Definicja przypadku: Bromine Poisoning
Opis kliniczny
Większość ekspozycji na brom występuje przez wdychanie i zwykle prowadzi do objawów podrażnienia oczu, nosa i dróg oddechowych. Oznaki i objawy zatrucia obejmują zaczerwienienie oczu i łzawienie, podrażnienie nosa i gardła, kaszel i duszność. Spożycie ciekłego bromu może spowodować bóle brzucha i krwotoczne zapalenie żołądka i jelit z wtórnym wstrząsem. Oznaki i objawy mogą również obejmować brązowe przebarwienia błon śluzowych i języka (1, 2).
Laboratoryjne kryteria rozpoznania
- Biologiczne: Nie jest dostępny specyficzny test na obecność bromu; jednak wykrycie podwyższonego poziomu bromków w surowicy (poziom referencyjny wynosi 50-100 mg/L) może wskazywać, że doszło do narażenia.
- Środowiskowe: Wykrycie bromu w próbkach środowiskowych, jak określono przez NIOSH.
Klasyfikacja przypadków
- Podejrzany: Przypadek, w którym potencjalnie narażona osoba jest oceniana przez pracowników służby zdrowia lub urzędników zdrowia publicznego pod kątem zatrucia konkretnym środkiem chemicznym, ale nie istnieje konkretne wiarygodne zagrożenie.
- Prawdopodobny: Przypadek zgodny klinicznie, w którym istnieje wysoki wskaźnik podejrzenia (wiarygodne zagrożenie lub historia pacjenta dotycząca miejsca i czasu) dla narażenia na brom, lub istnieje związek epidemiologiczny między tym przypadkiem a przypadkiem potwierdzonym laboratoryjnie.
- Potwierdzony: Przypadek zgodny klinicznie, w którym badania laboratoryjne na próbkach środowiskowych są potwierdzające.
Przypadek może być potwierdzony, jeśli nie przeprowadzono badań laboratoryjnych, ponieważ albo występowała przeważająca ilość klinicznych i niespecyficznych dowodów laboratoryjnych na daną substancję chemiczną, albo znana jest 100% pewność co do etiologii czynnika.
Dodatkowe zasoby
- Shannon MW. Związki bromu i jodu. In: Haddad LM, Shannon MW, Winchester JF, eds. Clinical management of poisoning and drug overdose. 3rd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders; 1998:803-12.
- Morabia A, Selleger C, Landry JC, Conne P, Urban P, Fabre J. Accidental bromine exposure in an urban population: an acute epidemiological assessment. Int J Epidemiol 1988;17:148-52.