Rodzaje operacji stawów: Understanding Your Joint Procedure Options
Article Featured on The Arthritis Foundation
Jeśli utrzymujesz zdrową wagę i regularnie ćwiczysz, ale ból stawów spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów (OA) lub innym rodzajem zapalenia stawów jest nadal wyniszczający, operacja chirurgiczna może być w Twojej przyszłości.
Ten przewodnik po popularnych opcjach chirurgicznych może pomóc w przeprowadzeniu świadomej dyskusji z lekarzem na temat tego, który rodzaj zabiegu jest dla Ciebie najlepszy.
Artroskopia
Co to jest? Chirurdzy stosują tę technikę – która obejmuje małe nacięcia, specjalistyczne instrumenty i maleńką kamerę – w celu naprawy rozdarć tkanek miękkich wokół kolana, biodra, barku i innych stawów; naprawy uszkodzonej chrząstki; oraz usuwania złamanych, swobodnie pływających fragmentów chrząstki.
Najlepsi kandydaci: Aktywni ludzie młodsi niż 40 lat.
Pros: Często natychmiast zmniejsza ból i poprawia zakres ruchu oraz inne objawy. Może opóźnić lub wyeliminować potrzebę zastosowania sztucznego stawu
Konsekwencje:. „Nie wiadomo jeszcze, czy rzeczywiście można powstrzymać dalsze pogarszanie się stanu stawu” – mówi dr Mathias P. Bostrom, chirurg ortopeda ze Szpitala Chirurgii Specjalnej w Nowym Jorku. „W tej chwili nie ma żadnych długoterminowych badań, które potwierdzałyby ten pomysł.”
Wzmacnianie stawu
Co to jest? W przypadku kolana, zabieg ten może być również nazywany jednoprzedziałową lub częściową wymianą stawu kolanowego. W ramach tej procedury chirurg zastępuje implantem tylko jeden z trzech przedziałów kolana, przedział przyśrodkowy (wewnętrzny), boczny (zewnętrzny) lub rzepkowo-udowy (przedni). W przypadku biodra, chirurdzy zastępują panewkę stawu biodrowego metalowym kubkiem, a uszkodzona kula stawu biodrowego jest ponownie kształtowana i pokrywana metalową protezą w kształcie kopuły.
Najlepsi kandydaci: W przypadku kolana, starsi, mniej aktywni pacjenci z zapaleniem stawów tylko w jednym przedziale kolana. W przypadku biodra, mężczyźni poniżej 60 roku życia, zwłaszcza sportowcy lub osoby wykonujące prace wymagające wysiłku fizycznego.
Zalety: W kolanie, procedura ta może złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie przy wykonywaniu codziennych czynności. W przypadku biodra, może ona zwiększyć zdolność do uprawiania sportów o dużej sile uderzenia oraz czynności wymagających elastyczności, takich jak sztuki walki i joga. Zachowanie kości udowej może ułatwić przyszłe operacje stawu biodrowego.
Konsekwencje: Wyższy wskaźnik powikłań niż w przypadku konwencjonalnych implantów, a system metalowy w stawie biodrowym stwarza takie samo ryzyko, jak inne całkowicie metalowe systemy wymiany stawu biodrowego. Nie jest zalecany dla osób z osteoporozą, chorobami nerek lub cukrzycą.
Osteotomia
Co to jest? Zabieg ten polega na przecięciu i usunięciu kości lub dodaniu klina kostnego w pobliżu uszkodzonego stawu. W kolanie, na przykład, osteotomia przenosi ciężar ciała z obszaru uszkodzonego przez zapalenie stawu do obszaru nieuszkodzonego. W przypadku biodra jest ona często stosowana w celu skorygowania nieprawidłowego ustawienia (dysplazji stawu biodrowego), które występuje we wczesnym okresie życia.
Najlepsi kandydaci: Pacjenci w wieku 30 lat i młodsi lub którzy są zbyt młodzi na całkowitą wymianę stawu.
Zalety: Może powstrzymać uszkodzenia i opóźnić konieczność wymiany stawu.
Konsekwencje: Osteotomia nie jest prosta, ostrzega Robert L. Barrack, MD, szef personelu chirurgii ortopedycznej w Barnes-Jewish Hospital w St. Louis. „Ponieważ operacja jest tak złożona i wysoce specjalistyczna, tylko niewielki odsetek chirurgów jest najlepiej przystosowany do jej wykonywania.”
Synovektomia
Co to jest? U osób z zapalnym zapaleniem stawów, wyściółka stawów – błona maziowa – może ulec zapaleniu lub nadmiernie się powiększyć, uszkadzając otaczającą chrząstkę i stawy.W tej procedurze chirurdzy usuwają większość lub całość uszkodzonej błony maziowej, albo w tradycyjnej, otwartej operacji, albo za pomocą artroskopii.
Najlepsi kandydaci: Ludzie z ograniczonym uszkodzeniem chrząstki w dotkniętym obszarze, którzy próbowali leków przeciwzapalnych, ale którzy nadal mają zapalenie lub przerost błony maziowej wokół kolana, łokcia, nadgarstka, palców lub bioder.
Pros: Zmniejsza ból i poprawia funkcję, a ludzie, którzy mieli procedurę mogą być w stanie zmniejszyć ich dawki leków przeciwzapalnych.
Konsekwencje: Procedura może ograniczyć zakres ruchu i zapewnić tylko tymczasowe złagodzenie objawów.
Artrodeza, lub Fuzja
Co to jest? W tym zabiegu chirurdzy używają szpilek, płytek, prętów lub innego sprzętu, aby połączyć dwie lub więcej kości w kostkach, nadgarstkach, kciukach, palcach lub kręgosłupie, tworząc jeden ciągły staw. Z czasem kości zrastają się i blokują staw na swoim miejscu.
Najlepsi kandydaci: Osoby z poważnym uszkodzeniem stawów w wyniku OA lub zapalnego zapalenia stawów.
Pros: Procedura ta jest bardzo trwała, a jej efekty powinny utrzymywać się przez całe życie.Osoby, u których zespolono stawy nośne, często mogą bezpiecznie uczestniczyć w aktywnościach fizycznych o dużej intensywności.
Konsekwencje: Zespolenie stawów eliminuje ich ruch i zmniejsza elastyczność. Zmienia również normalną biomechanikę stawu, co może obciążać okoliczne stawy i prowadzić do rozwoju zapalenia stawów w innych obszarach.
Totalna wymiana stawu (TJR), czyli całkowita artroplastyka stawu
Co to jest? Uszkodzony staw jest zastępowany implantem, który naśladuje ruchy naturalnego stawu i jest wykonany z kombinacji elementów metalowych, plastikowych i/lub ceramicznych.
Najlepsi kandydaci: Osoby z silnym bólem stawów, którym nie pomogły inne metody leczenia. Poprawa trwałości implantów oznacza, że TJR jest bardziej powszechna u młodszych osób niż w przeszłości.
Zalety: Silne, udowodnione bezpieczeństwo i sukces; zmniejsza ból i poprawia mobilność, codzienne funkcjonowanie i jakość życia.
Konsekwencje: Wszystkie sztuczne stawy mogą się zużywać, co może wymagać operacji rewizyjnej stawu. Implanty wykonane w całości z metalu (zwane metal-on-metal) mogą uwalniać jony metali, które mogą uszkadzać kości i powodować inne problemy zdrowotne. Przed zabiegiem operacyjnym należy zapytać o historię implantu. TJR nie jest zwykle zalecana u osób o słabych kościach lub otyłych.
Minimalnie inwazyjna TJR
Co to jest? Technika ta polega na zastąpieniu uszkodzonego stawu, ale z wykorzystaniem krótszych nacięć niż w przypadku tradycyjnej TJR. Mniej mięśni jest przecinanych i ponownie mocowanych.
Najlepsi kandydaci: Aktywni ludzie o normalnej wadze, młodsi niż 50 lat.
Zalety: Mniejszy ból, krótszy czas pobytu w szpitalu i szybszy powrót do zdrowia niż w przypadku konwencjonalnej wymiany stawu.
Konsekwencje: Procedury te są trudne i charakteryzują się wyższym wskaźnikiem powikłań niż tradycyjna TJR, według dr Barracka. Należy szukać chirurga ortopedy, który wykonuje dużą liczbę tych procedur.
Rewizja stawu
Co to jest? Operacja usunięcia uszkodzonego, zainfekowanego lub zużytego implantu i zastąpienia go nowym.
Najlepsi kandydaci: Osoby z uszkodzonym sztucznym stawem. Implanty mogą wytrzymać 20 lat lub dłużej, ale ci, którzy otrzymują je jako młodzi dorośli, mogą w końcu potrzebować rewizji.
Zalety: Zmniejszenie dolegliwości bólowych oraz poprawa sprawności ruchowej, siły i koordynacji.
Konsekwencje: Ze względu na zmiany, jakie chirurdzy wprowadzają do kości podczas pierwotnej wymiany stawu, zabiegi rewizyjne są bardziej złożone i mniej skuteczne niż operacje pierwotnej wymiany. Czasami chirurdzy muszą pobrać przeszczep kostny z innego miejsca w celu dokończenia operacji. Możliwe powikłania obejmują większe ryzyko złamań po operacji, a w przypadku biodra dwukrotnie większe ryzyko zwichnięcia i nierównej długości nóg.
New Mexico Orthopaedics jest wielodyscyplinarną kliniką ortopedyczną zlokalizowaną w Albuquerque w Nowym Meksyku. Posiadamy wiele klinik fizykoterapii zlokalizowanych w całym obszarze metropolitalnym Albuquerque.
New Mexico Orthopaedics oferuje pełne spektrum usług związanych z opieką ortopedyczną, a nasze doświadczenie sięga od ostrych stanów, takich jak urazy sportowe i złamania do długotrwałych, przewlekłych diagnoz, w tym całkowitej wymiany stawów i zaburzeń kręgosłupa.
Ponieważ nasz zespół wysoce wyszkolonych lekarzy specjalizuje się w różnych aspektach układu mięśniowo-szkieletowego, nasza praktyka ma możliwość leczenia wszelkich schorzeń ortopedycznych i oferuje powiązane usługi pomocnicze, takie jak fizykoterapia, WorkLink i wiele innych.
Jeśli potrzebujesz opieki ortopedycznej w Albuquerque w Nowym Meksyku skontaktuj się z New Mexico Orthopaedics pod numerem 505-724-4300.
.