Co to jest zaburzenie płata czołowego?
-
Autor: Chloe Bennett, B.Sc.Reviewed by Dr. Jennifer Logan, MD, MPH
Płat czołowy jest największym z czterech płatów ludzkiego mózgu i znajduje się w przedniej części bruzdy środkowej. Istnieje kilka procesów, które uważane są za pochodzące z płata czołowego, w tym planowanie zachowań i motywacja. Uszkodzenie tego płata może spowodować deficyty w zachowaniu, które mogą poważnie wpłynąć na zdolność jednostki do zarządzania swoim codziennym życiem.
Anatomia ludzkiego mózgu. Image Credit: Vasilisa Tsoy /What is Frontal Lobe Disorder?
Considered by many to be unique to humans, the frontal lobe area is where the regulation of emotion, language production, planning, social behavior and motivation is thought to originate. Płat czołowy jest podzielony na trzy główne obszary charakteryzujące się ich funkcją i anatomią: kora przedczołowa, pierwotna kora ruchowa i kora przedruchowa. Zaburzenia lub zespół płata czołowego to szeroki termin używany do opisania rozwoju zaburzeń klinicznych spowodowanych uszkodzeniami w tym regionie. Specyficzne obszary, które mogą być dotknięte obejmują bieguny czołowe, przednią część kory zakrętu obręczy, boczną korę przedczołową i korę oczodołowo-czołową.
Rosnąca ilość badań wykazała, że istnieją znaczące zmiany w zachowaniu i osobowości w wyniku uszkodzenia płata. Oprócz zmiany ogólnych cech osobowości, znaleziono również wpływ na zachowanie ukierunkowane na cel w niektórych przypadkach. Wszelkie uszkodzenia pierwotnej kory ruchowej i przedruchowej mogą prowadzić do upośledzenia zdolności wykonywania zadań ruchowych po stronie przeciwnej, do deficytów w wysoko funkcjonujących procesach, takich jak produkcja języka, planowanie, zachowania społeczne i motywacja.
Etiologia zaburzeń płata czołowego
Istnieje szereg potencjalnych czynników związanych z rozwojem zaburzeń płata czołowego, w tym chorób naczyniowo-mózgowych, obecności guzów, zamkniętych urazów głowy i chorób neurodegeneracyjnych. Odnotowano szereg przypadków, w których początek padaczki z ogniskiem w płacie czołowym, HIV, stwardnienie rozsiane lub demencja o wczesnym początku były związane z zaburzeniami płata czołowego.
Typy zaburzeń płata czołowego
Istnieje szereg zaburzeń psychologicznych lub symptomatologii, które uważa się za występujące w wyniku uszkodzenia określonych obszarów płata czołowego.
Ventromedial Orbitofrontal Cortex Syndromes
Badacze stwierdzili, że uszkodzenia w obszarze orbitofrontalnym płata czołowego mogą często powodować, że osoby działają impulsywnie i bez osądu. Często określane jako „osobowość płata czołowego”, osoby z zespołami orbitofrontalnymi zazwyczaj mają lekceważenie wyników emocjonalnych, którym towarzyszy dysregulowana fizjologiczna reakcja na bodźce emocjonalne.
Szczególnie, zmiany w Obszarze Brodmanna są związane z niezdolnością do odpowiedniego zachowania się w sytuacjach społecznych, zmniejszonym hamowaniem i labilnością emocjonalną. Klasyczne studium przypadku, które pokazuje wpływ zmian w tym obszarze jest przypadek Phineas Gage, który zmienił się z rozsądnie łagodny-mannered majster do agresywnego, antyspołeczne dewiant po urazie do jego lewego płata czołowego. Późniejsze badania i studia przypadków wykazały, że podobna symptomologia może być doświadczana u tych, którzy mieli udar lub nowotwór złośliwy w mózgu.
Zespół przedniego zakrętu obręczy i zespół grzbietowo-boczny
Ci z uszkodzeniem przedniego zakrętu obręczy i zespołu grzbietowo-bocznego mogą wydawać się cisi i wycofani. Uszkodzenia obszarów Brodmanna 9 i 46 zostały powiązane z deficytami w zakresie motywacji, uwagi, planowania zachowań, pamięci roboczej i zdolności do uczenia się reguł. Może to wyjaśniać, dlaczego osoby z zespołem są często mniej zorganizowane i nie mają zdolności do planowania.
Współczesne badania podkreśliły, że grzbietowo-boczna kora przedczołowa jest szczególnie integralna dla funkcji pamięci roboczej, a konkretnie jest w stanie manipulować i monitorować zawartość pamięci roboczej. Badania wykazały, że niektóre osoby z uszkodzeniami w tym obszarze płata czołowego doświadczyły komplikacji psychiatrycznych, takich jak zespół pseudodepresyjny, który objawia się zmniejszoną motywacją, powolnością zachowań (abulia) i utratą inicjatywy. Uważa się, że przedni płat kręgowy jest szczególnie ważny dla motywacji i związany z zaburzeniami takimi jak zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i zespół stresu pourazowego.
Jak rozpoznaje się zaburzenia płata czołowego?
Zaburzenia płata czołowego mogą być dość trudne do zdiagnozowania. Egzaminy neurologiczne będą używane, jak również uzyskanie historii o pacjencie i ich „typowe” zachowanie od członków rodziny lub bliskich przyjaciół. Seria testów będzie następnie uruchomiony z pacjentami do pomiaru zmian w zachowaniu, takich jak abulia i zależność od środowiska, a stan psychiczny egzamin do pomiaru funkcji wykonawczych, aby wymienić kilka.
Medyczne profesjonaliści będą również patrzeć, aby wykluczyć wszelkie inne przyczyny poznawczych upośledzeń, takich jak funkcja tarczycy i poziom B12. MRI może być również wykonane w celu zbadania patologii naczyniowej i mikronaczyniowej, krwiaków i atrofii.
Leczenie zaburzeń płatów czołowych
Przepisane leczenie zależy od obecnej patologii. W przypadku otępienia z ciałami Lewy’ego, inhibitory acetylocholinoesterazy są korzystne w zmniejszaniu objawów. Lek ten nie jest jednak przydatny w przypadku otępienia czołowo-skroniowego. W przypadku osób z dyzartrią, apraksją i afazją, pomocna może być terapia logopedyczna. Ponadto, jeśli występuje spadek funkcjonowania wykonawczego, wówczas może być potrzebne dalsze wsparcie w celu utrzymania bezpiecznego i zdrowego życia w postaci kariery zawodowej.
Dalsza lektura
- Wszystkie treści dotyczące zaburzeń płata czołowego
Ostatnia aktualizacja Mar 20, 2019Cytaty
.