LUMBAR DISC VACUUM PHENOMENON: ITS CLINICAL IMPLICATIONS AND SURGICAL TREATMENT
W niniejszej pracy opisano objawy kliniczne, diagnostykę i leczenie operacyjne bolesnych dysków lędźwiowych ze zjawiskiem podciśnienia (VP). Jedynym wskazaniem do artrodezy przedniej były bolesne dyski z VP. Do badania włączono 16 chorych, których poddano retrospektywnej analizie. 10 z nich cierpiało z powodu bólu pleców i uda, a u 5 wystąpił ostry początek przeszywającego bólu pleców lub uda. Jednostronny ból uda miał tendencję do występowania po wklęsłej stronie skoliozy lędźwiowej. Dynamiczna mielografia i przeformatowana tomografia komputerowa (CT) były użytecznymi narzędziami obrazowymi w wykrywaniu VP. Skanowanie kości było przydatne w wykrywaniu bolesnych dysków w skoliozie zwyrodnieniowej, a selektywna blokada nerwów była przydatna w różnicowaniu uciskowego bólu korzeniowego. Postulowano udział czynników mechanicznych i chemicznych w patogenezie krążków VP u chorych z przewlekłym i ostrym bólem. Zadowalający wynik leczenia uzyskano u 94% (n = 15) pacjentów, u których wykonano artrodezę przednią z klatką. VP jest użytecznym wskaźnikiem bólu i fuzji w bolesnym kręgosłupie z lub bez deformacji. Zaproponowano termin „discogenic claudication”, aby opisać obrazy kliniczne objawu podciśnienia.