Rozpoznawanie i leczenie odleżyn

Rozpoznawanie i leczenie odleżyn

Jak mogę stwierdzić, czy mam odleżynę?

• Pierwsze oznaki. Jednym z pierwszych objawów ewentualnej odleżyny jest zaczerwieniony, odbarwiony lub zaciemniony obszar (skóra Afroamerykanina może wyglądać na fioletową, niebieskawą lub błyszczącą). Może być twardy i ciepły w dotyku.
• Odleżyna rozpoczęła się, jeśli usuniesz nacisk z zaczerwienionego obszaru przez 10 do 30 minut, a kolor skóry nie wróci do normy po tym czasie. Nie zbliżaj się do tego miejsca i postępuj zgodnie z instrukcjami w punkcie Etap 1, poniżej. Natychmiast znajdź i usuń przyczynę.
• Sprawdź swoją skórę za pomocą testu bielenia: Naciśnij palcem na czerwony, różowy lub zaciemniony obszar. Obszar ten powinien stać się biały; usuń nacisk, a obszar ten powinien powrócić do czerwonego, różowego lub przyciemnionego koloru w ciągu kilku sekund, co wskazuje na dobry przepływ krwi. Jeśli obszar pozostanie biały, wówczas przepływ krwi został zaburzony i rozpoczęło się uszkodzenie.
• Ciemna skóra może nie mieć widocznego bielenia, nawet jeśli jest zdrowa, dlatego ważne jest, aby szukać innych oznak uszkodzenia, takich jak zmiany koloru lub twardość w porównaniu z otaczającymi obszarami.
• Ostrzeżenie: To, co widać na powierzchni skóry, jest często najmniejszą częścią rany, a to może oszukać cię, że masz tylko mały problem. Ale uszkodzenia skóry spowodowane uciskiem nie zaczynają się na powierzchni skóry. Ucisk jest zazwyczaj skutkiem ściśnięcia naczyń krwionośnych między powierzchnią skóry a kością, więc mięśnie i tkanki znajdujące się pod skórą w pobliżu kości doznają największych uszkodzeń. Każda odleżyna widoczna na skórze, bez względu na to, jak mała, powinna być traktowana jako poważna ze względu na prawdopodobne uszkodzenie pod powierzchnią skóry.

Etapy powstawania odleżyn

ETAP 1

Objawy:
Skóra nie jest pęknięta, ale jest czerwona lub odbarwiona lub może wykazywać zmiany twardości lub temperatury w porównaniu z otaczającymi ją obszarami. Po naciśnięciu na nią, pozostaje czerwona i nie rozjaśnia się ani nie bieleje (blanszuje). Zaczerwienienie lub zmiana koloru nie zanika w ciągu 30 minut po usunięciu nacisku.

Fotografia etapu 1:
Kliknij tutaj, aby zobaczyć zdjęcie etapu 1

• Pozostań poza obszarem i usuń wszelki nacisk.
• Utrzymuj obszar czysty i suchy.
• Jedz odpowiednie kalorie bogate w białko, witaminy (zwłaszcza A i C) i minerały (zwłaszcza żelazo i cynk).
• Pij więcej wody.
• Znajdź i usuń przyczynę.
• Kontroluj obszar co najmniej dwa razy dziennie.
• Zadzwoń do swojego dostawcy usług medycznych, jeśli nie ustąpiło w ciągu 2-3 dni.

Czas leczenia:

• Obolałość ciśnieniowa na tym etapie może zostać cofnięta w ciągu około trzech dni, jeśli cały nacisk zostanie zdjęty z tego miejsca.

ETAP 2

Objawy:
Najwyższa warstwa skóry (naskórek) zostaje przerwana, tworząc płytką, otwartą ranę. Druga warstwa skóry (skóra właściwa) może być również pęknięta. Drenaż (ropa) lub wyciek płynu może być obecny lub nie.

Zdjęcie z etapu 2:
Kliknij tutaj, aby zobaczyć zdjęcie z etapu 2

Co robić:

• Zmniejsz ciśnienie.
• Postępuj zgodnie z krokami z etapu 1.
• Natychmiast zgłoś się do dostawcy usług medycznych.

Czas gojenia:

• Trzy dni do trzech tygodni.

ETAP 3

Objawy:
Rana rozciąga się przez skórę właściwą (druga warstwa skóry) do tłuszczowej tkanki podskórnej (pod skórą). Kości, ścięgna i mięśnie nie są widoczne. Szukaj oznak infekcji (zaczerwienienie wokół krawędzi rany, ropa, nieprzyjemny zapach, gorączka lub zielonkawy drenaż z rany) i ewentualnej martwicy (czarna, martwa tkanka).

Fotografia etapu 3:
Kliknij tutaj, aby zobaczyć fotografię etapu 3

• Jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, pozbądź się ucisku i natychmiast udaj się do lekarza.
• Rany w tym stadium często wymagają specjalnej pielęgnacji.
• Możesz również kwalifikować się do specjalnego łóżka lub materaca przeciwodleżynowego, który może być zamówiony przez dostawcę usług medycznych.

Czas gojenia:

• Powyżej jednego do czterech miesięcy.

ETAP 4

Objawy:
Rana rozciąga się na mięśnie i może sięgać aż do kości. Zazwyczaj obecne są liczne martwe tkanki i drenaż. Istnieje duże prawdopodobieństwo infekcji.

Fotografia etapu 4:
Kliknij tutaj, aby zobaczyć fotografię etapu 4

• Natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
• Rana tego typu często wymaga operacji.

Czas gojenia:

• Okres od trzech miesięcy do dwóch lat.

PODEJRZANE USZKODZENIE GŁĘBOKIEJ SKÓRY *

• Purpurowy lub bordowy zlokalizowany obszar odbarwionej nienaruszonej skóry lub pęcherza wypełnionego krwią, spowodowany uszkodzeniem leżącej u podłoża tkanki miękkiej w wyniku ucisku i/lub ścinania. Obszar ten może być otoczony tkanką, która jest bolesna, jędrna, mięsista, bagnista, cieplejsza lub chłodniejsza w porównaniu z pobliską tkanką.
• Uraz tkanek głębokich może być trudny do wykrycia u osób o ciemnym odcieniu skóry. Progresja może obejmować cienki pęcherz na ciemnym dnie rany. Rana może się dalej rozwijać i pokrywać się cienkim bliznowcem (strupem). Progresja może być szybka, odsłaniając dodatkowe warstwy tkanki nawet przy optymalnym leczeniu.

STAŁA *

• Pełnej grubości utrata tkanki, w której podstawa rany jest pokryta wysypką (martwa tkanka oddzielona od żywej tkanki) koloru żółtego, brązowego, szarego, zielonego lub brązowego, i/lub blizną (strupem) koloru brązowego, brązowego lub czarnego w łożysku rany.
• Dopóki nie zostanie usunięta wystarczająca ilość śluzu i/lub blizny, aby odsłonić podstawę rany, nie można określić jej prawdziwej głębokości, a tym samym stadium. Stabilny (suchy, przylegający, nienaruszony, bez rumienia (nieprawidłowe zaczerwienienie) lub wahań) obrzęk na piętach służy jako „naturalna (biologiczna) osłona ciała” i nie powinien być usuwany.

Możliwe powikłania odleżyn:

• Może zagrażać życiu.
• Zakażenie może rozprzestrzeniać się do krwi, serca i kości.
• Amputacje.
• Długotrwały odpoczynek w łóżku, który może wykluczyć Cię z pracy, szkoły i aktywności społecznej na wiele miesięcy.
• Dysrefleksja autonomiczna.
• Ponieważ jesteś mniej aktywny podczas leczenia odleżyny, jesteś w grupie podwyższonego ryzyka problemów oddechowych lub infekcji dróg moczowych (UTI).
• Leczenie może być bardzo kosztowne w utraconych zarobkach lub dodatkowych wydatkach medycznych.

* From: Pressure Ulcer Stages Revised by National Pressure Ulcer Advisory Panel (2007). <http://www.npuap.org>.

Więcej w serii Pielęgnacja skóry i odleżyny:

• Przyczyny i ryzyko odleżyn
• Zapobieganie odleżynom
• Jak wykonywać odciążenia (zmiany ciężaru ciała)
• Budowanie tolerancji skóry
• Obszary ciała o wysokim ryzyku odleżyn

.