Refluks pęcherzowo-moczowodowy (VUR) u dzieci

Refluks pęcherzowo-moczowodowy (VUR) u dzieci

Co to jest refluks pęcherzowo-moczowodowy u dzieci?

Refluks pęcherzowo-moczowodowy (VUR) jest stanem, w którym mocz w pęcherzu płynie w niewłaściwym kierunku. Płynie on w górę do moczowodów, które prowadzą do nerek. Często przepływa całą drogę z powrotem do nerek.

Normalnie mocz przepływa w dół z nerek przez moczowody do pęcherza. Pęcherz jest organem, który przechowuje mocz, zanim opuści on ciało podczas oddawania moczu. Pęcherz ma 3 małe otwory. Dwa otwory na górze łączą moczowody z pęcherzem. Otwór na dole prowadzi z pęcherza do rurki zwanej cewką moczową. Mocz wychodzi z organizmu przez cewkę moczową.

Moczowody mają system zastawek jednokierunkowych, który normalnie powstrzymuje mocz przed przepływem z powrotem do nerek. Kiedy u dziecka występuje VUR, ten system zastawek nie działa. Mocz może wtedy płynąć do tyłu (refluks) do moczowodów i może dostać się do nerek.

Stan ten jest najczęściej diagnozowany w niemowlęctwie i dzieciństwie.

Co powoduje refluks pęcherzowo-moczowodowy u dziecka?

Istnieje wiele powodów, dla których u dziecka może wystąpić VUR. Niektóre z najczęstszych przyczyn obejmują:

• Urodzenie z wadą cewy nerwowej, taką jak rozszczep kręgosłupa

• Choroby innych dróg moczowych, takie jak zastawki cewki tylnej, ureterocele lub zdwojenie moczowodu

Które dzieci są narażone na wystąpienie refluksu pęcherzowo-moczowodowego?

Dziecko jest bardziej narażone na VUR, jeśli ma rodziców lub rodzeństwo z VUR. W okresie niemowlęcym, choroba ta jest bardziej powszechna wśród chłopców. Dzieje się tak dlatego, że podczas oddawania moczu występuje u nich większe ciśnienie w całych drogach moczowych. We wczesnym dzieciństwie VUR występuje częściej u dziewczynek. Częściej występuje u białych dzieci niż u dzieci afroamerykańskich.

Jakie są objawy refluksu pęcherzowo-moczowodowego u dziecka?

Objawy mogą występować nieco inaczej u każdego dziecka. Mogą one obejmować:

• Objawy zakażenia dróg moczowych (UTI), takie jak pieczenie lub ból przy oddawaniu moczu, częste oddawanie moczu, gorączka i ból pleców

• Kłopoty z oddawaniem moczu, takie jak parcie na mocz, dryblowanie, lub moczenie spodni

• Opuchnięta nerka, która może być odczuwana jako masa w brzuchu

• Słaby przyrost masy ciała

• Wysokie ciśnienie krwi

Objawy VUR mogą przypominać inne schorzenia. Upewnij się, że Twoje dziecko spotka się ze swoim lekarzem w celu postawienia diagnozy.

Jak rozpoznaje się refluks pęcherzykowo-moczowodowy u dziecka?

VUR można często wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego przed urodzeniem dziecka. Czasami w rodzinie mogą występować przypadki VUR, ale dziecko nie ma żadnych objawów. W takich przypadkach lekarz może zlecić wykonanie badania w celu sprawdzenia, czy u dziecka występuje VUR. Badania w kierunku VUR obejmują:

• Cystouretrogram cystouretrograficzny (VCUG). VCUG jest rodzajem badania rentgenowskiego, które bada drogi moczowe. Pracownik służby zdrowia umieszcza cienką, elastyczną rurkę (cewnik) w cewce moczowej. Rurka ta odprowadza mocz z pęcherza na zewnątrz ciała. Świadczeniodawca wypełnia pęcherz moczowy płynnym barwnikiem. Wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, gdy pęcherz wypełnia się i opróżnia. Obrazy pokażą, czy istnieje jakikolwiek odwrotny przepływ moczu do moczowodów i nerek.

• Sonografia (USG) śledziony. Jest to bezbolesny test, który wykorzystuje fale dźwiękowe i komputer do tworzenia obrazów tkanek ciała. Podczas badania, pracownik służby zdrowia przesuwa urządzenie zwane przetwornikiem nad brzuchem w okolicy nerek. Powoduje to przesłanie obrazu nerki na ekran wideo. Pracownik służby zdrowia może zobaczyć rozmiar i kształt nerki. On lub ona może również zobaczyć wzrost, kamień nerkowy, torbiel lub inne problemy.

Jak leczy się refluks pęcherzykowo-moczowodowy u dziecka?

Leczenie będzie zależało od objawów, wieku i ogólnego stanu zdrowia Twojego dziecka. Będzie również zależeć od tego, jak ciężki jest stan.

VUR może być łagodny lub bardziej poważny. Może powodować łagodny refluks, kiedy mocz cofa się tylko na niewielką odległość w moczowodach. Może też powodować ciężki refluks prowadzący do infekcji nerek i ich trwałego uszkodzenia. Opiekun medyczny Twojego dziecka może przypisać stopień od 1 do 5, aby pokazać stopień refluksu. Im wyższy stopień, tym cięższy refluks.

Leczenie zależy od stopnia refluksu:

• Stopnie od 1 do 3. Większość dzieci z VUR stopnia od 1 do 3 nie potrzebuje żadnego rodzaju intensywnej terapii. Refluks ustępuje samoistnie z czasem, zwykle w ciągu 5 lat. Dzieci, u których często występuje gorączka lub infekcje, mogą wymagać przyjmowania antybiotyków i okresowych badań moczu. Mogą również potrzebować operacji.

• Stopnie 4 do 5. Dzieci, które mają refluks stopnia 4 lub 5, mogą potrzebować operacji. Podczas zabiegu, chirurg stworzy urządzenie klapowo-zaworowe dla moczowodu. Zapobiegnie to wstecznemu przepływowi moczu do nerki. W cięższych przypadkach może być konieczne usunięcie zbliznowaciałej nerki i moczowodu.

Wprowadzane są nowe metody leczenia VUR. Aby uzyskać więcej informacji, należy porozmawiać z lekarzem prowadzącym opiekę zdrowotną nad dzieckiem.

Porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia swojego dziecka o ryzyku, korzyściach i możliwych skutkach ubocznych wszystkich metod leczenia.

Jakie są możliwe powikłania refluksu pęcherzykowo-moczowodowego u dziecka?

Dziecko, u którego występuje VUR, jest narażone na ryzyko powtarzających się zakażeń nerek. Z czasem może to spowodować uszkodzenie i bliznowacenie nerek.

Kiedy powinienem skontaktować się z lekarzem prowadzącym leczenie mojego dziecka?

Należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym, jeśli u dziecka występuje:

• Objawy, które się nie poprawiają lub pogarszają

• Nowe objawy

Kluczowe punkty dotyczące refluksu pęcherzowo-moczowodowego u dzieci

• Refluks pęcherzowo-moczowodowy (VUR) to stan, w którym mocz w pęcherzu płynie w niewłaściwym kierunku. Płynie on w górę do przewodów (moczowodów), które prowadzą do nerek. Często przepływa przez całą drogę z powrotem do nerek.

• Moczowody mają system zastawek jednokierunkowych, który normalnie powstrzymuje mocz przed przepływem z powrotem do nerek. Kiedy dziecko ma VUR, ten system zastawek nie działa.

• Niektóre z bardziej powszechnych przyczyn VUR obejmują wadę cewki nerwowej lub inne problemy z drogami moczowymi.

• Objawy mogą obejmować infekcje dróg moczowych i problemy z oddawaniem moczu.

• Opiekun medyczny Twojego dziecka może przypisać stopień od 1 do 5, aby wskazać stopień refluksu. Im wyższy stopień, tym cięższy refluks.

• Dziecko, które ma VUR jest narażone na ryzyko powtarzających się infekcji nerek. Z czasem może to spowodować uszkodzenie i bliznowacenie nerek.

Następne kroki

Wskazówki, które pomogą Ci wynieść jak najwięcej z wizyty u lekarza Twojego dziecka:

• Znaj powód wizyty i dowiedz się, co chcesz osiągnąć.

• Przed wizytą zapisz pytania, na które chcesz uzyskać odpowiedzi.

• Podczas wizyty zapisz nazwę nowej diagnozy oraz wszelkie nowe leki, zabiegi lub badania. Należy również zapisać wszelkie nowe instrukcje dla dziecka wydane przez lekarza.

• Należy wiedzieć, dlaczego nowy lek lub leczenie zostało przepisane i w jaki sposób pomoże dziecku. Należy również wiedzieć, jakie są skutki uboczne.

• Należy zapytać, czy stan dziecka można leczyć w inny sposób.

• Należy wiedzieć, dlaczego zalecane jest wykonanie badania lub zabiegu i co mogą oznaczać jego wyniki.

• Wiedzieć, czego można się spodziewać, jeżeli dziecko nie przyjmie leku lub nie zostanie poddane badaniu lub zabiegowi.

• Jeżeli dziecko ma umówioną wizytę kontrolną, zapisać datę, godzinę i cel tej wizyty.

• Wiedzieć, w jaki sposób można skontaktować się z lekarzem prowadzącym dziecko po godzinach pracy. Jest to ważne, jeżeli dziecko zachoruje, a pacjent będzie miał pytania lub będzie potrzebował porady.

.