cortex
Powszechnie znane jako przyczyny „osobowości płata czołowego”, zmiany w obszarach orbitofrontalnych klasycznie powodują dramatyczne zmiany w zachowaniu prowadzące do impulsywności i braku osądu. Zmiany są zwykle spotykane w obszarach Broadmanna 10, 11, 12 i 47 wiąże się z utratą zahamowań, labilności emocjonalnej i niezdolności do prawidłowego funkcjonowania w interakcjach społecznych. Najbardziej popularny przypadek z udziałem zmiany w tym obszarze jest przypadek Phineas Gage, który miał poważne zmiany w zachowaniu po jego urazie. Jednak w badaniu przeprowadzonym przez Tranela i Damasio i wsp. wiele innych etiologii, takich jak udar mózgu i nowotwory, może powodować „osobowość płata czołowego”
Zespół przedniego zakrętu obręczy i zespół grzbietowo-boczny
Uszkodzenia w obszarach wokół obszarów Brodmanna 9 i 46 mogą powodować deficyty w zakresie pamięci operacyjnej, uczenia się reguł, planowania, uwagi i motywacji. Ostatnie badania potwierdziły, że DLPFC jest krytyczna dla funkcji pamięci operacyjnej, a w szczególności dla monitorowania i manipulowania zawartością pamięci operacyjnej. DLPFC może również wpływać na uwagę, ponieważ w kilku przypadkach udokumentowano pacjentów skarżących się na deficyty uwagi po urazie mózgu. Istnieją również implikacje psychiatryczne związane z uszkodzeniem DPFMC. Wcześniejsze badania wykazały, że uszkodzenia w DLPFC mogą powodować zespół „pseudodepresyjny” związany z DLPFC z utratą inicjatywy, obniżoną motywacją, zmniejszoną ekspresją werbalną i spowolnieniem zachowania (abulia). Inne problemy związane z przetwarzaniem obejmują uczenie się reguł, przełączanie zadań, planowanie/rozwiązywanie problemów, wykrywanie nowości i uwagę egzogenną. Przednia kora zakrętu obręczy jest ważne dla motywacji za uwagę, ale może być również zaangażowany w różnych zaburzeń psychicznych, takich jak depresja, zespół stresu pourazowego (PTSD) i zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD).
Nowy obszar badań w grzbietowo-bocznych kory czołowej obraca się wokół „intuicji”. Płaty czołowe mogą komunikować się z układem limbicznym i korą asocjacyjną. Z kolei ten emocjonalny wpływ związany z abstrakcyjnymi decyzjami do tworzenia bardziej efektywnych lub „intuicyjnych” decyzji w krótkim okresie czasu.
.