Original articlePain during bone marrow aspiration: prevalence and prevention☆
Powszechność, intensywność, determinanty i zapobieganie bólowi podczas aspiracji szpiku kostnego (BMA) u dorosłych nie są dobrze zdefiniowane. W pierwszej części tego prospektywnego badania (faza obserwacyjna), 132 dorosłych pacjentów hematologicznych poddanych BMA po znieczuleniu miejscowym oceniało ból proceduralny za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS). Umiarkowany do silnego ból definiowano jako wynik VAS przekraczający 30 mm. Osiemdziesiąt sześć procent badanych zgłaszało ból proceduralny. Wynik VAS (średnia±SEM) wynosił 27,2±2,1 mm. Trzydzieści sześć procent pacjentów oceniło ból jako umiarkowany do silnego. W analizie regresji liniowej wynik w skali VAS korelował dodatnio z czasem trwania zabiegu (P = 0,029) i ujemnie z wiekiem pacjenta (P = 0,006). W drugiej części badania (faza interwencyjna), 100 pacjentów zostało randomizowanych do 50 mg tramadolu lub placebo, podawanych doustnie co najmniej godzinę przed BMA. Punktacja VAS podczas aspiracji była istotnie niższa u osób otrzymujących tramadol w porównaniu z osobami otrzymującymi placebo (odpowiednio 16,5±3,0 mm i 28,8±3,4 mm, P = 0,003). Wstępne leczenie tramadolem zmniejszyło odsetek pacjentów z co najmniej umiarkowanym bólem z 40% do 20% (P = 0,029). Cztery osoby otrzymujące tramadol i 3 osoby otrzymujące placebo zgłaszały działania niepożądane (zawroty głowy lub sedację). Podsumowując, niezależnie od znieczulenia miejscowego, zdecydowana większość dorosłych pacjentów hematologicznych odczuwa przemijający ból podczas BMA, który u ponad jednej trzeciej ma co najmniej umiarkowane natężenie. Wstępne leczenie tramadolem znacząco obniża natężenie bólu i jest dobrze tolerowane.