Kinematics of scaphoid shift test*,**
Rozerwanie więzadła łopatkowo-ramiennego jest odpowiedzialne za niestabilność łopatkowo-ramienną, a następnie za chorobę zwyrodnieniową stawu promieniowo-nadgarstkowego. Opisano wiele technik chirurgicznych, z których żadna nie wykazała wyższości. Celem naszego badania jest ocena wyników symptomatologii klinicznej kapsulodezy na więzadle łopatkowo-skroniowym w kontekście wczesnej niestabilności łopatkowo-ramiennej.
Nasze retrospektywne badanie obejmuje 28 pacjentów, 22 mężczyzn i 6 kobiet, średni wiek 37,8 lat, operowanych w okresie od stycznia 2006 do grudnia 2008, ze średnim czasem od urazu do operacji wynoszącym 9,9 miesiąca. Objaw Watsona był dodatni u 26 pacjentów. U wszystkich pacjentów wykonano pełne badania obrazowe, w tym statyczne i dynamiczne zdjęcia rentgenowskie nadgarstka oraz artroskop. Pacjenci włączeni do badania mieli statyczną lub dynamiczną niestabilność stawu ramiennego. Wykonano kapsulodezę na więzadle scaphotriquetral według Bergera oraz systematyczną częściową denerwację nadgarstka.
Podczas rewizji, przy średniej obserwacji 24 miesięcy, stwierdzamy znaczne zmniejszenie czynnej ruchomości nadgarstka z umiarkowaną utratą zgięcia o 11% i zmniejszeniem łuku ruchomości nadgarstka o 13°. Pooperacyjna siła mięśniowa była zwiększona. Stabilność nadgarstka poprawiła się u 26 pacjentów, u których nie stwierdzono pooperacyjnego objawu Watsona. Ból pooperacyjny mierzony za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) oceniono na 2,4 (p< 0,005). Dwudziestu jeden pacjentów powróciło do pracy bez dostosowania stanowiska pracy, a 67% z nich było pracownikami fizycznymi. W naszej serii zaobserwowaliśmy dwa powikłania: algodystrofię i zapalenie stawów.
Opisano wiele technik leczenia urazów nadgarstka, od prostego przypinania nadgarstka do częściowych artrodez śródręcza. Nasza seria pokazuje, że kapsulodeza z użyciem proksymalnej połowy więzadła łopatkowo-skroniowego poprawia symptomatologię kliniczną wczesnej niestabilności łopatki.
Uszkodzenia więzadła łopatkowo-skroniowego mogą prowadzić do niestabilności łopatki i choroby zwyrodnieniowej nadgarstka. Opisano wiele technik chirurgicznych służących do naprawy tych urazów. Celem naszego badania jest ocena wyników klinicznych po kapsulodezie z więzadłem łopatkowo-skroniowym w niestabilności podudzia.
Osiemdziesięciu ośmiu pacjentów, 22 mężczyzn i sześć kobiet, było operowanych z powodu niestabilności podudzia w okresie od stycznia 2006 do grudnia 2008 roku. Średni wiek chorych wynosił 37,8 lat, a średni czas od urazu do operacji 9,9 miesiąca. Test przesunięcia kości łódeczkowatej był obecny u 26 pacjentów. U wszystkich pacjentów wykonano statyczne i dynamiczne zdjęcia rentgenowskie nadgarstka oraz skanowanie. U wszystkich pacjentów wykonano kapsulodezę z więzadłem scaphotriquetral.
W 24 miesięcznej obserwacji stwierdzono znaczne zmniejszenie zakresu ruchu nadgarstka o 13°. Siła po operacji uległa znacznej poprawie. Stabilność nadgarstka uległa poprawie u 26 pacjentów. W odniesieniu do bólu, po operacji odnotowano znaczące zmniejszenie w Analogowej Skali Wizualnej (p < 0,005). Dwudziestu jeden pacjentów powróciło do poprzednio wykonywanej pracy. Powikłaniami były: dystrofia odruchowa u jednego pacjenta i infekcja nadgarstka u jednego pacjenta.
Opisano wiele technik leczenia urazów scapholunate, od prostego szwu więzadła scapholunate do częściowej artrodezy nadgarstka. Kapsulodeza z więzadłem scaphotriquetral poprawia siłę chwytu, zmniejsza niestabilność nadgarstka i ból z niewielką utratą zakresu ruchu.
.