Muscle Relaxants for Back Pain Are Soaring: Are They Safe?
By Serena Gordon
HealthDay Reporter
Ból pleców nęka wielu Amerykanów, a nowe badania pokazują, że lekarze wypisują recepty na leki rozluźniające mięśnie, aby leczyć ból — często razem z opioidowymi lekami przeciwbólowymi.
Eksperci martwią się, że leki rozluźniające mięśnie mogą nie pomóc zbyt wiele i mogą powodować uciążliwe skutki uboczne, zwłaszcza u starszych pacjentów.
Badanie wykazało, że stawka długoterminowych recept na środki zwiotczające mięśnie w leczeniu bólu pleców i innych mięśni potroiła się między 2005 a 2016.
Także niepokojące, prawie 70% osób, którym przepisano środki zwiotczające mięśnie, otrzymało receptę na opioidowy lek przeciwbólowy, taki jak oksykodon (OxyContin) w tym samym czasie. Biorąc te leki razem zwiększa potencjalne ryzyko złych skutków, naukowcy said.
„Próbowaliśmy rozwinąć obraz krajowych środków zwiotczających mięśnie szkieletowe pod hipotezą, że być może lekarze — zaniepokojeni użyciem opioidów — mogą przepisywać środki zwiotczające mięśnie szkieletowe częściej,” powiedział główny autor badania Charles Leonard. Jest on docentem epidemiologii na University of Pennsylvania Perelman School of Medicine.
„Widzieliśmy około trzykrotny wzrost pacjentów kontynuujących terapię środkami rozluźniającymi mięśnie szkieletowe. Ludzie dostają się na tych lekach i pozostają na tych lekach,” powiedział Leonard. Ale problem jest to, że nie zostały zbadane do długotrwałego stosowania.
Szkieletowe środki zwiotczające mięśnie są zatwierdzone do krótkoterminowego leczenia skurczów mięśni i bólu pleców. Przykłady środków zwiotczających mięśnie obejmują baklofen (Lioresal), karisoprodol (Soma), cyklobenzaprynę (Fexmid) i tizanidynę (Zanaflex).
Zalecenia ogólnie ograniczają stosowanie tych leków do maksymalnie trzech tygodni, ponieważ nie wykazano, że działają one na skurcze mięśni poza tym czasem.
Leonard powiedział, że leki te mogą być bardzo uspokajające. Poważne skutki uboczne związane z ich stosowaniem obejmują zawroty głowy, upadki, złamania, wypadki samochodowe, uzależnienie i przedawkowanie.
Leki rozluźniające mięśnie stanowią znaczne ryzyko dla osób powyżej 65 roku życia, a American Geriatrics Society odradza ich stosowanie w tej grupie wiekowej.
Mimo tego zalecenia, prawie jedna czwarta wizyt w gabinecie dla środków rozluźniających mięśnie w 2016 roku dotyczyła seniorów, zauważono w badaniu. Grupa ta stanowi mniej niż 15% populacji ogólnej.
„Starsi dorośli wydają się nieproporcjonalnie otrzymywać te leki”, powiedział Leonard, dodając, że seniorzy często przyjmują również inne leki, co może zwiększyć szanse na wystąpienie działań niepożądanych.
W szczególności, U.S. Food and Drug Administration ostrzega przed stosowaniem środków zwiotczających mięśnie i opioidów razem, zauważając, że połączenie może powodować trudności w oddychaniu i śmierć, zgodnie z background notes.
Badanie opierało się na krajowych danych dotyczących przepisywania leków od 2005 do 2016 roku. Naukowcy spojrzeli na całkowitą liczbę wizyt w roku, jakie leki zostały przepisane i czy recepta była nowa czy trwająca.
Najczęstszym powodem, dla którego ludzie brali środki zwiotczające mięśnie, było leczenie problemów z plecami.
Leonard powiedział, że badania nie patrzyły konkretnie na to, dlaczego lekarze przepisywali te leki więcej, ale podejrzewa, że jest co najmniej kilka czynników napędzających wzrost. Jednym z nich jest to, że nie ma tak naprawdę żadnych dobrych alternatywnych leków, więc lekarze mogą nie chcieć ich zabierać. Innym jest to, że pacjenci mogą umieścić pewną presję na ich lekarza do leczenia ich pain.
Ale leki zwiotczające mięśnie szkieletowe nie powinny być uważane za leczenie pierwszego rzutu dla bólu pleców lub skurcze mięśni, Leonard powiedział. Powiedział, że fizykoterapia i leki bez recepty, takie jak Advil lub Tylenol mogą pomóc zmniejszyć ból.
PYTANIE
Co to są opioidy stosowane w leczeniu? Zobacz odpowiedź