Jaka jest przyczyna powstawania węzłów pępowinowych?
Węzeł pępowinowy, jak sama nazwa wskazuje, to zawiązanie pępowiny u dziecka. Ponieważ pępowina jest odpowiedzialna za przenoszenie składników odżywczych z łożyska do dziecka, wszelkie zagięcia w systemie mogą okazać się niebezpieczne. Choć zdecydowana większość węzłów pępowiny jest nieszkodliwa, niektóre z nich mogą zwężać przepływ substancji odżywczych i prowadzić do uszkodzenia płodu.
Jak częste są węzły pępowiny?
Węzły pępowiny są stosunkowo częste, występują w około jednej na 100 ciąż. Znacznie częstszym zjawiskiem jest pętla karkowa – termin techniczny określający sytuację, w której pępowina owija się wokół szyi dziecka. Występują one aż w jednej czwartej wszystkich ciąż i podobnie jak węzły pępowinowe, rzadko stanowią zagrożenie dla dziecka.
Jak powstają węzły pępowinowe?
Podczas ciąży rozwijające się dziecko kopie i obraca się w brzuchu matki. Z czasem, te ruchy płodu mogą prowadzić do powstania węzłów w pępowinie. Ponieważ płód porusza się naturalnie w łonie kobiety w czasie ciąży, to naturalne, że takie węzły mogą wystąpić.
Węzły pępowinowe mają jednak pewne czynniki ryzyka. Dziecko może być w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia węzła pępowinowego:
- Jeśli jest bliźniakiem jednojajowym, lub dzieli worek płodowy z innym dzieckiem
- Jeśli matka ma polihydramnios, lub zbyt dużo płynu owodniowego
- Jeśli pępowina jest dłuższa niż zwykle
- Jeśli płód jest mniejszy niż zwykle
Jakie są oznaki i objawy węzła pępowinowego?
Matki zazwyczaj poddawane są dokładnemu monitorowaniu przez cały okres ciąży. Każde spotkanie obejmuje ocenę tętna płodu, a kobiety doświadczają okresowych badań ultrasonograficznych jako części ich leczenia zapobiegawczego. Obecność nieprawidłowego tętna może być oznaką prawdziwego węzła pępowinowego, podczas gdy niektóre węzły mogą pojawić się na rutynowych badaniach obrazowych. W niektórych przypadkach, zmniejszona aktywność płodu zgłaszana przez matkę jest pierwszym objawem problemu z pępowiną.
Węzły pępowinowe: When to Worry
Większość węzłów pępowinowych nie stanowi zagrożenia dla rozwijającego się dziecka, zwłaszcza przy starannym monitorowaniu. Pępowina zawiera ważną substancję, zwaną galaretką Whartona, która zapewnia amortyzację dostępnym naczyniom i chroni strukturę, nawet jeśli wystąpi węzeł. Dzięki tej galaretce jest mało prawdopodobne, aby doszło do powstania prawdziwego, ciasnego „węzła”. Jeśli węzeł pozostaje luźny i nie ma zwężenia do pępowiny, to jest to bezpieczne dla dziecka.
Z drugiej strony, węzły pępowinowe mogą stanowić ryzyko dla dziecka, gdy pętla zaciska się i zakłóca przepływ krwi z łożyska do dziecka. W tym przypadku może to prowadzić do niedotlenienia, uszkodzenia mózgu, a nawet urodzenia martwego dziecka. Powikłanie najprawdopodobniej wystąpi podczas procesu porodu i zejścia do kanału rodnego.
Leczenie węzła pępowinowego
Niestety, nie ma nic, co mamy lub świadczeniodawcy mogą zrobić, aby zapobiec wystąpieniu węzła pępowinowego. Jednak wczesne rozpoznanie i interwencja są niezbędne. Ważne jest, aby matki przestrzegały wszystkich swoich wizyt prenatalnych i prowadziły własne monitorowanie płodu, wykonując liczenie kopnięć. Mniej niż 10 ruchów płodu w ciągu dwóch godzin zasługuje na telefon do dostawcy.
Gdy luźny węzeł pępowinowy zacieśnia się, gdy dziecko schodzi do kanału rodnego, monitorowanie płodu może wykryć nieprawidłową częstość akcji serca. W tym przypadku, świadczeniodawca zdecyduje o najlepszym sposobie ochrony dziecka. Często jest to natychmiastowy poród przez cesarskie cięcie w trybie nagłym. Brak interwencji w odpowiednim czasie może doprowadzić do pozbawienia dziecka tlenu i w konsekwencji do uszkodzenia mózgu.