Chest pain a manifestation of migraine
Background: Ból w klatce piersiowej jest objawem niepokojącym; uzasadnia wiele wizyt na oddziale ratunkowym (ED). Jego etiologia jest często nieznana. Ból ściany klatki piersiowej w obecności migrenowego bólu głowy, choć nie jest częstym zjawiskiem, jest intrygujący, gdy ustępuje po zastosowaniu leczenia przeciwmigrenowego.
Cele: Scharakteryzowanie manifestacji i wyników oraz zbadanie związku między bólem ściany klatki piersiowej a bólem głowy jako manifestacją zaostrzenia migreny.
Metody: Wśród pacjentów odwiedzających nasze ED, zidentyfikowaliśmy osoby, u których ból pochodził ze ściany klatki piersiowej w kontekście zaostrzenia migreny. Pacjenci z klinicznymi wskazaniami do specyficznego leczenia zostali odpowiednio wyselekcjonowani. Kontrola objawów obejmujących ból w klatce piersiowej i ból głowy za pomocą leków przeciwmigrenowych była uważana za wynik pierwotny. Przeprowadzono prospektywną obserwację za pomocą wywiadu telefonicznego i przeglądu dokumentacji medycznej.
Wyniki: Zebraliśmy dogodną próbę 33 pacjentów. Wszyscy manifestowali migrenowy ból głowy o wcześniejszym początku niż ból w klatce piersiowej i wszyscy przyjmowali leki przed wizytą w ED. Dwunastu pacjentów zgłosiło wyższy wynik w wizualnej skali analogowej dla bólu głowy niż dla bólu w klatce piersiowej. Mimo to, ból w klatce piersiowej był główną dolegliwością. Ból w klatce piersiowej pochodził od ściany klatki piersiowej. Dziesięciu pacjentów otrzymało podjęzykowo nitroglicerynę lub opiaty, lub oba te leki; nie odnotowano złagodzenia bólu. Jednak wszystkie objawy ustąpiły po podaniu metoklopramidu. W trakcie obserwacji 6 pacjentów zgłosiło nawrót bólu w klatce piersiowej z następowymi migrenami.
Wnioski: Ból w klatce piersiowej może być powikłaniem migreny. Leczenie powinno być ukierunkowane na kontrolę migreny. Migrena powinna być uwzględniona w diagnostyce różnicowej bólu w klatce piersiowej.