Krioterapia
Krioterapia może być stosowana w przypadku raka, który nie rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy (miejscowy rak gruczołu krokowego). Można ją również zastosować w przypadku raka gruczołu krokowego, który powrócił w gruczole krokowym po radioterapii. Metoda ta jest dostępna tylko w Wielkiej Brytanii w ramach badań klinicznych.
Co to jest krioterapia?
Krioterapia wykorzystuje ekstremalne zimno do niszczenia komórek nowotworowych. Nazywa się ją również kriochirurgią lub krioablacją. Lekarz przepuszcza specjalny gaz w dół cienkich igieł, które są wprowadzane do Pana prostaty. Cienkie igły są wprowadzane do gruczołu krokowego przez obszar pomiędzy odbytem a jądrami (krocze).
Kto ma krioterapię
Wytyczne National Institute for Health and Care Excellence (NICE) zalecają stosowanie krioterapii w przypadku raka gruczołu krokowego wyłącznie w ramach badań klinicznych. Mogą ją również stosować wyspecjalizowane ośrodki prowadzące własne badania.
Twój lekarz może zalecić krioterapię, jeśli twój rak:
- jest zawarty wewnątrz prostaty (miejscowo zaawansowany rak prostaty)
- właśnie przebija się przez pokrycie prostaty (miejscowo zaawansowany rak prostaty)
- powrócił po leczeniu radioterapią lub brachyterapią
Przed leczeniem
Sprawdź w liście z zaleceniami dotyczącymi wizyty, czy nie ma szczególnych sposobów przygotowania się do krioterapii.
Będziesz mieć ten zabieg w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. W przypadku znieczulenia miejscowego zazwyczaj podaje się leki uspokajające, aby pomóc Ci poczuć się zrelaksowanym i sennym.
Zazwyczaj musisz przestać jeść na 6 godzin przed zabiegiem, ale możesz nadal pić płyny. Przestaje się pić na 4 godziny przed zabiegiem.
Pani/Pana lekarz prosi o podpisanie formularza zgody, aby stwierdzić, że wyraża Pani/Pan zgodę na zabieg. Jest to dobry moment, aby upewnić się, że zadajesz wszystkie pytania, które masz.
Przed krioterapią musisz upewnić się, że twoje jelito jest puste. W tym celu możesz mieć wykonaną lewatywę. Lewatywa to wypełniony płynem worek z dyszą, który można włożyć do tylnego przejścia (odbytu). Powoduje to opróżnienie jelit. Można również wypić napój przeczyszczający.
Przed zabiegiem należy przebrać się w fartuch szpitalny.
Podczas krioterapii
Poddaje się Pan/Pani krioterapii w szpitalu. Odbywa się ona na sali operacyjnej, jeśli jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym. Lub w sali zabiegowej, jeśli zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
Chirurg wprowadza rurkę zwaną cewnikiem ogrzewającym do cewki moczowej. Cewka moczowa jest rurką, która odprowadza mocz z pęcherza moczowego na zewnątrz ciała. Rurka rozgrzewająca chroni cewkę moczową przed uszkodzeniem.
Następnie chirurg wprowadza od 12 do 15 specjalnych igieł do krioterapii przez skórę krocza (obszar skóry między nogami za jądrami). Aby upewnić się, że igły znajdują się we właściwym miejscu, zwykle wykorzystuje się przezodbytnicze badanie ultrasonograficzne. Chirurg wprowadza sondę ultrasonograficzną do tylnego odbytu (odbytnicy). Daje to wyraźny obraz prostaty na ekranie.
Maszyna wysyła następnie gaz przez igły, aby zamrozić obszar prostaty. Gaz zamraża i niszczy komórki nowotworowe.
Chirurg wykorzystuje igły termiczne do monitorowania temperatury innych struktur w okolicy, takich jak tylne przejście (odbytnica). W ten sposób upewnia się, że obszary te nie są zbyt zimne.
Zazwyczaj procedura trwa od 1 do 2 godzin.
Chirurg usuwa wszystkie igły i wszelkie sondy temperatury po zakończeniu.
Kiedy pacjent jest w pełni przytomny, wraca na swój oddział lub oddział, aby odpocząć. Pielęgniarki sprawdzają, czy nie odczuwasz bólu i w razie potrzeby podają ci środki przeciwbólowe. Normalne jest pewne krwawienie, ale pielęgniarki będą sprawdzać jego ilość.
Po zabiegu krioterapii
Masz rurkę (cewnik) do odprowadzania moczu z pęcherza. Może to trwać kilka dni lub od 1 do 2 tygodni.
Twój chirurg powie ci przed leczeniem, jak długo będziesz potrzebował cewnika.
Możesz:
- zazwyczaj wstać i poruszać się kilka godzin po zabiegu. Unikaj jednak wysiłku, gdy cewnik jest nadal w środku.
- jeść i pić, gdy jesteś gotowy
- przyjmować środki przeciwbólowe, gdy ich potrzebujesz
Będziesz mieć opatrunek na obszarze krocza, aby utrzymać go w czystości i suchości. Otrzymasz również kurs tabletek antybiotykowych, aby zapobiec infekcji.
Nie będziesz w stanie prowadzić samochodu do domu, jeśli masz znieczulenie ogólne, ponieważ wymaga ono trochę czasu, aby przestało działać.
Możesz być w stanie wrócić do domu tego samego dnia lub możesz potrzebować noclegu. Lekarz poinformuje Pana, czego może Pan oczekiwać.
Po zabiegu układ odpornościowy organizmu usuwa uszkodzoną tkankę prostaty w ciągu kilku tygodni.
Skutki uboczne
Przed podpisaniem formularza zgody lekarz wyjaśni Panu wszystkie potencjalne skutki uboczne.
Wszystkie zabiegi wiążą się z ryzykiem i korzyściami, dlatego ważne jest, aby poznał Pan wszystkie fakty przed zabiegiem krioterapii. Możesz mieć niektóre z tych skutków ubocznych:
- ból
- brudzenie
- zaparcie
- krew w moczu
- krwawienie z obszaru krioterapii
Powiadom swojego lekarza lub pielęgniarkę, jeśli masz jakiekolwiek skutki uboczne krioterapii. Mogą oni wiele zrobić, aby pomóc.
Długoterminowe skutki uboczne
Możliwe długoterminowe skutki uboczne obejmują
- problemy z erekcją
- utratę kontroli nad moczem (nietrzymanie moczu)
- problemy z oddawaniem moczu z powodu zablokowania cewki moczowej (cewka od pęcherza moczowego do czubka penisa)
- otworu pomiędzy pęcherzem moczowym a odbytem – zdarza się to rzadko
- zakażenia
Po krioterapii masz regularne wizyty kontrolne. Należy poinformować lekarza o wszelkich skutkach ubocznych, które wystąpiły u pacjenta.
Badania kliniczne
Badanie FORECAST jest jednym z badań dotyczących skanowania i leczenia mężczyzn z rakiem prostaty. Część z nich obejmuje sprawdzenie, czy można bezpiecznie leczyć krioterapią tylko obszar raka, a nie cały gruczoł krokowy.
Ta próba została już zamknięta i czekamy na wyniki.