Pęcherze na sutkach
Matka może czasami zauważyć pęcherze lub białe plamy na sutkach podczas karmienia piersią. Najczęstszymi przyczynami są pęcherze po tarciu i zablokowane pory sutków (pęcherze mleczne lub pęcherze). W tym artykule omówiono rodzaje pęcherzyków lub białych plamek na sutkach, które może napotkać matka karmiąca piersią i podano pomysły na ich uniknięcie lub rozwiązanie. Kontakt z pracownikiem służby zdrowia pomoże potwierdzić przyczynę białej plamki lub pęcherzyka, jeśli nie jesteś pewna.
Pęcherze po tarciu
Przezroczysty pęcherz lub czerwony/brązowy „pęcherz krwawy” na sutku jest zwykle spowodowany tarciem lub wysokim podciśnieniem, tak jak pęcherze w innych miejscach na ciele. Możliwe przyczyny powstawania pęcherzy na brodawkach sutkowych to:
- Płytki zatrzask. Jeśli dziecko nie jest głęboko przystawione (zatrzaśnięte) do piersi z dużą ilością tkanki piersi w ustach, jak również w brodawce sutkowej, nazywa się to „płytkim zatrzaskiem”. Jeśli dziecko ma płytki zatrzask, istnieje większa szansa, że sutek matki otrze się o dach ust dziecka i spowoduje pęcherz w miejscu kontaktu. Zobacz nasze artykuły Pozycje do karmienia piersią dla noworodków i Porady dotyczące zatrzaskiwania, aby uzyskać pomoc w poprawieniu pozycji i przystawienia dziecka, lub znajdź eksperta ds. karmienia piersią, który Ci pomoże.
- Źle dopasowana osłona brodawki sutkowej lub kołnierz laktatora. Pęcherze na brodawkach sutkowych mogą również powstać z powodu źle dopasowanej osłonki na brodawki sutkowe lub laktatora. Aby uzyskać informacje na temat uzyskania dobrego dopasowania kołnierza pompy, zobacz Jak zwiększyć podaż mleka podczas odciągania pokarmu, a aby uzyskać więcej informacji na temat wyboru osłony brodawek sutkowych, zobacz Osłony brodawek sutkowych – dobre czy złe?
- Różnice w anatomii uniemożliwiające głębokie zatrzaśnięcie. Indywidualna anatomia, taka jak większa brodawka sutkowa, płaska brodawka sutkowa lub dziecko z małymi ustami lub ograniczoną funkcją języka może utrudnić dziecku uzyskanie głębszego i wygodniejszego zatrzaśnięcia, a pęcherze mogą być bardziej prawdopodobne.
Gdy źródło tarcia zostanie znalezione i skorygowane, pęcherze powinny szybko zagoić się same. Jeśli pęcherz pęknie zanim się pod nim zagoi, a ty masz obolałą, popękaną skórę na sutku, sprawdź Zabiegi na obolałe sutki.
Pęcherze mleczne lub pęcherzyki
Jeśli zgęstniałe mleko lub cienka warstwa skóry blokuje jeden z otworów sutka (pory sutka), może to spowodować powstanie białej plamki na sutku. Jest to często nazywane pęcherzem lub pęcherzem mlecznym. Pęcherz, który nie boli, może zniknąć sam z siebie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Jeśli jednak pęcherzyk zatrzymuje wypływ mleka z uszkodzonego otworu sutka, może powodować silny, punktowy ból podczas karmienia piersią.1 Zablokowany por sutka może być związany z zablokowanym kanałem mlecznym za nim, co może prowadzić do obrzęku lub zapalenia gruczołu sutkowego.
Odpowiedź zapalna lub torbiel ciśnieniowa
Niektórzy autorzy proponują, że kiedy mleko w porach sutka jest uszczelnione przez warstwę skóry, odpowiedź zapalna powoduje delikatne miejsce lub pęcherzyk, który może być biały lub żółty w zależności od tego, jak długo tam był.2 3 Inna teoria autorów Lawrence i Lawrence jest taka, że pęcherzyk może być małą torbielą ciśnieniową na końcu przewodu mlecznego z powodu mleka przesiąkającego do tkanki elastycznej.(Lawrence, 2016, p270)
Pomysły na leczenie pęcherzyka
Istnieje szereg sugerowanych sposobów, aby spróbować uwolnić pęcherzyk i zapewnić ulgę w bólu, zapobiec infekcji i zmniejszyć stan zapalny. Niektóre z nich wymagają pomocy pracownika służby zdrowia, a niektóre można wypróbować w domu. Kiedy pęcherzyk zostanie uwolniony, mogą być widoczne małe granulki lub pasmo zagęszczonego mleka. The Womanly Art of Breastfeeding wyjaśnia:
Gdy pozbędziesz się pęcherzyka, jego zawartość może wyjść w postaci małych granulek, które można wyczuć między palcami, lub w postaci drobnej wstążki jak pasta do zębów. Może też po prostu zniknąć podczas karmienia piersią (przechodząc nieszkodliwie do dziecka). Kiedy już zniknie, spiętrzone mleko na ogół szybko ustępuje.
#1 Ciepły okład
Ciepły okład na brodawkę sutkową lub moczenie brodawki w ciepłej wodzie może zmiękczyć skórę wokół zatyczki, co może pomóc w jej uwolnieniu (ABM Clinical Protocol #30, 2019). Pocieranie sutka wilgotną szmatką po namoczeniu i przed próbą wyrażenia korka może usunąć wszelkie warstwy skóry nad porem, aby pomóc w uwolnieniu (Wambach i Spencer, 2021. p295). The Womanly Art of Breastfeeding sugeruje również użycie oliwy z oliwek, aby zmiękczyć pęcherz:
Uczyń por sutka bardziej miękkim. Zanurz się w wannie lub pod prysznicem, a następnie namocz wacik w wodzie, oliwie z oliwek lub oleju rzepakowym (olej kukurydziany lub arachidowy może wywoływać alergie) i umieść go w staniku nad sutkiem. Pomocne może okazać się delikatne podgrzanie wacika – na przykład skarpetki wypełnionej ryżem i podgrzanej w mikrofalówce. Możesz też wymoczyć sutek w filiżance ciepłej wody, do której dodałaś 2 łyżeczki (10 g) soli Epsom. Następnie sprawdź, czy pielęgnacja, delikatna manipulacja lub nacisk z tyłu spowodują wyciśnięcie zagęszczonego mleka.
#2 Zmniejsz korek
O ocet może pomóc rozpuścić złogi wapnia w mlecznej zawartości pęcherzyka, aby zmniejszyć jego rozmiar. Autorzy książki The Womanly Art of Breastfeeding sugerują, aby w tym celu nałożyć na brodawkę sutkową wewnątrz miseczki biustonosza kulkę z waty nasączoną octem (WAB, 2010).
#3 Rozwarcie skóry
Delikatne przerwanie skóry, która mogła narosnąć nad otworem sutkowym, może przynieść ulgę i pozwolić na uwolnienie pęcherzyka. Bardzo ważne jest, aby wszelkie narzędzia, takie jak igła lub pęseta, używane do ostrożnego przerwania górnej warstwy skóry były sterylne, aby zapobiec wprowadzeniu infekcji. Niektóre źródła zalecają, aby zabieg ten był wykonywany wyłącznie przez pracownika służby zdrowia 4. The Womanly Art of Breastfeeding opisuje tę technikę:
Otwórz skórę nad porem. Możesz poprosić swojego pracownika służby zdrowia o delikatne otwarcie go sterylną igłą lub zrobić to samodzielnie dobrze wysterylizowaną (np. w płomieniu świecy) igłą. Ostrożnie obejrzyj go z boku; ta wierzchnia warstwa skóry nie powinna być wyczuwalna, ale skóra pod nią może być wrażliwa. Możesz użyć sterylnej pęsety do oderwania małych płatków skóry, które zakrywają otwór. W celu usunięcia pęcherzyka należy manipulować brodawką sutkową lub zlecić dziecku pielęgnację.
#4 Zapobieganie infekcji
Po otwarciu pęcherzyka ważne jest zapobieganie infekcji. Kilku autorów zaleca mycie brodawki raz dziennie wodą z łagodnym mydłem i/lub stosowanie niewielkiej ilości maści z antybiotykiem po karmieniu (Mohrbacher, 2020 str. 735; Womanly Art, 2010 str. 377/8).
#5 Steroid miejscowy
Krwawienia sutka mogą być reakcją zapalną na uraz sutka5 lub reakcją zapalną na mleko w porach sutka zamkniętych przez skórę (Wambach i Spencer, 2021. str. 295). W jednym z badań zalecono krótki kurs miejscowego steroidu o średnim zakresie działania, aby przeniknąć do zapalnie zmienionej tkanki wokół pęcherzyka.6 Protokół ABM zaleca również krem steroidowy w przypadku uporczywych krwawień (ABM, 2019).
#6 Lecz powiązany zablokowany przewód
Czasami przyczyna pęcherzyków sutka może być związana z zablokowanym przewodem głębiej w piersi patrz Zablokowany przewód mleczny dla pomysłów na kilka pomysłów i technik masażu w leczeniu zablokowanego przewodu, w tym sześciostopniową terapię manualną rekanalizacji (SSRMT), która obejmuje sprawdzenie pod kątem zablokowanych porów sutka.
#7 Lecytyna na nawracające krwawienia
Lecytyna jest rodzajem tłuszczu znajdującego się w niektórych pokarmach i komórkach ludzkich i jest dostępna jako suplement diety. Lecytyna przyjmowana jako suplement jest czasami sugerowana jako pomoc w zapobieganiu nawracającym zablokowanym przewodom. W książce Breastfeeding A Guide for the Medical Profession Lawrence i Lawrence omawiają, że jeśli delikatne otwarcie zablokowanego przewodu sutkowego za pomocą sterylnej igły nie przyniosło rezultatu, wcieranie lecytyny w sutek po każdym karmieniu może być pomocne w przypadku przewodu sutkowego, który jest wyraźnie zablokowany. Lawrence komentuje, że lecytyna może być również pomocna, jeśli przyczyną białej plamki jest nagromadzenie komórek, tak jak w przypadku łojotokowego zapalenia skóry (lub czapeczki do kołyski).7
#8 Kaniulacja przewodu
Autorzy Lawrence i Lawrence odnoszą się do możliwości kaniulacji przewodu za pomocą nici chirurgicznej w gabinecie lekarskim tj.tj. wprowadzenia nici do przewodu aż do uwolnienia zatyczki (Lawrence, s. 270).
#9 Obrazowanie może być uzasadnione
Jeśli pęcherzyki są bardzo uporczywe, powodując zablokowanie przewodu i masopodobną niedrożność, Mitchell i wsp. sugerują, że dalsze badania medyczne mogą być konieczne.8
#10 Inne metody leczenia
Czasami to, co mogło zacząć się jako pęcherz, mogło rozwinąć się w coś innego lub być objawem innego problemu i może być potrzebne inne lub dodatkowe leczenie. Wielokrotne otwieranie pęcherzyka może nieumyślnie wprowadzić infekcję bakteryjną lub grzybiczą; lub próbowanie różnych miejscowych maści bez recepty w celu zapewnienia ulgi w bólu może wprowadzić alergię lub kontaktowe zapalenie skóry. W jednym z opisów przypadków opisano matkę z podostrym zapaleniem sutka związanym z pęcherzami sutkowymi i utrzymującymi się zablokowanymi przewodami. W mleku matki wykryto MRSA (Staphylococcus aureus oporny na metycylinę), a leczenie zakażenia MRSA rozwiązało wszystkie problemy.9 Jeśli ból nie ustępuje, matka powinna zwrócić się o pomoc do specjalisty. Aby uzyskać ogólne informacje, patrz: Przyczyny bólu sutków i sposoby leczenia bólu sutków.
Białe plamki na sutkach, które nie są pęcherzykami
Nieżywa skóra lub rana
Mogą być inne przyczyny białych plamek na sutkach, w tym nagromadzenie martwych komórek skóry, takie jak łojotokowe zapalenie skóry lub czapeczka kołyski.1011 Lub rana; na przykład ślina i wilgoć mleka pod skórą od dziecka gryzącego sutek12.
Krwawienie i białe plamki?
Okazjonalnie pleśniawki (infekcja grzybicza) mogą wyglądać jak małe pęcherzyki na sutku (Wambach i Spencer, 2021 str. 290) lub mogą wyglądać jak białe plamki podobne do pleśniawki jamy ustnej (Lawrence, 2016. str. 270). Sprawdź u swojego pracownika służby zdrowia i znajdź dalsze lektury w naszym artykule Thrush on Nipples. Kelly Bonyata wyjaśnia:
Thrush (drożdże), może również powodować pęcherze mleczne. Pleśniawki czasami pojawiają się jako małe białe plamki na sutku, ale mogą również pojawić się jako większe białe plamki, które blokują jeden lub więcej przewodów mlecznych. Jeśli masz więcej niż jeden pęcherz w tym samym czasie, podejrzewaj, że przyczyną jest drożdżyca. Drożdżycy często towarzyszy „piekący” ból, a ból jest zwykle gorszy po karmieniu piersią lub odciąganiu pokarmu (podczas gdy zatkany przewód zazwyczaj czuje się lepiej po opróżnieniu piersi).
Herpes simplex viruses 1 (cold sores) i 2 (genital herpes)
Herpes może powodować pęcherze na sutku. Objawy opryszczki to małe, bolesne, wypełnione płynem, czerwone pęcherze z obwódką, zawierające materiał wirusowy, które wysychają po kilku dniach i tworzą strup. Ponieważ wirusy te rozprzestrzeniają się poprzez dotykanie owrzodzeń, bardzo ważne jest, aby Twoje dziecko nie miało z nimi kontaktu. Przestrzegaj starannej higieny, aby chronić swoje dziecko. Zmiany mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, w tym na piersi, np. opryszczka narządów płciowych może się rozprzestrzeniać poprzez dotykanie owrzodzeń, a następnie dotykanie piersi. Jeśli opryszczka (pęcherzyki) znajduje się na brodawce sutkowej lub w jej pobliżu, należy unikać karmienia piersią, dopóki się nie zagoi. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Opryszczka a karmienie piersią.
Skurcz sutka
Biały czubek sutka bezpośrednio po karmieniu piersią, który ustępuje pomiędzy karmieniami, może być skurczem sutka. Skurcz sutka może być wywołany przez dziecko karmiące piersią, które szczypie sutki, ale może być również związany z objawem Raynauda (stan wpływający na ukrwienie). Biała plamka oznacza obszar, w którym krew została wyciśnięta z tej części sutka, która powraca do normalnego koloru, gdy krew napływa z powrotem. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Skurcz sutka a karmienie piersią.
Podsumowanie
Pęcherze na sutkach lub białe plamki na sutkach podczas karmienia piersią mogą mieć wiele przyczyn. Regularne pęcherze mogą być spowodowane źle dopasowaną osłoną brodawki sutkowej lub kołnierzem laktatora, lub jeśli brodawka sutkowa ociera się o usta dziecka (zazwyczaj z powodu płytkiego zatrzasku). Białe plamki na sutkach mogą być spowodowane zagęszczonym mlekiem lub cienką warstwą skóry blokującą pory sutka – często nazywane są pęcherzami lub pęcherzami mlecznymi. Infekcja pleśniawkowa lub wirus opryszczki są również możliwymi przyczynami powstawania pęcherzy na sutkach. Twój pracownik służby zdrowia pomoże zdiagnozować charakter białej plamki lub pęcherza, a ekspert ds. karmienia piersią może zaoferować pomysły na uniknięcie ich w przyszłości, jeśli są one spowodowane pozycją lub gadżetami do karmienia piersią. Więcej możliwych przyczyn obolałych sutków znajdziesz w Causes of Sore Nipples.