TENSION HEADACHE
Timothy C. Hain, MD – Strona ostatnio zmodyfikowana: August 20, 2020
Możesz być również zainteresowany naszymi wieloma stronami na temat migreny w tej witrynie
Napięciowy ból głowy jest zdefiniowany jako pasmowy ból otaczający głowę i promieniujący w dół głowy. Jest on zwykle obustronny i zwykle ustępuje po zaśnięciu. Napięciowy ból głowy jest często poprzedzony stresem i/lub słabym snem. Napięciowy ból głowy nie wybudza ze snu, ale sen może być zaburzony przez współistniejący niepokój lub depresję.
Tylko dlatego, że ból głowy jest związany ze stresem, nie dowodzi, że jest to napięciowy ból głowy. Wiele bólów głowy jest nasilanych przez napięcie
- Migrena – stres wyzwala migrenę.
- TMJ – zgrzytanie zębami w nocy.
- Nadciśnienie – stres zwiększa ciśnienie tętnicze.
Niektórzy autorzy uważają, że napięciowy ból głowy nie jest odrębną jednostką od migreny (np. Sapir i inni, 1993; Silberstein, 1992). Zgadzamy się z tym.
Istnieją liczne bóle głowy, które mają taki sam wzorzec czasowy (tj. stały) jak napięciowy ból głowy.
- Strukturalne przyczyny bólu głowy (aby wymienić tylko kilka)
- Guz mózgu
- AVM
- Zakrzepy podtwardówkowe,
- Zaburzenia kręgosłupa szyjnego.
- problemy stomatologiczne
- bóle głowy związane z bezdechem sennym – – często pojawiają się w godzinach porannych, są stałe i trudne do opanowania.
- migrena przewlekła (2% wszystkich migren)
Napięciowe bóle głowy są zazwyczaj tylne lub pasmowe. Główną alternatywą dla napięciowego bólu głowy jest szyjny ból głowy (dla tylnej lokalizacji).
Leczenie:
Leczenie napięciowego bólu głowy jest ogólnie eklektyczne: Wspólne środki obejmują
- redukcję stresu
- Biofeedback.
- Amitryptylina (która powoduje przyrost masy ciała)
- Tizanidyna (która wymaga monitorowania enzymów wątrobowych)
- Fiorinal (który uzależnia)
- Następcze niesteroidowe leki przeciwbólowe (Ibuprofen lub Naproxen).
- Leki na migrenę.
- Uspokojenie.
Wkrótce kontrolowane badanie porównujące leczenie amitryptyliną i zarządzanie stresem zostało zakończone przez Holroyda i współpracowników (2001). Stwierdzili oni, że zarówno amitryptylina, jak i zarządzanie stresem były skuteczniejsze niż placebo, ale amitryptylina działała szybciej. Terapia łączona była najlepsza.
Przypadek:
Młody miejski profesjonalista, który stwierdza, że jego zawód to „konsultant”, przychodzi skarżąc się na przewlekły ból głowy. Ich praca polega na przeprowadzaniu „audytów finansowych”. Latają samolotem mniej więcej raz w tygodniu. Kiedy pytasz ich — ile godzin pracujesz dziennie — ich odpowiedź brzmi „14-16”. Kiedy pytasz ich – czy odpoczywasz w weekendy, odpowiadają „nie, ja też pracuję przez cały weekend”. Kiedy pytasz ich — „czy myślisz, że twój ciężki harmonogram pracy ma coś wspólnego z twoimi bólami głowy? Odpowiadają „Nie, nie sądzę”.
.