Fluoride Action Network
Zaburzenia żołądkowe – w tym mdłości, ból i wymioty – są jednym z najczęstszych skutków ubocznych profesjonalnego stosowania „żeli fluorkowych” u dentysty. Pacjenci otrzymujący żele fluorkowe mogą połknąć ponad 20 mg fluorku podczas jednego zabiegu – dawki znacznie przekraczające dawki, które mogą tworzyć toksyczne stężenia kwasu fluorowodorowego w żołądku. Chociaż dentyści stosują obecnie środki mające na celu zmniejszenie ilości połykanego fluorku, szacuje się, że dzieci nadal połykają średnio 7,7 mg na zabieg, podczas gdy dorośli średnio 10,3 mg. (Johnston 1994). Takie dawki nadal przekraczają dawki, które powodują uszkodzenie błony śluzowej żołądka. Rzeczywiście, jak pokazują dane w poniższej tabeli, pojedyncza dawka zaledwie 3 mg (najniższa badana dawka) może spowodować rozległą erozję błony śluzowej żołądka. (Spak 1990).
Objawy żołądkowe po zastosowaniu żelu fluorkowego:
„Najbardziej prawdopodobnymi objawami, które mogą wystąpić u pacjentów po profesjonalnym zastosowaniu fluorków miejscowych, są nudności i ewentualnie wymioty. Opisano podrażnienie błony śluzowej żołądka wywołane przez miejscowo stosowany żel fluorkowy. Obserwacja klinicystów i badaczy, że nudności i wymioty są sporadycznymi objawami niezamierzonego spożycia dużej ilości jonów fluorkowych z fluorków stosowanych miejscowo, szczególnie przez małe dzieci, wskazuje na potrzebę zminimalizowania niezamierzonego połknięcia nadmiaru fluorków z produktów stomatologicznych.”
ŹRÓDŁO: Johnston DW. (1994). Current status of professionally applied topical fluorides. Community Dent Oral Epidemiol. 22(3):159-63.
„Kilka badań wykazało przerwanie ciągłości tkanek i uszkodzenie komórek błony śluzowej żołądka szczurów po podaniu ilości i stężeń F znacznie niższych niż . Może to pomóc wyjaśnić, dlaczego dzieci i dorośli czasami skarżą się na mdłości i okazjonalnie wykazują wymioty po leczeniu miejscowym F.”
ŹRÓDŁO: Lecompte EJ. (1987). Clinical application of topical fluoride products-risks, benefits, and recommendations. J Dent Res. 66(5):1066-71.
„Skargi na nudności, wymioty lub bóle w nadbrzuszu składane przez pacjentów otrzymujących miejscowe aplikacje żelu APF lub tych, którzy spożyli inne preparaty fluorkowe o wysokim stężeniu nie są rzadkie. . . niefunkcjonalne i strukturalne wyniki badań na zwierzętach laboratoryjnych potwierdzają tezę, że skargi pacjentów na bóle nadbrzusza po połknięciu fluorków w wysokich stężeniach są spowodowane bezpośrednim miejscowym toksycznym działaniem tego jonu na błonę śluzową żołądka. Wskazują one również na potrzebę przyjęcia standardowych technik aplikacji, które zmniejszą ilość fluorków dostępnych do połknięcia.”
ŹRÓDŁO: Whitford GM, et al. (1987). Fluorki stosowane miejscowo: wpływ na procesy fizjologiczne i biochemiczne. J Dent Res. 66(5):1072-8.
„Ilość i stężenie spożywanego F może pomóc w wyjaśnieniu, dlaczego dzieci często skarżą się na nudności i sporadycznie wykazują wymioty po zastosowaniu miejscowym F. Easmann i wsp. wykazali zaburzenia błony śluzowej żołądka szczurów po podaniu ilości i stężeń F niższych niż te zastosowane w tym badaniu.”
ŹRÓDŁO: LeCompte EJ, Whitford GM. (1982). Pharmacokinetics of fluoride from APF gel and fluoride tablets in children. J Dent Res. 61(3):469-72.
„U jednego z badanych wystąpiły nudności i lekkie zawroty głowy.”
ŹRÓDŁO: Ekstrand J, Koch G. (1980). Ogólnoustrojowe wchłanianie fluorków po zastosowaniu żelu fluorkowego. J Dent Res. 59(6):1067.
TABELA: Dose of Fluoride vs. Uszkodzenie błony śluzowej żołądka
Wartości dla makroskopowej i mikroskopowej oceny błony śluzowej żołądka w warunkach kontrolnych (C) i po zastosowaniu fluorku (F)
|
||||||||||
Podmiot | Ocena makroskopowa* | Ocena mikroskopowa ** | Zachowana ilość fluorku (mg) |
|||||||
Corpus | Antrum | Corpus | Antrum | |||||||
C | F | C | F | C | F | F | C | F | C | F |
LB | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 6.0 | |
KT | 2 | 4 | 0 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 3.4 | |
EF | 0 | 4 | 0 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 7.8 |
IT | 0 | 4 | 0 | 2 | 0 | 1 | 0 | 1 | 9.2 | |
AL | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 1 | 3.1 |
MJ | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 1 | 3.2 | |
MW | 0 | 4 | 0 | 1 | 1 | 2 | 0 | 0 | 0 | 3.9 |
HD | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5.3 |
LJ | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 4.1 |
PK | 0 | 3 | 0 | 2 | 0 | 1 | 0 | 1 | 5.3 | |
Średnia | 5.1 | |||||||||
SD | 2.1 | |||||||||
* Ocena makroskopowa:0 = prawidłowy 1 = 1 wybroczyna lub nadżerka 2 = 2 – 5 wybroczyn lub nadżerek 3 = 6 – 10 wybroczyn lub nadżerek 4 = >10 wybroczyn lub nadżerek, rozległe zajęcie żołądka wybroczynami lub nadżerkami, wrzód dowolnej wielkości. |
** Ocena mikroskopowa 0 = normalny |
|||||||||
ŹRÓDŁO: Spak CJ, et al. (1990). Studies of human gastric mucosa after application of 0.42% fluoride gel.Journal of Dental Research 69:426-9. |
.