’Moja energia wróciła’: jak testosteronowa terapia zastępcza zmienia życie mężczyzn
Dr Stefaan Vossen jest założycielem i dyrektorem klinicznym kliniki Core, integracyjnego centrum zdrowia i odnowy biologicznej w Warwickshire. W wieku 41 lat, mając pięcioro dzieci i prowadząc firmę zatrudniającą 27 osób, przez ponad rok zmagał się ze zmęczeniem, przyrostem masy ciała, wybuchami niewyjaśnionych emocji i obniżonym libido, zanim zaczął szukać pomocy.
„Pomimo mojego wykształcenia medycznego, wsiąkłem w kulturową narrację, że przy intensywnym trybie życia objawy te są niczym więcej, jak tylko normalnym starzeniem się” – mówi. Lekarz pierwszego kontaktu błędnie uznał, że objawy Vossena są nieodłączną częścią normalnego życia. Dopiero po siedmiu miesiącach bezowocnego ćwiczenia, poprawy diety i większej ilości snu Vossen zasięgnął drugiej opinii. „Miałem bardzo niski poziom testosteronu”, mówi. „Produkowałem go o połowę mniej niż powinienem”. W ciągu trzech do czterech miesięcy przyjmowania terapii zastępczej testosteronem (TRT), Vossen był z powrotem do swojego dawnego ja.
„Świadomość kliniczna niskiego testosteronu jest straszna”, mówi. Po zdiagnozowaniu, jednak, leczenie jest szybkie i proste: w Wielkiej Brytanii, TRT jest w postaci kremu lub zastrzyku, ale to nie jest tanie, kosztując do 28 funtów miesięcznie.
Testosteron – często nazywany męskim hormonem płciowym (chociaż kobiety również produkują go w niższych poziomach) – odgrywa ważną rolę w fizycznym i emocjonalnym samopoczuciu mężczyzn. Pomaga mężczyznom utrzymać siłę mięśni i kości, produkcję spermy i chęć do uprawiania seksu.
Robbie Williams jest prawdopodobnie najbardziej znanym przypadkiem niskiego testosteronu, po jego żona, Ayda Field, ujawnił w zeszłym roku, że kiedy piosenkarz miał depresję w jego 30s, lekarze znaleźli miał poziom testosteronu 80-letniego mężczyzny. TRT, najwyraźniej, uczynił natychmiastową różnicę w jego poziomach energii, dając mu „nowy lease of life”.
Ale to starsi mężczyźni, którzy są częściej dotknięte. Z mężczyzn, produkcja testosteronu szczyty w ich późnych 20s i, gdy hit 30, zaczyna spadać o około 1% rocznie. Aż 10% mężczyzn w wieku od 40 do 60 lat ma niski poziom testosteronu, który wzrasta do jednego na pięciu wśród tych w wieku od 60 do 80 lat. Zwiększa się ponownie do 35% dla tych w wieku powyżej 80.
Diagnozowanie niskiego testosteronu powinno być łatwe. Można go zidentyfikować za pomocą prostego badania krwi, ale warunek ten nie może być wywnioskowany z innych badań: mężczyźni muszą wiedzieć, aby poprosić o to lub GPs muszą zasugerować. Kiedy 71-letni Jim Morgan zaczął tracić koncentrację, jego motywacja zaczęła słabnąć, a zainteresowanie sytuacjami społecznymi zmalało, obawiał się, że rozwija się u niego demencja – i nic nie zrobił. „Po prostu nie byłem już tą samą osobą, ale co mogłem zrobić, jeśli to naprawdę była demencja?” – mówi. „Moja żona, Zoe, bardzo się martwiła”. Wtedy Morgan odwiedził lekarza w związku z niepowiązaną sprawą, który pomyślał, żeby zrobić mu badanie krwi w celu sprawdzenia, czy nie ma niskiego testosteronu. Ku zdumieniu Morgana, badanie wykazało wynik 7nmol/l. Normalny zakres testosteronu zaczyna się od 10nmol/l.
Morganowi przepisano TRT zeszłego lata i twierdzi, że efekt był natychmiastowy. „Moja energia jest z powrotem, moja uwaga do szczegółów, mój napęd,” dodaje. „Zoe i ja prowadzimy dwie firmy nieruchomości w dwóch krajach, a ja wróciłem do pracy siedem dni w tygodniu na pełnym gazie.”
Zoe jest równie zdumiona łatwością testu i skutecznością leczenia. „Ale niezwykłą rzeczą jest to, że nikt nie wydaje się wiedzieć o niskim testosteronie,” mówi. „I teraz powiedzieć każdemu człowiekowi powyżej 50 spotykam, że powinny one mieć ich testosteronu testowane.”
Nawet gdy niski testosteron robi się podnieść, istnieje dodatkowy problem, że nie ma krajowej umowy o poziomie, na którym GPs lub endokrynologów należy rozpocząć leczenie. Dr Jeff Foster, który pracuje w NHS praktyce w Warwickshire, jak również prowadzenie prywatnych usług GP i specjalistyczne męskie kliniki zdrowia w Nuffield Health Warwickshire szpitala, mówi objawy niskiego testosteronu pojawiają się, jeśli test pokazuje mniej niż 15nmol/l, ale poszczególne grupy kliniczne zlecania, laboratoria i endokrynologów często nie będzie traktować mężczyzn, chyba że ich poziom jest poniżej 6nmol/l. Leczenie czegokolwiek ponad to, często uważa się, jest wyborem stylu życia.
„Mamy więc tysiące mężczyzn chodzących dookoła czujących się beznadziejnie, którzy nawet jeśli dostaną test testosteronu, powiedziano im, że są w normalnej strefie i nie mogą być leczeni” – mówi. Ma to znaczenie, ponieważ, jeśli jest pozostawiony bez leczenia, niski testosteron może spowodować osteoporozę, wysoki poziom cholesterolu, podwyższone ciśnienie krwi i problemy ze zdrowiem psychicznym.
Choć spadek związany z wiekiem jest największą przyczyną tego stanu, młodsi mężczyźni mogą być dotknięci, zbyt: istnieje do 60% przewagi wśród otyłych mężczyzn, 47% przewagi wśród tych z zespołem metabolicznym i 45% przewagi wśród mężczyzn z cukrzycą typu 2.
Mężczyźni, którzy są naturalnie w górnym zakresie normalnej produkcji testosteronu i którzy jedzą zdrową dietę, ćwiczenia, ograniczyć spożycie alkoholu, opiaty i inne leki na receptę może nigdy nie zauważyć żadnych objawów związanych z wiekiem spadek testosteronu. Tych, którzy już na dolnym końcu normalnego, jednak, lub którzy mają inne problemy medyczne, które zmniejszają ich produkcji testosteronu, będzie powoli zacząć zauważać początek objawów. Przez miesiące lub lata, ci mężczyźni mają objawy, w tym zmniejszenie energii i siły, gorsza koncentracja i pamięć, niski nastrój, zmniejszony popęd płciowy i gorsza jakość erekcji. Trudniej jest im zwiększyć wysiłek fizyczny, tyją mimo dobrego odżywiania. Wiele doświadczenie twarzy lub ciała-wypadanie włosów, i mają nocne poty lub flushing.
Podobieństwa z objawami menopauzy kobiet wywołały pewne dyskusje o tym, czy mężczyźni mogą mieć równoważne „andropauza”. Zostało to w dużej mierze zdyskredytowane, ponieważ kobieca menopauza zdarza się, gdy ciało kobiety nagle produkuje znacznie mniej estrogenu; bardziej jak klifowy brzeg. Mężczyzna, z drugiej strony, stopniowo produkuje mniej testosteronu.
Mężczyźni z niskim testosteronem mogą być źle zdiagnozowane jako mające przewlekłe zmęczenie, depresja, przewlekłe infekcje, niska tarczyca, anemia, choroby wątroby, niewydolność serca, choroby tarczycy, cukrzyca, choroby autoimmunologiczne, bezsenność lub stres. Ci z nocne poty są czasami powiedział, że mają lymphoma.
Foster dodaje, że TRT nie jest cudownym lekiem, który może rozwiązać wszystkie fizyczne dolegliwości mężczyzn. „Podczas gdy niski testosteron jest z pewnością underdested i underdiagnosed w Wielkiej Brytanii, to nie znaczy, TRT jest odpowiedzią na wszystkie nasze męskie problemy zdrowotne,” mówi. I nie każdy z niskim testosteronem potrzebuje leczenia. Przyczyną nierównowagi może być coś, co, jeśli zatrzymany lub odwrócony, doprowadzi do ciała produkuje swój własny testosteron ponownie bez pomocy medycznej: zatrzymanie biorąc leki przeciwbólowe, na przykład, lub utraty wagi. Jeśli jednak niski testosteron ma nieodwracalną przyczynę, mężczyźni mogą wymagać terapii zastępczej przez całe życie.
Administracja Żywności i Leków USA (FDA) wydała w 2014 r. ostrzeżenie o możliwym zwiększonym ryzyku zawałów serca i udarów przy stosowaniu substytucji testosteronu, choć inne badania nie doszły do tego samego wniosku, a FDA zażądała dalszych badań. W międzyczasie, zaleca, że testosteron jest przepisywany dla mężczyzn, którzy nie produkują testosteronu lub którzy mają niski poziom w wyniku stanu chorobowego, który wymaga leczenia, takich jak chemioterapia. W Wielkiej Brytanii, nie ma oficjalnych wytycznych NHS. .
Pacjenci Foster’a mają tendencję do przychodzenia do jego kliniki po miesiącach, jeśli nie latach, problemów zdrowotnych. „Trwa to tak długo, ponieważ jest to choroba o powolnym początku, a wielu ludziom mówi się: 'Po prostu pracujesz zbyt ciężko’, 'To normalne … po prostu się starzejesz’ lub 'Nie powinnaś uprawiać seksu teraz, gdy jesteś po pięćdziesiątce'”, mówi. Oznacza to, że wielu podejmuje działania tylko wtedy, gdy mają specyficzne objawy, takie jak nocne poty lub poważne zaburzenia erekcji, lub łamią kości z osteoporozy.
Foster ostrzega przed zestawami do testowania w domu. „Nie ma prawie żadnego sposobu, aby nieprofesjonalista mógł bezpiecznie i skutecznie używać domowego zestawu do testowania”, mówi. On opracował kwestionariusz online, aby pomóc określić, czy niski testosteron może mieć wpływ na Ciebie. „To nie jest wyczerpujące narzędzie”, mówi, „ale może być pomocne w diagnozie. Jeśli jesteś zaniepokojony, idź do swojego lekarza pierwszego kontaktu.”
Vossen mówi, że wszyscy mężczyźni, którzy są zaniepokojeni ich poziomem energii powinni się przebadać. „Spadek witalności mężczyzn jest szczotkowane pod dywan w naszym społeczeństwie jako nieunikniona część starzenia się,” mówi. „Ale z mojego doświadczenia wynika, że mężczyźni nie muszą akceptować utraty swojej witalności. Mogą coś z tym zrobić.”
– Ten artykuł został zmieniony 11 września 2019 r. w celu usunięcia nieprawidłowego odniesienia do zaleceń Towarzystwa Endokrynologii. Stanowisko Towarzystwa w tej kwestii zostało przedstawione tutaj.
{{topLeft}}
{{bottomLeft}}
{{topRight}}
{{bottomRight}}
.
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{/paragraphs}}{{highlightedText}}
- Share on Facebook
- Share on Twitter
- Share via Email
- Share on LinkedIn
- Share on Pinterest
- Share on WhatsApp
- Share on Messenger
.