Review articleTendon lengthening and transfer
Tendon lengthening and transfer are usually indicated for certain neuromuscular disorders, peripheral or central nerve injury, congenital disorder or direct traumatic or degenerative musculotendinous lesion. W wydłużaniu mięśniowo-ścięgnistym technika zależy od anatomii mięśnia, wymaganego stopnia korekcji i konieczności uniknięcia nadmiernej utraty siły. Wydłużenie w obrębie mięśnia lub aponeurosis jest stabilne. Natomiast w obrębie ścięgna może zapewnić większy przyrost, ale nie jest stabilne i wymaga pooperacyjnego unieruchomienia, aby uniknąć nadmiernego wydłużenia. Transfer ścięgna polega na przemieszczeniu wstawki ścięgnistej mięśnia w celu przywrócenia funkcji. Mięsień, który ma być przeniesiony jest wybierany w zależności od siły, budowy i przebiegu, czasu skurczu, zamierzonego kierunku, synergii i ramienia momentu stawowego, który ma być przywrócony. Funkcje, które mają być przywrócone, muszą być uszeregowane pod względem ważności i powinny być określone alternatywy dla transferu. Zasady transferu ścięgien wymagają przedoperacyjnej oceny jakości tkanki, przez którą ma przechodzić transfer oraz elastyczności danych stawów. Podczas zabiegu należy zoptymalizować napięcie transferu i chronić pęczek naczyniowo-nerwowy. Metoda mocowania, czy to szew ścięgno-kość, czy ścięgno-ścięgno, powinna być zaplanowana zgodnie z lokalnymi warunkami i doświadczeniem chirurga.