Co to jest powiększone serce?
Co to jest powiększone serce? Jest to pytanie, które pojawia się dość często. Nierzadko dziecko otrzymuje skierowanie, ponieważ zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazuje „powiększone serce”. Podobnie często słyszę od rodziców, którzy mówią mi, że u ich krewnego rozpoznano powiększone serce. Co to dokładnie oznacza?
Po pierwsze należy zauważyć, że laicy często używają terminu „powiększone serce” w odniesieniu do różnych rzeczy. Niektórzy z nich używają go do opisania sytuacji, w której mięsień sercowy jest grubszy niż normalnie. Inni używają go do opisania mięśnia sercowego, który jest rozszerzony, innymi słowy, objętość serca jest większa niż normalnie. Finally, occasionally occasionally a situation in which one of the artery leaving the heart (eg the aorta) is enlarged may end up being inaccurately labeled as an „enlarged heart”.
In cardiology the term enlarged heart typically describes a heart which is larger than normal in terms of volume or mass. Ważne pytania, na które należy odpowiedzieć, to: 1) czy serce jest powiększone z powodu zwiększonej objętości, zwiększonej masy, czy obu tych czynników? 2) która komora lub komory są powiększone? oraz 3) jaka jest przyczyna powiększenia serca? Przyczyny powiększenia serca mogą być różne, od normalnych wariantów aż po problemy zagrażające życiu.
W niektórych przypadkach może się wydawać, że serce jest powiększone, ale tak naprawdę nie jest. Jest to sporadycznie obserwowane u dzieci, u których stwierdzono powiększenie serca na zdjęciu rentgenowskim. Zdjęcie rentgenowskie tworzy obraz serca i płuc prawie jak cień na ścianie. Czasami zmiany pozycji dziecka lub głębokości wdechu podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej mogą wpłynąć na wygląd serca. W takiej sytuacji badanie echokardiograficzne pozwala dokładnie określić wielkość serca. W niektórych przypadkach dziecko, u którego na zdjęciu rentgenowskim stwierdzono powiększone serce, w rzeczywistości ma całkowicie prawidłową wielkość serca, gdy oglądamy je za pomocą echokardiogramu.
Podobnie, czasami powiększone serce może być normalnym wariantem. Trening sportowy powoduje wzrost objętości i masy serca w wyniku ćwiczeń. Tak jak trening sportowy buduje inne mięśnie w organizmie, może również budować mięsień sercowy. W tych okolicznościach, lekko powiększone serce może być dobrą rzeczą! Nikt nie uważa, że lekko powiększone serce z treningu sportowego jest problemem!
Niestety, czasami powiększone serce jest naprawdę nienormalne. Serce może się powiększyć z wielu różnych przyczyn. U dzieci, najczęstszym powodem jest jakaś forma wrodzonej wady serca. Na przykład, otwór w sercu (lub inna nieprawidłowość) może umożliwiać przesuwanie się krwi lub jej recyrkulację z powrotem do płuc. Przykłady przecieków to ubytek w przegrodzie międzykomorowej, ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej i drożny przewód tętniczy. We wszystkich tych przypadkach istnieje komunikacja, która pozwala na recyrkulację krwi do płuc. Kończy się to wysłaniem większej ilości krwi niż normalnie do płuc; następnie więcej krwi wraca z powrotem do serca. Serce następnie powiększa się z powodu dodatkowej objętości dostarczonej do niego.
Niektóre przypadki powiększonych serc u dzieci są spowodowane przez problemy z zastawkami. Zastawki, które nie otwierają się prawidłowo, lub zastawki, które przeciekają, mogą powodować dodatkowy nacisk na serce, co skutkuje jego powiększeniem. Na przykład, u wielu dzieci ze znaczną niedomykalnością zastawki aortalnej spowodowaną dwupłatkową zastawką aortalną może z czasem dojść do powiększenia lewej komory serca. Może to być wskazaniem do wymiany zastawki.
Kardiomiopatia przerostowa jest genetycznym zaburzeniem mięśnia sercowego, które powoduje poważne pogrubienie mięśnia sercowego i późniejsze powiększenie do nadmiernej masy. Niestety, choroba ta może być często klinicznie niema i dlatego pozostaje niewykryta. Kardiomiopatia przerostowa jest najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej u młodych sportowców.
Ostateczną przyczyną powiększonego serca jest każdy problem z mięśniem sercowym w zakresie jego kurczliwości lub funkcji ściskania. Jest to zazwyczaj przyczyna powiększonego serca u dorosłych. Może być również postrzegane u dzieci, ale jest to mniej powszechne. Przykładem powiększonego serca w tej sytuacji może być kardiomiopatia, czyli choroba mięśnia sercowego. W tym przypadku mięsień sercowy nie ściska się dobrze i powiększa się jako mechanizm kompensacyjny.
Podsumowując, istnieje wiele przyczyn powiększonego serca u dzieci, niektóre z nich są potencjalnie normalne. Z pewnością, jeśli istnieje jakakolwiek sugestia powiększonego serca u dziecka, upewnij się, aby to sprawdzić!
Posted by Dr Penn Laird Jr w 30 marca 2014.