Czy należy łączyć ranitydynę i omeprazol w leczeniu choroby wrzodowej?
Pytanie
Czy istnieje jakaś korzyść z połączenia ranitydyny i omeprazolu w leczeniu choroby wrzodowej?
 |
Odpowiedź David Bernstein, MD Chief, Digestive Disease Institute, North Shore University Hospital-Long Island Jewish Medical Center, Manhasset, New York; Associate Professor of Medicine, New York University School of Medicine, New York, NY |
Stosowanie terapii skojarzonej ranitydyną i omeprazolem w leczeniu choroby wrzodowej nie zostało dobrze zbadane. W chwili obecnej to połączenie nie może być zalecane w porównaniu z samą terapią pompy protonowej w leczeniu choroby wrzodowej. Wykazano, że leczenie skojarzone ranitydyną i omeprazolem jest pomocne u wybranych pacjentów z trudną do leczenia chorobą refluksową przełyku.
Pytanie dotyczy możliwych korzyści z przepisywania ranitydyny, antagonisty receptora histaminy-2, i omeprazolu, inhibitora pompy protonowej, pacjentom z chorobą wrzodową.
Choroba wrzodowa jest częstym schorzeniem i powoduje objawy, takie jak ból brzucha, nudności, wymioty i krwawienie z przewodu pokarmowego. W większości przypadków choroby wrzodowej, przyczyną jest Helicobacter pylori; stosowanie niesteroidowych środków przeciwzapalnych; lub produkcji nadmiaru kwasu w żołądku przez guzy, takie jak gastrinomas. Chorobę wrzodową rozpoznaje się za pomocą górnej endoskopii.
Leczenie choroby wrzodowej koncentruje się na przyczynie leżącej u jej podstaw. Choroba wrzodowa związana z H pylori jest leczona kombinacją inhibitora pompy protonowej i wielu antybiotyków przez określony czas, zwykle 10-14 dni (w zależności od schematu). Choroba wrzodowa spowodowana przez niesteroidowe leki przeciwzapalne jest leczona poprzez zaprzestanie stosowania szkodliwego środka i dodanie inhibitora pompy protonowej. Wrzody spowodowane przez guzy, które produkują nadmiar kwasu są leczone inhibitorami pompy protonowej. Niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyści z chirurgicznej resekcji tych guzów.
Stosowanie skojarzonej terapii ranitydyną i omeprazolem w leczeniu choroby wrzodowej nie zostało dobrze zbadane ani opisane w literaturze gastroenterologicznej. W chwili obecnej takie połączenie nie może być zalecane w stosunku do samej terapii pompy protonowej w rutynowym leczeniu choroby wrzodowej. Wykazano jednak, że terapia skojarzona ranitydyną i omeprazolem jest pomocna u wybranych pacjentów z trudną do leczenia chorobą refluksową przełyku.