Użycie Ondansetronu (Zofran) w ciąży
Ondansetron, lub nazwa handlowa Zofran, jest silnym środkiem przeciwwymiotnym, lub lekiem, który jest stosowany w leczeniu nudności i wymiotów. Jest on powszechnie stosowany w leczeniu nudności i wymiotów wynikających z chemioterapii, chirurgii, znieczulenia i radioterapii (1). Jest on również stosowany w leczeniu nudności i wymiotów w ciąży (NVP, inaczej zwanych „poranną chorobą”).
Poranna choroba jest bardzo powszechna; siedem na dziesięć kobiet zgłosiło jej doświadczanie w ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży (2). Wykorzystanie Zofranu w zwalczaniu porannej choroby wzrosło z około 1% kobiet w 2000 roku do około 10% w 2011 roku.
Zofran i wady wrodzone
Z pomocą Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), Centrum Epidemiologii Slone na Uniwersytecie Bostońskim przeprowadziło badanie dotyczące tego, czy ondansetron wpływa na prawdopodobieństwo wystąpienia wad wrodzonych u dziecka (3).
Badanie kohortowe nie wykazało znaczącej różnicy w wynikach płodu i ciąży pomiędzy 176 kobietami, które przyjmowały ondansetron, a 352 kobietami, które nie przyjmowały go (4).
Badanie wykazało, że dla większości badanych wad wrodzonych nie było zwiększonego ryzyka związanego z przyjmowaniem Zofranu w pierwszym trymestrze ciąży.
Badanie kohortowe z 2013 r. przeprowadzone w Danii i opublikowane w The New England Journal of Medicine również wykazało, że stosowanie Zofranu w ciąży (nie tylko w pierwszym trymestrze, chociaż większość kobiet stosujących lek przyjmuje go w pierwszym trymestrze) nie było związane ze zwiększonym ryzykiem przedwczesnego porodu, niemowląt o niskiej masie urodzeniowej, niemowląt o małej masie urodzeniowej, niemowląt o małym wieku ciążowym, jakichkolwiek poważnych wad wrodzonych, urodzenia martwego dziecka lub spontanicznej aborcji (4). Naukowcy przyznali, że mogły istnieć inne czynniki zakłócające, które wpłynęły na wyniki, takie jak fakt, że kobiety z nudnościami i wymiotami podczas ciąży są ogólnie mniej skłonne do spontanicznej aborcji. Twierdzą oni, że dalsze badania są konieczne, aby uzyskać pełną wiedzę na temat działania leku.
Zofran i problemy z sercem matki
FDA wydała ostrzeżenie we wrześniu 2011 r. o możliwych związkach między Zofranem a niektórymi problemami z sercem matki, w tym wydłużeniem QT i torsade de pointes. Są to nieprawidłowe pomiary tętna, które mogą wskazywać na tachykardię lub arytmię.
Z powodu tych potencjalnych zagrożeń zaleca się, aby Zofran był stosowany wyłącznie po wypróbowaniu innych metod zwalczania nudności i wymiotów.
Inne opcje leczenia nudności/wymiotów
Według American Pregnancy Association istnieje kilka innych suplementów, które mogą pomóc w leczeniu porannej choroby. Należą do nich:
- Opaski morskie i opaski Relief: Urządzenia, które wykorzystują punkty akupresury w celu złagodzenia nudności.
- Witamina B6: Wykazano, że witamina ta zmniejsza nudności, jednak należy ją przyjmować tylko w niewielkich ilościach. Tymczasowe uszkodzenie nerwów może wynikać z przyjmowania więcej niż 100 mg witaminy B6 dziennie.
- Nip the Nausea: Krople przeciw nudnościom z głównym składnikiem imbirem, naturalnym środkiem do leczenia nudności.
- PregEase: Naturalny suplement, który wykorzystuje witaminę B6 i imbir do zwalczania mdłości.
- Preggie Pops: Lizaki, które wykorzystują olejki eteryczne i roślinne substancje botaniczne, które zwalczają mdłości.
Zrzeczenie się odpowiedzialności
Centrum Pomocy HIE nie jest prowadzone przez profesjonalistów medycznych ani związane z placówkami medycznymi. Powyższe informacje nie powinny być traktowane jako porada medyczna. Zawsze kontaktuj się z lekarzem, jeśli doświadczasz któregokolwiek z powyższych objawów lub innych niepokojących objawów ciąży.
Źródła:
- Koren G. (2012). Aktualizacja Motherisk. Czy ondansetron jest bezpieczny do stosowania w czasie ciąży? Kanadyjski lekarz rodzinny Medecin de famille canadien, 58(10), 1092-1093.
- Taking Ondansetron During Pregnancy Does Not Appear to Increase Risk For Birth Defects | CDC. (n.d.). Retrieved June 11, 2019, from https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/features/kf-ondansetron-and-birth-defects.html
- Parker, S. E., Van Bennekom, C., Anderka, M., Mitchell, A. A., & National Birth Defects Prevention Study. (2018, sierpień). Ondansetron for Treatment of Nausea and Vomiting of Pregnancy and the Risk of Specific Birth Defects (Ondansetron w leczeniu nudności i wymiotów w ciąży a ryzyko wystąpienia określonych wad wrodzonych). Retrieved June 11, 2019, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29995744
- Pasternak, B., Svanstrom, H., & Hviid, A. (n.d.). Ondansetron in Pregnancy and Risk of Adverse Fetal Outcomes | NEJM. Retrieved June 11, 2019, from https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1211035
.