Obturacyjna choroba płuc
AstmaEdit
Astma jest obturacyjną chorobą płuc, w której oskrzela (drogi oddechowe) są wyjątkowo wrażliwe (hiperreaktywne). Drogi oddechowe ulegają zapaleniu i produkują nadmiar śluzu, a mięśnie wokół dróg oddechowych zaciskają się, przez co drogi oddechowe stają się węższe. Astma jest zwykle wywoływana przez wdychanie substancji znajdujących się w powietrzu, takich jak kurz lub pyłki, które wywołują reakcję alergiczną. Może być wywołana przez inne czynniki, takie jak infekcja górnych dróg oddechowych, zimne powietrze, wysiłek fizyczny lub dym. Astma jest częstym schorzeniem i dotyka ponad 300 milionów ludzi na całym świecie.Astma powoduje nawracające epizody świszczącego oddechu, duszności, ucisku w klatce piersiowej i kaszlu, szczególnie w nocy lub wczesnym rankiem.
- Astma wywołana wysiłkiem fizycznym – jest powszechna u astmatyków, szczególnie po uczestnictwie w zajęciach na świeżym powietrzu w zimnej pogodzie.
- Astma zawodowa – szacuje się, że 2% do 5% wszystkich epizodów astmy może być spowodowanych ekspozycją na specyficzny czynnik uczulający w miejscu pracy.
- Astma nocna – jest charakterystycznym problemem w słabo kontrolowanej astmie i zgłaszana jest przez ponad dwie trzecie nieoptymalnie leczonych pacjentów.
Miernik przepływu szczytowego może rejestrować zmiany w ciężkości astmy w czasie. Spirometria, pomiar funkcji płuc, może zapewnić ocenę ciężkości, odwracalności i zmienności ograniczenia przepływu powietrza i pomóc w potwierdzeniu rozpoznania astmy.
BronchiectasisEdit
Bronchiectasis odnosi się do nieprawidłowego, nieodwracalnego rozszerzenia oskrzeli spowodowanego zmianami destrukcyjnymi i zapalnymi w ścianach dróg oddechowych. Bronchiektoza ma trzy główne wzorce anatomiczne: bronchiektazę cylindryczną, bronchiektazę żylakowatą i bronchiektazę torbielowatą.
Przewlekła obturacyjna choroba płucEdit
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), zwana również przewlekłą obturacyjną chorobą dróg oddechowych (COAD) lub przewlekłym ograniczeniem przepływu powietrza (CAL), to grupa chorób charakteryzujących się ograniczeniem przepływu powietrza, które nie jest w pełni odwracalne. Przepływ powietrza do i z płuc jest zaburzony. Można to zmierzyć za pomocą urządzeń oddechowych, takich jak przepływomierz szczytowy lub spirometria. Termin POChP obejmuje warunki rozedmy płuc i przewlekłego zapalenia oskrzeli, chociaż większość pacjentów z POChP ma cechy obu warunków w różnym stopniu. Astma, będąca odwracalną obturacją dróg oddechowych, jest często rozpatrywana oddzielnie, ale wielu pacjentów z POChP ma również pewien stopień odwracalności w drogach oddechowych.
W POChP dochodzi do wzrostu oporu dróg oddechowych, co objawia się zmniejszeniem natężonej objętości wydechowej w ciągu 1 sekundy (FEV1) mierzonej metodą spirometryczną. POChP jest definiowana jako natężona objętość wydechowa w 1 sekundzie podzielona przez natężoną pojemność życiową (FEV1/FVC), która jest mniejsza niż 0,7 (lub 70%). Objętość zalegająca, czyli objętość powietrza pozostająca w płucach po pełnym wydechu, jest często zwiększona w POChP, podobnie jak całkowita pojemność płuc, podczas gdy pojemność życiowa pozostaje względnie normalna. Zwiększona całkowita pojemność płuc (hiperinflacja) może powodować kliniczną cechę „beczkowatej klatki piersiowej” – klatki piersiowej o dużej średnicy od przodu do tyłu, która występuje u niektórych osób z POChP. Hiperinflacja może być również widoczna na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej jako spłaszczenie przepony.
Najczęstszą przyczyną POChP jest palenie papierosów. POChP jest stopniowo postępującym schorzeniem i zwykle rozwija się dopiero po około 20 paczko-latach palenia. POChP może być również spowodowana wdychaniem innych cząsteczek i gazów.
Diagnozę POChP ustala się na podstawie spirometrii, chociaż inne badania czynności płuc mogą być pomocne. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest często zlecane w celu wykrycia hiperinflacji i wykluczenia innych chorób płuc, ale uszkodzenia płuc w POChP nie zawsze są widoczne na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Rozedma płuc, na przykład, może być widoczna tylko na tomografii komputerowej.
Główną formą długoterminowego leczenia jest stosowanie wziewnych leków rozszerzających oskrzela (zwłaszcza beta-agonistów i leków antycholinergicznych) oraz wziewnych kortykosteroidów. Wielu pacjentów wymaga w końcu suplementacji tlenem w domu. W ciężkich przypadkach, trudnych do opanowania, konieczne może być przewlekłe leczenie doustnymi kortykosteroidami, chociaż wiąże się to z poważnymi skutkami ubocznymi.
POChP jest na ogół nieodwracalna, chociaż czynność płuc może częściowo powrócić do normy, jeśli pacjent przestanie palić. Zaprzestanie palenia jest istotnym aspektem leczenia. Programy rehabilitacji płucnej obejmują intensywny trening fizyczny połączony z edukacją i są skuteczne w poprawie duszności. Ciężka rozedma płuc jest leczona za pomocą operacji zmniejszenia objętości płuc, z pewnym powodzeniem w starannie dobranych przypadkach. Przeszczep płuc jest również wykonywany w ciężkiej postaci POChP w starannie wybranych przypadkach.
Niedobór alfa 1-antytrypsyny jest dość rzadką chorobą genetyczną, która powoduje POChP (szczególnie rozedmę płuc) z powodu braku białka antytrypsyny, które chroni kruche ściany pęcherzyków płucnych przed enzymami proteazowymi uwalnianymi przez procesy zapalne.