Rwa kulszowa Objawy
Objawy rwy kulszowej mogą wahać się od nieczęstych i drażniących do ciężkich i osłabiających. Objawy zależą od konkretnego korzenia nerwowego kręgosłupa, który jest podrażniony i/lub skompresowany w miejscu pochodzenia nerwu kulszowego. Jeden lub więcej korzeni nerwowych może być dotkniętych razem.
Zobacz wideo: What Is Your Sciatic Nerve and Why Does It Hurt So Much?
Objawy rwy kulszowej promieniują od dolnej części pleców do pośladków, ud i nóg. Wspólne objawy obejmują ból, drętwienie, mrowienie i/lub osłabienie. Obejrzyj: Sciatica Causes and Symptoms Video
While niektóre objawy są specyficzne dla korzeni nerwowych, inne objawy są wspólne i występują we wszystkich typach rwy kulszowej.
Common Sciatica Symptoms
Zazwyczaj rwa kulszowa dotyka tylko jednej nogi w tym samym czasie, a objawy promieniują od dolnej części pleców lub pośladka do uda i w dół nogi. Rwa kulszowa może powodować ból z przodu, z tyłu, i/lub po bokach uda i nogi. Kilka wspólnych objawów widzianych w rwie kulszowej są:
- Ból. Ból rwy kulszowej może być stały lub przerywany. Ból jest zwykle opisywany jako uczucie pieczenia lub ostry, strzelający ból. Ból jest zwykle bardziej dotkliwy w nodze w porównaniu do pleców. Ból nogi często występuje bardziej w regionie łydki poniżej kolana w porównaniu do innych części nogi.
Zobacz Rodzaje bólu nerwu kulszowego
- Zmienione odczuwanie. Z tyłu nogi może być odczuwane drętwienie, mrowienie i/lub uczucie szpilek i igieł.
- Słabość. Słabość może być odczuwana w nodze i stopie. Uczucie ciężkości w dotkniętej nodze może utrudniać podniesienie stopy z podłogi.
- Zmiana postawy może nasilić lub złagodzić ból. Niektóre postawy mogą wpływać na ból związany z rwą kulszową:
- Ból związany z rwą kulszową może być gorszy podczas siedzenia, prób wstawania, stania przez dłuższy czas, zginania kręgosłupa do przodu, skręcania kręgosłupa i/lub podczas kaszlu.
- Ból może się nasilać lub pozostawać stały podczas leżenia, powodując zaburzenia snu.1 Leżenie na plecach z kolanami lekko uniesionymi i podpartymi poduszką lub leżenie na boku z poduszką między nogami może pomóc złagodzić ból w takich przypadkach.
Zobacz: 3 Tips for Sleeping with Sciatica Video
- Ból może być złagodzony podczas chodzenia, stosowania okładu cieplnego na tylny obszar miednicy lub wykonywania ćwiczeń miednicy.
Zobacz: Ćwiczenia na rwę kulszową dla złagodzenia bólu rwy kulszowej
Mogą występować inne objawy rwy kulszowej, które są specyficzne dla dotkniętego korzenia nerwowego. Nerw kulszowy jest utworzony przez połączenie 5 korzeni nerwowych: L4, L5, S1, S2, i S3.
Zobacz Nerw kulszowy i rwa kulszowa
Objawy rwy kulszowej dla każdego korzenia nerwowego
Objawy rwy kulszowej występują zazwyczaj, gdy dotknięte są korzenie nerwowe L4, L5, i/lub S1.2 Objawy rwy kulszowej wynikające z każdego z tych korzeni nerwowych omówiono poniżej3,4:
- Rwa kulszowa od korzenia nerwowego L4 może powodować:
- Ból, w biodrze, udzie i wewnętrznych (przyśrodkowych) obszarach kolana i łydki.
- Utrata czucia nad wewnętrzną częścią łydki.
- Słabość mięśni uda i mięśni biodra, które pomagają przyciągnąć nogi razem.
- Utrata odruchu ścięgnistego w kolanie (zmniejszony odruch kolanowy).
- Rwa kulszowa od korzenia nerwu L5 może powodować:
- Ból w pośladku i zewnętrznej (bocznej) części uda i nogi.
- Utrata czucia w obszarze skóry pomiędzy i nad dużym palcem u nogi i drugim palcem u nogi.
- Słabość mięśni pośladka i nogi.
- Trudności w poruszaniu stawem skokowym i w podnoszeniu dużego palca do góry.
Zobacz wszystko o L5-S1 (Lumbosacral Joint)
- Rwa kulszowa od korzenia nerwowego S1, zwana również klasyczną rwą kulszową, może powodować:
- Ból pośladka, tylnej części łydki i bocznej części stopy.
- Utrata czucia w zewnętrznej stronie stopy, w tym na trzecim, czwartym i piątym palcu.
- Trudności podczas podnoszenia pięty z ziemi lub chodzenia na palcach.
- Słabość mięśni pośladka i stopy.
- Zanik odruchu ścięgnistego w kostce (zmniejszony odruch szarpnięcia kostki).
Ból rwy kulszowej występuje głównie wtedy, gdy korzenie nerwowe są podrażnione z powodu stanu zapalnego, takiego jak przepuklina dysku lub skurcz mięśni miednicy. Jeśli nerw jest uciskany, objawy są zwykle ciężkie, co powoduje wyraźne osłabienie i utratę funkcji w nodze.5
Typy rwy kulszowej
W zależności od czasu trwania objawów i jeśli dotknięta jest jedna lub obie nogi, rwa kulszowa może być różnego rodzaju:
- Ostra rwa kulszowa. Ostra rwa kulszowa to ból nerwu kulszowego występujący od niedawna, trwający od 4 do 8 tygodni. Ból może być samodzielnie kontrolowany i zazwyczaj nie wymaga leczenia.1
Zobacz Pierwsza pomoc w przypadku rwy kulszowej
- Przewlekła rwa kulszowa. Przewlekła rwa kulszowa jest uporczywym bólem nerwu kulszowego, który trwa dłużej niż 8 tygodni i zwykle nie ustępuje przy samodzielnym leczeniu. W zależności od przyczyny, przewlekła rwa kulszowa może wymagać leczenia nieoperacyjnego lub chirurgicznego.1
- Naprzemienna rwa kulszowa. Naprzemienna rwa kulszowa to ból nerwu kulszowego, który dotyczy obu nóg na przemian. Ten typ rwy kulszowej jest rzadki i może wynikać z problemów zwyrodnieniowych w stawie krzyżowo-biodrowym.6
Zobacz Zaburzenia stawu krzyżowo-biodrowego (ból stawu SI)
- Obustronna rwa kulszowa. Obustronna rwa kulszowa występuje w obu nogach razem. Ten typ rwy kulszowej jest rzadki i może wystąpić z powodu zmian zwyrodnieniowych kręgów i/lub dysku na kilku poziomach kręgosłupa, lub z powodu poważnych schorzeń, takich jak zespół cauda equina.6
Informacyjnie, termin rwa kulszowa portfelowa może być używany do opisania bólu kulszowego, który występuje podczas siedzenia na portfelu (lub jakimkolwiek przedmiocie w tylnej kieszeni spodni).
Leczenie rwy kulszowej koncentruje się na usunięciu przyczyny objawów. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu postawienia prawidłowej diagnozy, sprawdzenia możliwości wystąpienia poważnego problemu medycznego oraz skutecznego leczenia.
- 1.Kumar, M. Epidemiology, pathophysiology and symptomatic treatment of sciatica: A review. nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.
- 2.Hernández C.P., Sanchez N., Navarro-Siguero A., Saldaña M.T. (2013) What is Sciatica and Radicular Pain? In: Laroche F., Perrot S. (eds) Managing Sciatica and Radicular Pain in Primary Care Practice. Springer Healthcare, Tarporley. https://doi.org/10.1007/978-1-907673-56-6_1
- 3.Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Herniation, Disc. . In: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
- 4.Wright R, Inbody SB. Radiculopathy and Degenerative Spine Disease (Radikulopatia i choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa). In: Neurology Secrets. Elsevier; 2010:121-130. doi:10.1016/b978-0-323-05712-7.00007-6
- 5.Davis D, Vasudevan A. Sciatica. . In: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
- 6.Ombregt L. The dural concept. In: A System of Orthopaedic Medicine. Elsevier; 2013:447-472.e4. doi:10.1016/b978-0-7020-3145-8.00033-8
.