[Fetal heart rate during labour: definitions and interpretation]
Ciągłe monitorowanie czynności serca płodu jest szeroko stosowane podczas porodu nawet w ciążach niskiego ryzyka. Konieczne jest osiągnięcie konsensusu w celu dokładnego zdefiniowania i interpretacji różnych wzorców FHR. Prawidłowy przebieg FHR obejmuje podstawowe tempo pomiędzy 110-160 uderzeń na minutę (bpm), umiarkowaną zmienność (6-25 bpm), obecność przyspieszeń i brak opóźnień. Równocześnie monitorowana jest aktywność macicy: częstotliwość skurczów, czas trwania, amplituda i czas relaksacji muszą być również prawidłowe. Nieprawidłowa podstawowa częstość akcji serca w ciągu 10 minut lub dłużej jest określana jako tachykardia powyżej 160 uderzeń na minutę (z wyjątkiem FIGO powyżej 150) i bradykardia poniżej 110 uderzeń na minutę. Zmienność jest minimalna poniżej 6 uderzeń na minutę i nieobecna, gdy nie jest widoczna. Spowolnienia są klasyfikowane jako wczesne, zmienne, późne i przedłużone. Wczesne i późne deceleracje mają początek w postaci stopniowego spadku FHR, natomiast deceleracje zmienne mają początek gwałtowny. Wczesna deceleracja jest zbieżna w czasie ze skurczem macicy. Zmienne spowolnienie ma różny początek, czas trwania i czas trwania, i może być opisane jako typowe lub nie uspokajające. Późne spowolnienie jest związane ze skurczem macicy; początek, nadir i powrót do normalnego stanu występują po początku, szczycie i końcu skurczu. Przedłużona deceleracja trwa dłużej niż dwie, ale mniej niż 10 minut, z prawie nagłym początkiem i bez powtórzeń. Elektroniczne monitorowanie płodu jest metodą wykrywania ryzyka zamartwicy płodu; analiza i interpretacja wzorców FHR jest trudna z wysokim odsetkiem wyników fałszywie dodatnich, co zwiększa liczbę porodów operacyjnych. Do wzorców, które są predykcyjne dla ciężkiej kwasicy płodu, należą nawracające późne lub zmienne lub przedłużone deceleracje lub bradykardia, z nieobecną zmiennością FHR oraz nagła ciężka bradykardia. Pozostałe wzorce FHR nie są rozstrzygające i określa się je jako nie uspokajające; należy rozważyć położnicze czynniki ryzyka i zastosować inne metody (np. pobieranie próbek skóry głowy do badania pH) w celu oceny stanu płodu.