Incidence and routes of transmission of hepatitis B virus in England and Wales, 1995-2000: implications for immunisation policy
Background: Częstość występowania zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) w Wielkiej Brytanii jest niska. Ponieważ zakażenie to może mieć poważne następstwa, istnieje ciągła potrzeba badania jego epidemiologii w celu informowania o środkach kontroli.
Cele: Naszym celem było opisanie aktualnej częstości występowania HBV i wzorców transmisji w Wielkiej Brytanii, oszacowanie wskaźnika nowych zakażeń od nosicieli oraz omówienie implikacji dla kontroli HBV poprzez immunizację.
Projekt badania: Przeanalizowaliśmy rutynowe dane z nadzoru laboratoryjnego Anglii i Walii dotyczące ostrego zakażenia HBV (1995-2000) oraz dane dotyczące migracji i globalnego rozpowszechnienia HBsAg.
Wyniki: Szacowana roczna zapadalność na zakażenie HBV w Anglii i Walii wynosiła 7,4 na 100 000. Najczęściej zgłaszaną drogą zakażenia było dożylne przyjmowanie narkotyków. Liczba przypadków przypisywanych kontaktom heteroseksualnym była w miarę stabilna, natomiast liczba przypadków u mężczyzn utrzymujących kontakty seksualne z mężczyznami zmniejszyła się. Obserwacje te są kontynuacją trendów zgłoszonych na początku lat 90. Rzadko zgłaszano przypadki przeniesienia zakażenia w dzieciństwie, ale częściej występowały one wśród Azjatów Południowych. Częstość występowania u Azjatów Południowych jest stosunkowo wysoka, a ich głównymi czynnikami ryzyka są leczenie za granicą i kontakty heteroseksualne. W przypadku około jednej trzeciej przypadków ostrego zakażenia HBV nie podano drogi zakażenia, ale analiza trendów sekularnych i rozkładu wiekowego sugeruje, że wiele z nich może być związanych z przyjmowaniem narkotyków drogą iniekcji. Transmisja endemiczna powoduje jedynie niewielki odsetek wszystkich nowych zakażeń przewlekłych, a zdecydowana większość jest wynikiem imigracji nosicieli HBV o ustalonej etiologii.
Wnioski: Częstość występowania ostrego zakażenia HBV w Anglii i Walii pozostała niska, z podobnym wzorcem zgłaszanych dróg transmisji w porównaniu z wczesnymi latami 90-tymi. Częstość występowania zakażeń HBV w Wielkiej Brytanii zależy raczej od globalnej niż krajowej polityki szczepień ochronnych. Endemiczne przenoszenie zakażeń można ograniczyć poprzez zwiększenie zakresu szczepień wśród osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji, co powinno również zmniejszyć liczbę przypadków bez zgłaszanych czynników ryzyka. Ponadto należy zbadać możliwości szczepień, które lepiej odpowiadają potrzebom mniejszości etnicznych.