Dlaczego migotanie przedsionków (AF lub AFib) ma znaczenie
Jakie są konsekwencje migotania przedsionków (AFib)?
Mimo że migotanie przedsionków może wydawać się dziwne i przerażające, „atak AFib” zwykle nie ma szkodliwych konsekwencji sam w sobie. Prawdziwym zagrożeniem jest zwiększone ryzyko udaru mózgu. Nawet jeśli objawy nie są zauważalne, migotanie przedsionków może zwiększyć ryzyko udaru i związanych z nim problemów z sercem.
Co powoduje migotanie przedsionków?
Czasami przyczyna migotania przedsionków jest nieznana. W innych przypadkach jest ono wynikiem uszkodzenia układu elektrycznego serca w wyniku innych schorzeń, takich jak długotrwałe, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze lub choroba wieńcowa. Migotanie przedsionków jest również najczęstszym powikłaniem po operacji serca.
Zobacz animację przedstawiającą migotanie przedsionków.
Zwykle najpoważniejszym zagrożeniem związanym z migotaniem przedsionków jest to, że może ono prowadzić do innych problemów medycznych, w tym:
- Uderzenie
- Niewydolność serca
- Przewlekłe zmęczenie
- Dodatkowe problemy z rytmem serca
- Niezgodny dopływ krwi
Dowiedz się o ważnym związku między migotaniem przedsionków, wysokim ciśnieniem krwi i udarem.
Jak migotanie przedsionków prowadzi do udaru?
- Bicie serca wydaje się drżeć (lub migotać) w sposób nieregularny. Górne komory (przedsionki) serca nie wytwarzają skutecznego, regularnego skurczu, lecz kurczą się nieregularnie.
- Skurcz nie udaje się. Wyobraź sobie wyciskanie wody z gąbki. Bez dobrego wyciśnięcia, w gąbce nadal pozostanie woda. W ten sam sposób, gdy skurcz serca jest zbyt szybki lub zbyt nierówny, nie wyciska on całkowicie krwi z przedsionków do następnej komory.
- Krew gromadzi się w przedsionkach. Krew, która nie została całkowicie wypompowana z przedsionków, może w nich pozostać i gromadzić się.
- Ryzyko powstania zakrzepów wzrasta. Kiedy krew ma możliwość gromadzenia się, ma również możliwość powstawania zakrzepów.
- Zakrzepy mogą się przemieszczać i powodować zatory. Jeśli skrzep krwi tworzy się w przedsionkach, może zostać wypompowany z serca do mózgu, blokując dopływ krwi do tętnicy w mózgu, powodując udar. Ten rodzaj udaru nazywany jest udarem zatorowym lub niektórzy lekarze nazywają go udarem kardioembolicznym.
Jak migotanie przedsionków prowadzi do niewydolności serca?
Niewydolność serca oznacza, że serce nie pompuje wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Migotanie przedsionków może prowadzić do niewydolności serca, ponieważ serce bije tak szybko, że nigdy nie wypełnia się krwią, którą mogłoby wypompować do organizmu.
W rezultacie, gdy serce nie pompuje skutecznie krwi silnymi skurczami, pojawiają się objawy, ponieważ:
- Krew może „zalegać” w żyłach płucnych (naczyniach, które kierują bogatą w tlen krew z płuc do serca.), co może powodować cofanie się płynu do płuc.
- Gdy migotanie przedsionków powoduje niewydolność serca, płyn w płucach może powodować zmęczenie i duszności. Bogata w tlen krew nie jest dostarczana do ciała i mózgu, powodując zmęczenie fizyczne i psychiczne oraz zmniejszenie wytrzymałości. Płyn może również gromadzić się w stopach, kostkach i nogach, powodując przyrost masy ciała związany z niewydolnością serca.
Jak migotanie przedsionków prowadzi do dodatkowych problemów z rytmem serca?
Podstawowa odpowiedź: Układ elektryczny serca przestaje działać prawidłowo i nie jest w stanie utrzymać komór serca w rytmie.
Podstawowa odpowiedź: Każde uderzenie serca jest kontrolowane przez układ elektryczny serca. Aby zrozumieć, dlaczego migotanie przedsionków jest problemem, pomocne jest zrozumienie normalnych wzorców układu elektrycznego serca.
Zobacz animację normalnego bicia serca.
Normalny wzorzec elektryczny serca:
- Prąd płynie z góry na dół. Bicie serca rozpoczyna się w górnej części serca i – jak fala elektryczna – prąd przemieszcza się do dolnych części serca, sygnalizując tkankom skurcz.
- Węzeł zatokowo-przedsionkowy (SA) rozpoczyna skurcz w górnej części serca. W prawym przedsionku (jednym z dwóch rodzajów komór serca) znajduje się grupa komórek zwana węzłem zatokowo-przedsionkowym. U zdrowych osób dorosłych węzeł SA wyzwala od 60 do 100 uderzeń serca na minutę. Fala elektryczna przemieszcza się przez przedsionki do „węzła strażnika”.”
- Węzeł przedsionkowo-komorowy (AV) reguluje czas dla dolnej części serca. Węzeł AV służy jako „strażnik” dla wszystkich impulsów elektrycznych przechodzących przez przedsionki (górne sekcje) do komór (dolne sekcje).Impulsy elektryczne są opóźnione w węźle AV, zanim zostaną dopuszczone do ruchu do komór. Opóźnienie to daje komorom dodatkowy czas na zakończenie napełniania krwią przed skurczem.
- Komory kurczą się i wypompowują krew do płuc i całego organizmu.
Problemy elektryczne w migotaniu przedsionków:
- W migotaniu przedsionków węzeł SA może nie rozpoczynać skurczu. Zamiast tego, skurcz może rozpocząć się losowo w innych obszarach przedsionków lub nawet w żyłach płucnych.
- W migotaniu przedsionków prąd elektryczny nie płynie w sposób zorganizowany od góry do dołu. Zamiast tego skurcze są szybkie i nieuporządkowane.
- W migotaniu przedsionków węzeł AV często nie jest w stanie regulować chaotycznego prądu. Robi wszystko, co w jego mocy, aby chronić komorę przed dodatkowymi impulsami elektrycznymi, ale nie jest w stanie zatrzymać ich wszystkich. W konsekwencji komora bije częściej niż powinna – dając odczuwalne objawy duszności i zmęczenia.
- Kiedy pobudzenie jest wyłączone, dopływ krwi może być nieprzewidywalny. Tak więc, mimo że komory mogą bić szybciej niż normalnie, nie biją tak szybko jak przedsionki. W ten sposób przedsionki i komory nie biją już w skoordynowany sposób. Powoduje to szybki i nieregularny rytm serca. W migotaniu przedsionków komory mogą bić od 100 do 175 razy na minutę, w przeciwieństwie do normalnego rytmu wynoszącego od 60 do 100 uderzeń na minutę.
Ilość krwi wypompowywanej z komór do organizmu opiera się na losowości uderzeń przedsionków.
Ciało może otrzymywać szybkie, małe ilości krwi i sporadyczne większe ilości krwi. Ilość ta będzie zależała od tego, ile krwi przepłynęło z przedsionków do komór przy każdym uderzeniu.
Czy migotanie przedsionków może po prostu ustąpić?
Tak, rzadko zdarza się „spontaniczna remisja”; migotanie po prostu ustępuje. Jest to jednak nadal coś, co Ty i Twój lekarz będziecie chcieli monitorować, ponieważ niektórzy ludzie żyją z migotaniem przedsionków i nie odczuwają jego objawów. Jednak ryzyko nadal istnieje.
Ogółem, większość zagrożeń, objawów i konsekwencji migotania przedsionków jest związana z szybkością bicia serca i częstotliwością występowania zaburzeń rytmu.
Migotanie przedsionków może być krótkotrwałe, z objawami, które pojawiają się i znikają. Możliwe jest wystąpienie epizodu migotania przedsionków, który ustępuje samoistnie. Stan ten może też być trwały i wymagać leczenia. Czasami migotanie przedsionków ma charakter trwały, a leki lub inne metody leczenia nie są w stanie przywrócić prawidłowego rytmu serca.
Z wszystkich wymienionych powyżej powodów ważne jest, aby współpracować z pracownikiem służby zdrowia w celu określenia potrzeb związanych z leczeniem i zrozumienia możliwości leczenia. Ważne jest również prowadzenie zdrowego dla serca stylu życia i zmniejszenie ogólnego ryzyka w jak największym stopniu.
Zobacz ten krótki film wyjaśniający ryzyko udaru mózgu:
.