Swollen and bloodshot eye following headache
Pęknięty tętniak jamisty tętnicy szyjnej (CCA) z przetoką jamistą tętnicy szyjnej może objawiać się łagodnym bólem głowy, ale w ciągu nocy może dojść do obrzęku i przekrwienia oka. 66-letnia kobieta zgłosiła się na oddział ratunkowy z nagłym pojawieniem się bólu za lewym czołem i wymiotami. Leczono ją z powodu migrenowego bólu głowy i wypisano. Następnego dnia zgłosiła się ponownie z utrzymującym się bólem głowy i obrzękiem lewego oka z niewyraźnym widzeniem. Badanie okulistyczne ujawniło rumień lewej powieki i chemozę w spojówce skroniowej i dolnej spojówce bulbarowej. Podczas poprzedniej wizyty wykonano badanie tomografii komputerowej (TK) twarzoczaszki. Badanie wykazało guzkową zmianę masową obejmującą lewą zatokę jamistą. Następnie za pomocą angiografii TK stwierdzono, że zmiana ta jest olbrzymim tętniakiem w lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej, powodującym poszerzenie żył okulistycznych po stronie lewej. Objawy ze strony lewego oka szybko postępowały do ciężkiej chemozy, zmian obrzękowych w okolicy okołooczodołowej i ograniczonych ruchów po 8 godzinach. Pacjentka została poddana kantotomii bocznej i kantotolizie dolnej w trybie pilnym, aby uniknąć ostrego zespołu przedziału oczodołowego, a następnie była leczona embolizacją cewki wspomaganą stentem. Pęknięcie CCA jest stanem nagłym, wymagającym szybkiej oceny zarówno zmian naczyniowych czaszki, jak i zmian ocznych. Historia nagłego początku bólu głowy z niepowodującym bólu ostrym jednostronnym zaczerwienieniem oka może być wskazówką do przeprowadzenia dodatkowych badań diagnostycznych i oceny okulistycznej. Odpowiednie badania radiologiczne i wczesna interwencja wewnątrznaczyniowa mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo trwałego uszkodzenia oka i upośledzenia widzenia.