Przeciwciało anty-CCP (Anti-CCP)
Test na obecność przeciwciał anty-CCP (anty-Cyclic Citrullinated Peptide) jest badaniem krwi, które poszukuje przeciwciał anty-CCP (zwanych również przeciwciałami anty-citrullinated protein lub ACPA).
ACPA są rodzajem autoprzeciwciała: przeciwciało produkowane przez układ odpornościowy, które celuje w coś, z czego zbudowane są własne tkanki organizmu.
ACPA celują w rodzaj białka zwanego białkiem cytrulinowanym, które można znaleźć w stawach niektórych osób.
Narzędzie diagnostyczne
Test na obecność przeciwciał anty-CCP może być pomocny w diagnozowaniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). ACPA są obecne u 60-70% osób, które chorują na RZS. Ponieważ nie u każdego chorego na RZS wynik testu będzie dodatni, lekarze interpretują wyniki tego testu w kontekście objawów pacjenta i wyników innych testów.
Wyniki tego testu są ważne do rozważenia, ponieważ:
- W zdrowej osobie bez problemów ze stawami, pozytywny wynik anty-CCP znacząco zwiększa szanse, że osoba ta zachoruje na RZS w przyszłości
- W osobie we wczesnym stadium zapalenia stawów, pozytywny wynik anty-CCP znacząco zwiększa szanse na rozwój RZS (nawet bardziej niż posiadanie innego rodzaju przeciwciał związanych z zapaleniem stawów, zwanego czynnikiem reumatoidalnym lub „RF”).
- W osobie, która ma RZS, pozytywny wynik anty-CCP jest dobrym predyktorem choroby erozyjnej, poważniejszego stanu, w którym kości mogą zacząć ulegać erozji.
Test na obecność przeciwciał anty-CCP może pomóc w odróżnieniu RZS od innych możliwych typów zapalenia stawów. ACPA, których poszukuje ten test, są prawie zawsze związane z RZS. Nie są one związane z wieloma innymi rodzajami zapalenia stawów, a jedynie rzadko występują w niektórych innych schorzeniach autoimmunologicznych.
Nauka stojąca za tym testem
Aminokwasy
Ciało składa się z aminokwasów. Są one budulcem wszystkich białek w organizmie.
Standardowe Aminokwasy
Istnieje 20 standardowych aminokwasów, które tworzą wszystkie różne struktury białek w organizmie. To tak, jakby ciało było zbudowane z 20 klocków z bardzo specjalnego zestawu klocków marki LEGO.
Gdy aminokwasy są ze sobą połączone, mogą tworzyć peptydy (krótkie łańcuchy) lub białka (długie łańcuchy).
Przykłady kilku standardowych aminokwasów obejmują: argininę, cysteinę, glutaminę i tyrozynę.
Niestandardowe aminokwasy
Ciało zawiera pewną liczbę niestandardowych aminokwasów. Powstają one, gdy standardowy aminokwas jest modyfikowany.
Modyfikacje te mogą być istotne dla funkcji i regulacji białka (samo białko byłoby zbudowane ze standardowych aminokwasów).
Jednakże wiele niestandardowych aminokwasów, które istnieją w chemii, nigdy nie występują normalnie w białkach organizmu.
Peptydy cytrulinowe lub białka
Arginina jest standardowym aminokwasem. Arginina może być przekształcona w niestandardowy aminokwas cytrulinę przez enzym o nazwie Peptidyl-Arginine-Deiminase (PAD). Kiedy arginina jest przekształcana do cytruliny, mówi się, że powstałe białko lub peptyd są cytrulinowane.
Odpowiedź immunologiczna i zaangażowanie stawów
Białka cytrulinowane są rozumiane jako jeden z czynników napędzających proces immunologiczny w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Nie występują one normalnie w organizmie.
Jeśli cytrulinowane białka występują w organizmie, układ odpornościowy uważa je za obcych najeźdźców i zaczyna je atakować. Staje się to problemem, gdy białka te znajdują się w stawach. Kiedy układ odpornościowy zaczyna atakować, stawy też mogą zostać zaangażowane.
Atak układu odpornościowego jest bardzo ostry. Jego odpowiedź jest jak siła wojskowa zrzucająca bombę na cały budynek, by pozbyć się małego celu w środku. Inne rzeczy w budynku i wokół niego również mogą ulec uszkodzeniu lub zniszczeniu.
Zamiast bomb układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które przemieszczają się po organizmie za pośrednictwem krwi. Przeciwciała, które specyficznie atakują cytrulinowane białka nazywane są przeciwciałami przeciwko cyklicznym cytrulinowanym peptydom (przeciwciała anty-CCP) lub przeciwciałami przeciwko cytrulinowanym białkom (ACPA). Atak ze strony tych przeciwciał może również uszkodzić stawy, które mogą zawierać te białka.
Nazwa testu, test na obecność przeciwciał anty-CCP, ma teraz sens: jest to test używany do stwierdzenia, czy te przeciwciała występują w czyjejś krwi.
Ludzie, którzy mają przeciwciała anty-CCP, mają znacznie zwiększone szanse zachorowania na RZS, a u osób z RZS, które je mają, częściej występują gorsze postacie choroby.
Przeciwciała anty-CCP są również obecne w organizmie chorego.