Jak septoplastyka poprawia oddychanie przez nos?
Przegroda nosowa oddziela jedną stronę nosa od drugiej. Składa się ona z kości, chrząstki i leżących nad nią tkanek miękkich, takich jak wyściółka nosa. Odchylenie przegrody (ustawienie przegrody w kierunku jednej lub drugiej strony nosa; patrz rysunek poniżej) lub ostrogi przegrody (zgrubienie lub wygięcie w miejscu, gdzie spotykają się chrząstka i kość przegrody lub w miejscu, gdzie uraz nosa spowodował złamanie chrząstki lub kości) mogą powodować zablokowanie jednego lub obu przejść nosowych. Septoplastyka to zabieg mający na celu leczenie odchylenia przegrody nosowej i poprawę oddychania przez nos.
Septoplastyka próbuje wyprostować przegrodę i przywrócić jej położenie w linii środkowej, aby otworzyć drogi oddechowe nosa. Septoplastykę wykonuje się poprzez podniesienie wyściółki z obu stron przegrody nosowej przez nacięcie wewnątrz nosa. Pod koniec zabiegu, wyściółka z każdej strony jest zastępowana przegrodą, a szwy mogą być umieszczone, aby pomóc wyściółce nosa goi się z powrotem w jego pierwotnej pozycji w stosunku do przegrody. W nosie mogą zostać umieszczone szyny jako kolejny środek wspomagający gojenie.
Widok z boku przegrody nosowej pokazujący jej skład z chrząstki (cieniowana na niebiesko) i kości (cieniowana na szaro)
Następny film przedstawia omówienie procedur dotyczących nosa, w tym septoplastyki:
KRZYŻÓWKI
Krwawienia z nosa
Przegroda nosowa ma doskonałe ukrwienie, a to naraża pacjentów na ryzyko krwawienia po septoplastyce. Chociaż podejmuje się wiele kroków, aby zminimalizować ryzyko krwawienia, istnieje szansa, że może ono wystąpić. Głównym czynnikiem zapobiegającym poważnemu krwawieniu jest unikanie stosowania aspiryny, leków z grupy NLPZ (takich jak ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproksen lub Aleve®), suplementów witaminowych lub leków ziołowych przez co najmniej dwa tygodnie przed i po zabiegu. Należy spodziewać się niewielkiego krwawienia, ale ilość krwawienia może być potencjalnie znacząca lub zagrażająca życiu.
Krwiak przegrody nosowej
Septoplastyka polega na podniesieniu wyściółki nosa z przegrody po obu stronach z wymianą wyściółki względem siebie na koniec zabiegu. Jeśli po zabiegu wystąpi krwawienie i krew zostanie uwięziona pod wyściółką, może powstać skupisko krwi zwane krwiakiem. Może on potencjalnie ulec zakażeniu i doprowadzić do zmiany wyglądu nosa. Najlepszym sposobem na uniknięcie tego powikłania jest zapobieganie. Dzięki dokładnemu przestrzeganiu zaleceń pooperacyjnych, ryzyko wystąpienia tego powikłania jest zmniejszone.
Perforacja przegrody
Jako, że wyściółka nosa jest uniesiona po obu stronach przegrody, może dojść do powstania łez w wyściółce. Ponieważ odchylona przegroda przerzedza wyściółkę nosa w obszarze odchylenia, łzy są powszechne. Jeśli jednak łzy powstają w odpowiednich miejscach po obu stronach nosa, po zagojeniu się przegrody może powstać otwór. Może to powodować problemy, takie jak tworzenie się skorupy lub gwizdanie podczas oddychania, chociaż często nie jest wymagane żadne leczenie. Dodatkowe leczenie może obejmować umieszczenie plastiku w celu zatkania otworu lub dodatkowe procedury.
Zmiana wyglądu nosa
Część przegrody nosowej wzdłuż mostka nosa i pod powierzchnią (między nozdrzami) przyczynia się do kształtu nosa, a septoplastyka jest zwykle wykonywana w sposób, który nie zakłóca tych części przegrody. Czasami jednak te części przegrody muszą zostać przesunięte lub całkowicie usunięte podczas zabiegu. Jeśli jest to konieczne, podejmowane są pewne kroki w celu zachowania kształtu i wyglądu nosa, chyba że zmiana jest wyraźnie uwzględniona jako cel operacji. Mimo wszelkich środków ostrożności, istnieje prawdopodobieństwo, że wygląd nosa po septoplastyce może ulec zmianie. Pacjenci, którzy po zabiegu septoplastyki mają założone szyny wewnątrz nosa, mogą zauważyć, że ich nos po zabiegu wydaje się nieco szerszy. Nie jest to trwała zmiana w wyglądzie nosa, ponieważ kształt nosa powróci po usunięciu szyn.
Zmiana zmysłu węchu
Każda operacja wewnątrz nosa może czasami spowodować zmianę zmysłu węchu. Zmysł węchu może powrócić, chociaż zmiany mogą być trwałe.
Męczenie zębów
Nerwy do niektórych górnych zębów przechodzą przez nos, ponieważ nos znajduje się bezpośrednio nad tymi zębami. Nerwy te mogą zostać uszkodzone podczas zabiegu septoplastyki. Jeśli wystąpi drętwienie tych zębów, problem ten zazwyczaj ustępuje w ciągu kilku tygodni. Jednakże, to odrętwienie może być trwałe.
Suchość nosa i tworzenie się strupów
Te problemy są zazwyczaj tymczasowe, ale mogą być trwałe.
Niezbędne dodatkowe procedury
Istnieje szansa, że septoplastyka nie będzie skuteczna w osiągnięciu celów operacji. Inny zabieg – wykonywany na przegrodzie lub na innym obszarze – może być konieczny do uzyskania pożądanej ulgi w niedrożności nosa.
INSTRUKCJE POSTOPERACYJNE
NALEŻY NATYCHMIAST POWIADOMIĆ DR. KEZIRIAN IMMEDIATELY IF ANY SIGNIFICANT BLEEDING DEVELOPMENTS!
Pain control
You should be prescribed narcotic pain medication after septoplasty. Przyjmuj te leki w miarę potrzeb i staraj się nie dopuścić do nasilenia bólu, aż stanie się on nie do zniesienia, zanim przyjmiesz lek. Jeśli wolisz unikać leków narkotycznych, możesz swobodnie stosować acetaminofen (Tylenol®). Unikaj aspiryny, leków z grupy NLPZ (takich jak ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproksen lub Aleve®), suplementów witaminowych lub leków ziołowych przez co najmniej dwa tygodnie, ponieważ mogą one zwiększyć ryzyko krwawienia po operacji. Przez pierwsze 7-10 dni po zabiegu ból może być znaczny, ale do 10 dni po zabiegu powinien się wyraźnie zmniejszyć. Dwie rzeczy, które mogą zmniejszyć obrzęk (podstawowa przyczyna bólu) to spanie z uniesioną głową (na 3 poduszkach) przez pierwsze 3 dni po zabiegu oraz stosowanie lodu lub czegoś w rodzaju mrożonego groszku w woreczku umieszczonym nad częścią kostną (najwyższy obszar nosa) mostka nosa. Należy uważać, aby nie wywierać nacisku na pozostałą część mostka nosa, ponieważ będzie to nie tylko bolesne, ale może zakłócić proces gojenia i/lub przesunąć przegrodę nosową na jedną lub drugą stronę nosa.
Szynoprotezy nosowe
Twój chirurg może zdecydować o umieszczeniu szyn wewnątrz nosa, aby wspomóc proces gojenia. Szyny są zazwyczaj utrzymywane w miejscu za pomocą szwu wewnątrz nosa. Chociaż szyny są umieszczane u niektórych pacjentów w celu zapewnienia najlepszych wyników długoterminowych, mogą one powodować pewne tymczasowe problemy. Po pierwsze, często szyny pokrywają się zaschniętym śluzem i/lub krwią; pacjenci mogą nie być w stanie oddychać przez nos, jeśli tak się stanie. Same szyny lub szew mogą powodować pewien dyskomfort, wykraczający poza typowy dyskomfort związany z zabiegiem chirurgicznym. Wreszcie, nos może również wydawać się szerszy z założonymi szynami. Wszystko to są zmiany tymczasowe, które powinny ustąpić po usunięciu szyn i szwu, zazwyczaj tydzień po zabiegu.
Antybiotyki
Jeśli szyny są umieszczone wewnątrz nosa, należy przyjmować antybiotyki do czasu ich usunięcia. Pomaga to zapobiec temu, co potencjalnie może być infekcją zagrażającą życiu. Antybiotyki te powinny być przepisane przez lekarza. Antybiotyki mogą być przepisane nawet wtedy, gdy szyny do nosa nie zostały założone. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli powiedziano Ci lub uważasz, że masz szyny w nosie, ale nie otrzymałeś antybiotyków.
Sól fizjologiczna do nosa dwa rozpylenia do każdego nozdrza cztery razy dziennie przez trzy tygodnie
Sól fizjologiczna do nosa służy dwóm celom. Delikatnie zmywa wszystkie luźne zanieczyszczenia, takie jak zaschnięta krew, aby utrzymać nos w czystości podczas procesu gojenia, a także przyspiesza gojenie poprzez utrzymanie wilgotnego środowiska w nosie. Jeśli w czasie operacji w nosie umieszczono szyny, może brakować miejsca w nosie na rozpylenie soli fizjologicznej, dlatego przed rozpoczęciem stosowania soli fizjologicznej najlepiej jest poczekać, aż szyny zostaną usunięte. Jednakże, można spróbować jej użyć, ponieważ sól fizjologiczna może zmniejszyć ilość zaschniętego śluzu i krwi, która zbiera się w i na szynach, zmniejszając blokadę oddychania, którą ten zaschnięty śluz i krew mogą spowodować.
Środek udrożniający nos (taki jak oksymetazolina lub spray Afrin®) jedno rozpylenie do każdego nozdrza na dobranoc przez dwa dni, a następnie w razie potrzeby w celu kontroli krwawienia
Środek udrożniający zmniejsza ilość obrzęku w nosie i może utrzymać drożność dróg nosowych podczas fazy gojenia. Ponieważ spraye te nie mogą być stosowane dłużej niż kilka dni bez wywoływania własnego zestawu problemów, zalecamy, aby pacjenci połączyli regularne stosowanie na dobranoc przez dwa dni z używaniem ich w razie potrzeby w celu kontrolowania krwawienia z nosa. Jeśli w czasie operacji w nosie umieszczono szyny, może być bardzo trudno uzyskać miejsce w nosie na rozpylenie tego leku, dlatego generalnie najlepiej jest poczekać, aż szyny zostaną usunięte, zanim zacznie się stosować ten spray.
Aktywność
Chodzenie po operacji jest ważne. Pacjenci powinni chodzić co najmniej 3 razy dziennie, począwszy od następnego dnia po operacji. Chodzenie pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi w nogach. Spędzanie większej ilości czasu poza łóżkiem (chodząc lub siedząc na krześle) niż w łóżku jest pomocne, ponieważ płuca wypełniają się powietrzem, zmniejszając ryzyko gorączki i zapalenia płuc. Niewystarczająca ilość spacerów jest główną przyczyną gorączki po operacji, dlatego proszę pamiętać o chodzeniu co najmniej 3 razy dziennie. Pacjenci powinni unikać intensywnego wysiłku fizycznego przez 4 tygodnie po operacji, ponieważ powoduje on zwykle wzrost tętna i ciśnienia krwi. Z tego powodu może to zwiększyć obrzęk lub spowodować rozpoczęcie krwawienia.
Postoperacyjna wizyta
Dr. Kezirian lubi widzieć swoich pacjentów 1-2 tygodnie po operacji. Jeśli wizyta pooperacyjna nie została zaplanowana, prosimy o kontakt z biurem pod numerem 323-442-5790, aby zaplanować ją po powrocie do domu po operacji.
Dodatkowe pytania
W nagłych wypadkach prosimy dzwonić pod numer 911. W przypadku innych pytań, prosimy o kontakt z Dr. Kezirian pod numerem telefonu . Jeśli chciałaby Pani z kimś porozmawiać, proszę zadzwonić do Centrum Obsługi Telefonicznej pod numer 323-442-5790 i poprosić o rozmowę z dr Kezirianem lub z kimkolwiek, kto odbiera telefony dla jego pacjentów.