Medicare Informacje dla Opiekunów
Jeśli jeden z twoich przyjaciół, krewnych lub bliskich potrzebuje pomocy w zarządzaniu warunkami zdrowotnymi, leczeniem i płaceniem za wydatki zdrowotne z Medicare, możesz znaleźć się w roli opiekuna.
Jako opiekun, możesz zostać poproszony o wydawanie ważnych zaleceń i decyzji we wszystkich tych obszarach, oprócz pomocy w codziennych potrzebach. Ważne jest, aby dobrze rozumieć, jak działa Medicare i różne świadczenia pokrywane przez różne plany, aby być w lepszej pozycji do opieki nad potrzebami zdrowotnymi ukochanej osoby.
Zrozumienie pokrycia Medicare ukochanej osoby
Kiedy dowiadujesz się, że krewny lub przyjaciel potrzebuje twojej pomocy ze względu na stan zdrowia, najpierw zacznij od rozmowy z tą osobą i ludźmi, którzy dobrze ją znają. Dowiedz się, jakie są potrzeby beneficjenta w zakresie opieki i leków, oraz kto ma pozwolenie na działanie w jej lub jego imieniu.
Następnie, należy zidentyfikować aktualne ubezpieczenie zdrowotne danej osoby. Jeśli dana osoba jest objęta Medicare, dowiedz się, czy jej ubezpieczenie jest poprzez Original Medicare (Część A dla pokrycia szpitalnego i Część B dla pokrycia medycznego), plan Medicare Advantage, lub plan Medicare Supplemental. Będziesz również musiał wiedzieć, czy dana osoba ma jakiekolwiek pokrycie na leki na receptę. Informacje te można znaleźć na karcie Medicare beneficjenta. Jeśli dana osoba jest zapisana do prywatnego planu Medicare, takiego jak plan Medicare Advantage lub plan leków na receptę Medicare, będzie ona miała oddzielną kartę członka planu.
Jeśli karta Medicare beneficjenta nie jest dostępna, mogą Państwo albo zadzwonić razem do Medicare, albo beneficjent może wypełnić formularz upoważniający Medicare do udostępnienia Państwu informacji. Aby uzyskać formularz upoważnienia, zadzwoń do Medicare pod numer 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) (użytkownicy TTY 1-877-486-2048). Jeśli beneficjent nie jest obecnie zapisany do Medicare, dowiedz się, kiedy będzie kwalifikował się do zapisania.
Jak ty, opiekun i beneficjent pracują razem, aby zarządzać jego lub jej opieką zdrowotną przy użyciu świadczeń Medicare, pomocne jest posiadanie następujących informacji o beneficjencie:
- Numer ubezpieczenia społecznego
- Numer Medicare i rodzaj pokrycia Medicare
- Inne plany ubezpieczeniowe i numery polis, w tym ubezpieczenia od opieki długoterminowej
- Informacje kontaktowe do pracowników służby zdrowia, w tym lekarzy, specjalistów, pielęgniarek i farmaceutów
- Bieżąca lista leków na receptę i bez recepty oraz środków ziołowych, wraz z dawkowaniem
- Obecne warunki zdrowotne, leczenie, i objawy
- Historia wszelkich problemów zdrowotnych w przeszłości
- Jakiekolwiek alergie lub ograniczenia żywieniowe
- Kontakty w nagłych wypadkach, bliscy przyjaciele, sąsiedzi, duchowni, zarządca domu
- Gdzie znaleźć informacje finansowe i prawne, w tym testament osoby i pełnomocnictwo medyczne
Jeśli masz pytania lub obawy dotyczące Medicare, dobrym źródłem informacji jest State Health Insurance Assistance Program, lub SHIP. SHIP daje darmowe porady i wskazówki dotyczące ubezpieczeń zdrowotnych dla osób z Medicare oraz dla opiekunów takich jak Państwo, którzy mają upoważnienie do pomocy komuś z pytaniami dotyczącymi Medicare. (W niektórych stanach, SHIP jest znany jako SHIBA lub SHINE.)
Płacenie za Medicare i koszty opieki zdrowotnej
Jako opiekun, powinieneś dowiedzieć się, czy beneficjent ma pokrycie zdrowotne poza Medicare, takie jak plan zdrowotny z byłym pracodawcą, Medicaid, lub inne ubezpieczenie, które może pomóc zapłacić za potrzeby opieki zdrowotnej.
Zależnie od poziomu dochodów i zasobów beneficjenta, mogą być dostępne dodatkowe programy pomagające w opłaceniu kosztów opieki zdrowotnej. Medicare Savings Programs (MSPs) mogą pomóc zapłacić za Medicare copayments, składki, i deductibles dla osób o niskich dochodach. Dla tych, którzy się kwalifikują, program Medicare Extra Help oferuje dotację dla osób o niskich dochodach na leki na receptę. Inną opcją mogą być państwowe programy Medicaid, które pomagają w wydatkach na opiekę medyczną i długoterminową dla osób i rodzin o niskich dochodach.
Choroba i hospitalizacja
Opieka nad osobą z przewlekłą chorobą może rodzić dodatkowe pytania i obawy, zarówno dla beneficjenta, jak i opiekuna. Jako opiekun, ważne jest, aby otwarcie rozmawiać z daną osobą o chorobie i leczeniu, w tym o tym, co powiedział lekarz podczas wizyt. Omówienie faktów może złagodzić niektóre obawy i dać bardziej realistyczny obraz sytuacji. Pacjenci zmagający się z ciągłym bólem mogą czuć się zaniepokojeni lub przygnębieni na szczycie swoich problemów zdrowotnych, więc bycie emocjonalnie wspierającym może być ważną częścią zarządzania ich opieką.
Pamiętaj, aby zbadać, jaki rodzaj pokrycia Medicare Part A oferuje w przypadkach hospitalizacji. Kiedy lekarz beneficjenta zaleca operację lub poważny test medyczny, powinieneś zachęcić beneficjenta do uzyskania drugiej, a nawet trzeciej opinii. Uzyskanie trzeciej opinii jest szczególnie ważne, kiedy pierwsza i druga opinia są różne. Wizyta u drugiego lub trzeciego lekarza może dostarczyć informacji, które pomogą pacjentom zdecydować o najlepszym sposobie postępowania dla ich zdrowia.
Beneficjenci z Original Medicare nie potrzebują skierowania od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej przed wizytą u specjalisty lub uzyskaniem drugiej opinii. Dla osób zapisanych do planu Medicare Advantage, należy pamiętać, że niektóre plany (takie jak HMO) mogą wymagać skierowania od lekarza pierwszego kontaktu przed uzyskaniem drugiej lub trzeciej opinii.
Jeśli osoba, którą się opiekujesz ma Original Medicare, zawsze powinieneś zapytać, czy lekarz lub dostawca akceptuje „przypisanie” przed przystąpieniem do opieki. Przypisanie jest umową pomiędzy lekarzami Medicare, dostawcami usług medycznych i dostawcami, aby zaakceptować zatwierdzoną przez Medicare kwotę jako pełną płatność. Jeżeli lekarz lub dostawca nie akceptuje cesji, beneficjent będzie odpowiedzialny za swój udział w kosztach, taki jak udział własny, współpłacenie i/lub współubezpieczenie.
Jeżeli beneficjent musi być hospitalizowany, Medicare pokrywa stacjonarną opiekę szpitalną, gdy wszystkie z poniższych są prawdziwe:
- Lekarz mówi, że stacjonarna opieka szpitalna jest medycznie konieczna do leczenia urazu lub choroby beneficjenta Medicare.
- Beneficjent Medicare potrzebuje rodzaju opieki, która może być udzielona tylko w szpitalu.
- Szpital ma umowę z Medicare.
- Komisja Utilization Review szpitala zatwierdza pobyt w czasie, gdy beneficjent Medicare przebywa w szpitalu.
Jeśli beneficjent jest hospitalizowany, Medicare pomaga płacić za pewne rodzaje usług:
- Opieka – ogólna opieka pielęgniarska
- Pokój – pokój półprywatny
- Usługi szpitalne – posiłki, większość usług i zaopatrzenia
Jeśli beneficjent jest hospitalizowany, Medicare NIE płaci za następujące usługi:
- Opieka – prywatne dyżury pielęgniarskie
- Pokój – prywatny pokój (chyba że jest to konieczne z medycznego punktu widzenia)
- Usługi szpitalne – telewizja i telefon
- Przedmioty higieny osobistej – maszynki do golenia i szczoteczki do zębów
Więcej informacji o Medicare Part A, odwiedź www.medicare.gov i przejrzyj lub wydrukuj kopię „Your Medicare Benefits” i „Medicare & You.”
Medicare prescription drug coverage
Medicare prescription drug plans offer prescription drug coverage for beneficiaries with Medicare. Aby uzyskać pokrycie na leki na receptę Medicare, beneficjent musi dołączyć do planu leków na receptę prowadzonego przez firmę ubezpieczeniową zatwierdzoną przez Medicare. Każdy plan leków na receptę różni się pod względem kosztów i pokrytych leków.
Istnieją dwa sposoby uzyskania pokrycia na leki na receptę Medicare: plan leków na receptę Medicare (PDP) lub plan Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD).
1) Plan leków na receptę Medicare: Aby dołączyć do planu leków na receptę Medicare, beneficjent musi być zapisany do Medicare Część A i/lub Część B. Beneficjent musi również mieszkać w obszarze usług planu leków na receptę Medicare.
Plany leków na receptę Medicare dodają pokrycie lekowe do Original Medicare, Część A i/lub Część B, niektóre plany kosztów Medicare, niektóre plany Medicare Private Fee-for-Service (PFFS), i plany Medicare Medical Savings Account (MSA).
2) Plan leków na receptę Medicare Advantage: Aby dołączyć do planu Medicare Advantage (jak HMO lub PPO), osoba musi mieć Original Medicare, Część A i Część B.
Plany Medicare Advantage (MA), takie jak Health Maintenance Organizations (HMO), Preferred Provider Organizations (PPO), lub inny plan zdrowotny Medicare mogą zawierać pokrycie na leki na receptę. W tym przypadku, beneficjenci otrzymują całe swoje pokrycie Medicare poprzez te plany Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD).
Inne rodzaje pokrycia na receptę
Niektórzy beneficjenci mogą również mieć pokrycie na receptę oprócz Medicare, takie jak poprzez pokrycie sponsorowane przez pracodawcę lub świadczenia weteranów. W tych przypadkach, Medicare używa wytycznych „koordynacji świadczeń”, aby określić, które ubezpieczenie płaci w pierwszej kolejności. Jeśli opiekujesz się kimś, kto ma więcej niż jeden rodzaj pokrycia, możesz zadzwonić do Benefits Coordination & Recovery Center pod numer 1-855-798-2627 (TTY 1-855-797-2627), aby dowiedzieć się, jak Medicare działa z innymi pokryciami.
Niektóre rodzaje pokrycia na leki, które twoja ukochana osoba może mieć, oprócz Medicare, mogą obejmować:
- Employer or Union-Sponsored Drug Coverage: Beneficjenci mogą również uzyskać pokrycie na leki, jeśli są zapisani do planu sponsorowanego przez pracodawcę lub związek zawodowy. Jeśli beneficjent ma pokrycie na leki na receptę od byłego lub obecnego pracodawcy lub związku zawodowego, należy skontaktować się z administratorem świadczeń planu przed dokonaniem jakichkolwiek zmian w pokryciu na leki. Przystąpienie do planu leków na receptę Medicare może zmienić sposób, w jaki działa pokrycie pracodawcy lub związku beneficjenta, zarówno dla beneficjenta, jak i osób pozostających na jego utrzymaniu objętych planem.
- Inne pokrycie lekami na receptę: Beneficjent może również mieć pokrycie na leki na receptę z TRICARE, Departamentu Spraw Weteranów (VA), lub Federalnego Programu Świadczeń Zdrowotnych dla Pracowników (FEHBP). Ponownie, jeśli tak jest, należy skontaktować się z administratorem świadczeń planu lub ubezpieczycielem przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian. W większości przypadków, korzystne dla beneficjenta będzie utrzymanie obecnego pokrycia. Jednakże, w niektórych przypadkach, dodanie pokrycia Medicare na leki na receptę może zapewnić dodatkowe pokrycie i oszczędności, szczególnie jeśli beneficjent kwalifikuje się do Extra Help.
Co pokrywają plany Medicare na leki na receptę
Każdy plan Medicare na leki na receptę, niezależnie od tego, czy jest to samodzielny plan, czy plan Medicare Advantage Prescription Drug, posiada listę leków na receptę, które pokrywa. Lista ta nazywana jest formularzem, lub listą leków. Plany mogą pokrywać zarówno leki generyczne jak i markowe leki na receptę. Większość leków na receptę używanych przez beneficjentów Medicare będzie na liście leków danego planu. Aby dowiedzieć się, które leki pokrywa plan, należy skontaktować się z planem lub odwiedzić stronę internetową planu.
Plany lekowe Medicare mogą mieć zasady dotyczące wcześniejszej autoryzacji, limitów ilościowych i terapii etapowej:
- Wcześniejsza autoryzacja oznacza, że beneficjent i/lub lekarz musi skontaktować się z planem przed wypełnieniem niektórych recept. Lekarz może być zmuszony do wykazania, że lek jest niezbędny z medycznego punktu widzenia, aby został pokryty.
- Limity ilościowe to limity dotyczące liczby tabletek lub dawek, które beneficjent może otrzymać za jednym razem.
- Terapia etapowa to rodzaj uprzedniej autoryzacji, w której beneficjent musi wypróbować jeden lub więcej podobnych, tańszych leków, zanim plan pokryje lek przepisany przez lekarza.
Jeśli lekarz uważa, że jedna z tych zasad pokrycia powinna zostać uchylona, dana osoba może poprosić o wyjątek. (Jeżeli ktoś otrzyma wyjątek, oznacza to, że zasada pokrycia lekiem nie ma zastosowania w konkretnym przypadku.)
Jak wybrać plan leków na receptę
Mając do wyboru wiele planów leków na receptę daje beneficjentom Medicare swobodę wyboru planu, który spełnia ich unikalne potrzeby. Aby pomóc beneficjentowi wybrać plan, który zapewnia odpowiednie pokrycie w najlepszej możliwej cenie, Ty jako opiekun możesz:
- Skontaktować się bezpośrednio z planem Medicare
- Wejść na stronę www.medicare.gov, aby przejrzeć lub wydrukować kopie „Your Guide to Medicare Prescription Drug Coverage.”
- Zadzwonić pod numer 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (użytkownicy TTY 1-800-325-0778).
- Zadzwoń do State Health Insurance Assistance Program (SHIP) w swoim stanie po indywidualną pomoc.
- Kontaktuj się z licencjonowaną agencją ubezpieczeniową, taką jak eHealth Insurance Services, Inc .
Możesz również znaleźć informacje w podręczniku „Medicare & You”, który jest wysyłany pocztą do osób zapisanych na Medicare jesienią. Zawiera on szczegółowe informacje o planach leków na receptę Medicare, łącznie z tym, które plany są dostępne w twoim rejonie.
Opcje stałej opieki
Poważna choroba lub uraz mogą stworzyć potrzebę stałej opieki. Z odpowiednim rodzajem wsparcia, niektórzy beneficjenci mogą kontynuować niezależne, produktywne życie w domu. Inni mogą potrzebować pełnoetatowej opieki poza domem. Dla tych, którzy nie mogą wrócić do zdrowia, opieka u schyłku życia może być odpowiedzią. Medicare może pokryć koszty niektórych potrzeb opieki opisanych poniżej.
Domowa opieka zdrowotna
Domowa opieka zdrowotna to krótkoterminowa wykwalifikowana opieka w domu, po hospitalizacji, lub w celu leczenia choroby lub urazu. Agencje opieki zdrowotnej świadczą usługi opieki domowej, w tym wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską, fizykoterapię, terapię zajęciową, terapię mowy, medyczną pracę socjalną oraz opiekę świadczoną przez pomoc domową.
Domowe usługi zdrowotne mogą również obejmować trwały sprzęt medyczny, taki jak wózki inwalidzkie, łóżka szpitalne, tlen, chodziki i artykuły medyczne do użytku domowego.
Jeśli beneficjent posiada Medicare, może on lub ona korzystać z domowych świadczeń zdrowotnych, jeśli wszystkie z następujących warunków są spełnione:
- Lekarz stwierdza, że beneficjent potrzebuje opieki medycznej w domu i sporządza plan tej opieki.
- Jest to medycznie konieczne, aby beneficjent otrzymał jedną lub więcej z następujących usług: przerywana wykwalifikowana opieka pielęgniarska, fizykoterapia, patologia mowy lub kontynuowana terapia zajęciowa.
- Wybrana domowa agencja opieki zdrowotnej musi być zatwierdzona przez Medicare (certyfikowana przez Medicare).
- Beneficjent musi być związany z domem lub normalnie niezdolny do opuszczenia domu bez pomocy. Bycie związanym z domem oznacza, że wyjście z domu wymaga znacznego wysiłku.
Beneficjenci mogą opuszczać dom w celu leczenia medycznego lub krótkich, nieczęstych nieobecności z powodów niemedycznych, takich jak podróż w celu uczestniczenia w nabożeństwach religijnych. Beneficjent nadal może otrzymać domową opiekę zdrowotną, jeśli uczęszcza do dziennej opieki dla dorosłych.
Aby dowiedzieć się, czy beneficjent kwalifikuje się do usług domowej opieki zdrowotnej Medicare, odwiedź stronę internetową www.medicare.gov lub zadzwoń pod numer 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227); użytkownicy TTY mogą dzwonić pod numer 1-977-486-2018, 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. Jeśli lekarz zdecyduje, że beneficjent potrzebuje domowej opieki zdrowotnej, ty jako opiekun możesz wybrać agencję spośród uczestniczących w programie certyfikowanych przez Medicare domowych agencji opieki zdrowotnej, które obsługują dany obszar. Aby znaleźć agencję, zapytaj lekarza lub szpitalnego planisty wypisów lub skorzystaj z usług skierowania społeczności seniorów lub agencji.
Domowe agencje zdrowia są certyfikowane, aby upewnić się, że spełniają pewne federalne wymagania zdrowotne i bezpieczeństwa. Wybór domowej agencji zdrowia powinien być honorowany przez lekarza pacjenta, osobę odpowiedzialną za planowanie wypisu ze szpitala lub inną agencję kierującą tak długo, jak jest to agencja certyfikowana przez Medicare.
Oto pytania, które powinieneś zadać jako opiekun przy wyborze domowej agencji zdrowia:
- Czy agencja jest zatwierdzona przez Medicare (posiada certyfikat Medicare)?
- Jak długo agencja służy społeczności?
- Czy ta agencja zapewnia usługi, których potrzebuje mój krewny lub przyjaciel?
- Jak są traktowane nagłe przypadki?
- Czy personel ma dyżur przez całą dobę?
- Ile kosztują usługi i zaopatrzenie?
- Czy personel agencji będzie w stałym kontakcie z lekarzem?
Możesz użyć narzędzia Medicare’s „Home Health Compare”, aby porównać domowe agencje zdrowia w twojej okolicy.
Są chwile, kiedy potrzeby beneficjenta wykraczają poza przerywaną wykwalifikowaną opiekę świadczoną przez Medicare. Usługi środowiskowe w całym kraju wspierają niezależne życie i są zaprojektowane tak, aby promować zdrowie, dobre samopoczucie i niezależność starszych dorosłych. Usługi te mogą również uzupełniać działania wspierające opiekunów rodzinnych.
Często, oparte na społeczności usługi dla seniorów oferują wizyty towarzystwa, pomoc wokół domu, programy posiłków, wytchnienie dla opiekunów, usługi opieki dziennej dla dorosłych, transport, i więcej. Te usługi wsparcia mogą być finansowane przez programy państwowe i powiatowe lub oferowane przez kościół lub grupy wolontariuszy.
Domy opieki i opcje mieszkaniowe
Poważna i przewlekła choroba może stworzyć potrzebę pełnoetatowej opieki poza domem. Jest to decyzja, którą opiekun i beneficjent powinni przedyskutować z lekarzem, jak również z innymi członkami rodziny.
W większości społeczności dostępnych jest kilka kategorii opieki, od zajęć dziennych do opieki w pełnym wymiarze godzin. Należą do nich niezależne ośrodki mieszkalne, ośrodki mieszkalne z opieką, ośrodki spokojnej starości (CCRC), dzienna opieka nad dorosłymi, opieka opiekuńcza, ośrodki wykwalifikowanej opieki i domy opieki. Opis każdego z tych rodzajów opieki znajduje się poniżej.
Samodzielne obiekty mieszkalne: Są to miejsca przeznaczone do niezależnego życia, oferujące posiłki, zajęcia społeczne i rekreacyjne oraz inne wsparcie.
Obiekty opieki: Są to domy mieszkalne oferujące szereg usług, które zazwyczaj obejmują ograniczoną pomoc i nadzór w codziennym życiu, co może obejmować gotowanie i zarządzanie lekami.
Ciągła opieka nad osobami starszymi (CCRC): CCRC jest wspólnotą mieszkaniową, która zapewnia różne poziomy opieki w zależności od potrzeb mieszkańców.
Pielęgnacja dzienna dla dorosłych: Opieka dzienna dla dorosłych obejmuje codzienne, zorganizowane zajęcia i usługi rehabilitacyjne dla osób starszych, które potrzebują środowiska ochronnego. Opieka jest świadczona w ciągu dnia, a osoba wraca do domu na wieczór.
Pielęgnacyjna opieka: Opieka opiekuńcza zapewnia pomoc w codziennych czynnościach, takich jak kąpiel, jedzenie i ubieranie się.
Wyuzdolnione ośrodki opiekuńcze: Są to obiekty z 24-godzinnym nadzorem oraz usługami medycznymi i rehabilitacyjnymi dla pacjentów wymagających wysokiego poziomu opieki. Medicare obejmuje wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską po trzydniowym kwalifikującym pobycie w szpitalu. Opieka wykwalifikowana to opieka zdrowotna udzielana, gdy beneficjent potrzebuje wykwalifikowanego personelu pielęgniarskiego lub rehabilitacyjnego do zarządzania, obserwowania i oceny jego lub jej opieki. Przykłady opieki wykwalifikowanej obejmują zmianę sterylnych opatrunków i fizykoterapię. Opieka, która może być świadczona przez nieprofesjonalny personel nie jest uważana za opiekę wykwalifikowaną.
Jeśli rozważasz opiekę w domu opieki, możesz rozpocząć swoje poszukiwania na stronie www.medicare.gov. Znajdziesz tam wiele linków, które pomogą Ci zebrać informacje na temat certyfikowanych przez Medicare i Medicaid placówek opiekuńczych oraz opcji opieki długoterminowej w Twoim stanie. Można również porównać jakość domów opieki w swojej okolicy. Aby obejrzeć lub wydrukować kopię broszury „Medicare Coverage of Skilled Nursing Facility Care,” przejdź do „Search Tools” i wybierz „Find a Medicare Publication.” Można również zadzwonić pod numer 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (użytkownicy TTY 1-877-486-2048), aby dowiedzieć się, czy bezpłatna kopia może zostać do Państwa wysłana pocztą.
Domy opieki: Domy opieki służą jako stałe miejsca zamieszkania dla ludzi, którzy są zbyt słabi lub chorzy, aby mieszkać w domu z powodu problemów fizycznych, emocjonalnych lub psychicznych. Domy opieki zapewniają szeroki zakres opieki osobistej i usług zdrowotnych, w tym pomoc przy ubieraniu się, kąpieli i korzystaniu z łazienki. Mieszkańcy domu opieki zazwyczaj wymagają codziennej pomocy.
Oto kilka pytań, które należy zadać, rozważając wybór domu opieki. Czy dom opieki posiada certyfikat Medicare lub Medicaid?
Opieka w domu opieki może być bardzo kosztowna. Medicare generalnie nie pokrywa opieki w domu opieki. Istnieje wiele sposobów ludzie mogą zapłacić za opiekę w domu opieki . Na przykład, mogą korzystać z własnych pieniędzy, mogą być w stanie uzyskać pomoc od swojego stanu, lub mogą korzystać z ubezpieczenia długoterminowej opieki.
Wiele rodzajów ubezpieczeń zdrowotnych nie obejmuje domów opieki. Większość ludzi, którzy trafiają do domów opieki zaczyna od płacenia za opiekę z własnej kieszeni.
W niektórych przypadkach, Medicaid może pokryć koszty opieki długoterminowej dla osób, które spełniają wymagania kwalifikacyjne. Medicaid jest programem stanowym i federalnym, który pokrywa większość kosztów opieki w domach opieki dla osób o ograniczonych dochodach i zasobach. Kwalifikacje różnią się w zależności od stanu. Medicaid zapłaci za opiekę w domu opieki tylko wtedy, gdy jest ona świadczona w placówce certyfikowanej przez Medicaid. Aby uzyskać informacje na temat kwalifikowalności do Medicaid, zadzwoń do swojego stanowego biura Medical Assistance (Medicaid) Office.
Jeśli masz pytania dotyczące Medicaid, możesz zadzwonić do swojego stanowego biura Medical Assistance (Medicaid), aby uzyskać więcej informacji. Możesz również odwiedzić stronę www.medicare.gov, aby uzyskać pomocne numery telefonów i strony internetowe. Lub zadzwoń pod numer 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (użytkownicy TTY 1-877-486-2048).
Opieka hospicyjna
Opieka hospicyjna jest specjalnym sposobem opieki nad ludźmi, którzy są śmiertelnie chorzy (umierający). Opieka hospicyjna obejmuje leczenie w celu złagodzenia objawów i utrzymania komfortu życia. Celem jest zapewnienie opieki u schyłku życia i złagodzenie bólu, a nie wyleczenie choroby. Opieka medyczna, opieka pielęgniarska, usługi socjalne, sprzęt medyczny oraz leki na schyłek życia i choroby pokrewne mogą być częścią opieki hospicyjnej.
Większość pacjentów hospicjum otrzymuje opiekę hospicyjną w zaciszu swojego domu i ze swoją rodziną. W zależności od stanu pacjenta, opieka hospicyjna może być również świadczona w zatwierdzonym przez Medicare ośrodku hospicyjnym, szpitalu lub domu opieki.
Zasiłek hospicyjny Medicare zapewnia wsparcie i komfort beneficjentom, którzy umierają, w tym usługi, które zazwyczaj nie są objęte Medicare. Wolontariusze hospicyjni są dostępni do wykonywania prac domowych, zapewniają towarzystwo, dają opiekunom czas wolny na wykonywanie zadań poza domem oraz oferują wsparcie dla pacjenta i rodziny. Medicare płaci również za stacjonarną opiekę zastępczą (krótkoterminowa opieka dla pacjentów hospicjum), aby zwykły opiekun mógł odpocząć.
Aby kwalifikować się do opieki hospicyjnej, beneficjent musi mieć Medicare Part A (ubezpieczenie szpitalne) i:
- Lekarz i dyrektor medyczny hospicjum muszą zaświadczyć, że beneficjent jest śmiertelnie chory i ma prawdopodobnie sześć miesięcy lub mniej do przeżycia.
- Obdarowany musi podpisać oświadczenie o wyborze opieki hospicyjnej zamiast rutynowych świadczeń pokrywanych przez Medicare w związku z jego terminalną chorobą.
- Obdarowany musi otrzymać opiekę od zatwierdzonego przez Medicare programu hospicyjnego.
Zasiłki hospicyjne Medicare nie obejmują leczenia mającego na celu wyleczenie terminalnej choroby. Jeśli stan zdrowia beneficjenta poprawi się lub choroba przejdzie w remisję, zawsze ma on prawo do zaprzestania otrzymywania opieki hospicyjnej i powrotu do zwykłego planu zdrowotnego Medicare. Pacjent hospicyjny nadal będzie miał świadczenia Medicare pomagające w opłaceniu leczenia schorzeń niezwiązanych z chorobą terminalną.
Oto pytania, które warto rozważyć przy wyborze dostawców opieki hospicyjnej:
- Czy dostawca usług hospicyjnych szkoli opiekunów do opieki nad beneficjentem w domu?
- Jak lekarz beneficjenta będzie współpracował z lekarzem w programie hospicyjnym?
- Jaki jest stosunek liczby pacjentów do liczby personelu?
- Czy personel hospicjum spotyka się regularnie z beneficjentem i rodziną w celu omówienia opieki?
- Jak personel hospicjum reaguje na nagłe wypadki po godzinach pracy?
- Jakie środki są stosowane w celu zapewnienia jakości opieki hospicyjnej?
- Jakie usługi oferują wolontariusze hospicyjni? Czy są przeszkoleni?
- Czy program hospicyjny jest certyfikowany i licencjonowany przez rząd stanowy lub federalny?
Aby znaleźć program hospicyjny, należy zadzwonić pod numer 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (użytkownicy TTY 1-877-486-2048) lub do Stanowej Organizacji Hospicyjnej na niebieskich stronach książki telefonicznej.
Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny. Nic w nim nie powinno być używane jako substytut profesjonalnej porady medycznej. Zawsze należy skonsultować się ze swoim dostawcą usług medycznych w sprawie diagnozy lub leczenia stanu zdrowia, w tym decyzji o wyborze odpowiednich leków, jak również przed podjęciem jakichkolwiek konkretnych ćwiczeń lub rutyny dietetycznej.
Od czasu do czasu zasady i wytyczne Medicare mogą ulec zmianie, dlatego zawsze należy weryfikować takie informacje bezpośrednio z planem Medicare.