Unikaj codziennej dawki aspiryny, chyba że lekarz ją przepisze, radzą nowe wytyczne
Przez dziesięciolecia uważano, że codzienna dawka aspiryny jest łatwym sposobem zapobiegania atakowi serca, udarowi lub innemu zdarzeniu sercowo-naczyniowemu.
Potem pojawił się szereg najnowszych badań podważających to założenie. Mając na uwadze najnowsze badania, nowy zestaw wytycznych, które mają pomóc ludziom zachować zdrowie serca, odradza codzienne stosowanie aspiryny w celach prewencyjnych. W rzeczywistości może ona przynieść więcej szkody niż pożytku.
„Mówimy o zdrowych ludziach, którzy nie cierpią na znaną chorobę serca lub udar, którzy mogliby rozważać lub już przyjmować aspirynę, aby przede wszystkim zapobiec zawałowi serca lub udarowi” – powiedziała dr Erin Michos, jedna z autorek nowych wytycznych dotyczących profilaktyki opracowanych przez American Heart Association i American College of Cardiology.
Nowe zalecenia nie dotyczą osób, które już przeszły udar mózgu lub zawał serca, lub które przeszły operację wszczepienia stentu do tętnic wieńcowych.
Te osoby już mają choroby układu sercowo-naczyniowego i powinny nadal przyjmować aspirynę w małej dawce codziennie, lub zgodnie z zaleceniami dostawcy usług medycznych, aby zapobiec kolejnym zdarzeniom, powiedział Michos, zastępca dyrektora kardiologii prewencyjnej w Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease w Johns Hopkins University School of Medicine w Maryland.
Zgodnie z trzema znaczącymi badaniami opublikowanymi w zeszłym roku i jedną dużą analizą wydaną w tym roku, która spojrzała na 10 innych badań, korzyść z przyjmowania codziennej aspiryny w małej dawce została zrównoważona przez niebezpieczeństwo krwawienia wewnętrznego i innych skutków ubocznych u osób uważanych za osoby o niskim lub umiarkowanym ryzyku chorób serca.
Jedno badanie w szczególności wykazało, że aspiryna nie przynosiła oczywistych korzyści zdrowym osobom w wieku powyżej 70 lat, ale znalazło dowody na szkodliwość, dlatego nowe wytyczne dotyczące profilaktyki zdecydowanie odradzają aspirynę jako terapię ochronną wśród tych starszych dorosłych.
U.S. Preventive Services Task Force, niezależny panel krajowych ekspertów w dziedzinie zapobiegania chorobom, zaleca schemat aspiryny w małej dawce dla dorosłych w wieku od 50 do 59 lat, których 10-letnie ryzyko rozwoju choroby sercowo-naczyniowej jest większe niż 10 procent.
Ale zalecenie grupy jest oparte na niedoskonałym kalkulatorze ryzyka i statystykach wziętych ze starszych badań, Michos said.
„Stawki ataku serca poszły w dół w bardziej nowoczesnym społeczeństwie z niższymi stawkami palenia i lepszym leczeniem ciśnienia krwi, lepszym leczeniem cholesterolu,” ona powiedziała. „Tam prawdopodobnie był więcej z roli dla aspiryny z powrotem w starszych próbach, chociaż krwawienie problem zawsze był widziany tam.”
Ale dzisiaj, korzyść dla brania aspiryny dla większości inaczej zdrowych dorosłych właśnie nie przeważa ryzyka dość. Aspiryna nadal może być brana pod uwagę w przypadku bardzo wybranych osób dorosłych wysokiego ryzyka w wieku 40-70 lat, które nie są narażone na zwiększone ryzyko krwawienia, jeśli tak doradzą im lekarze.
„W przypadku prewencji pierwotnej, ryzyko krwawienia i korzyści płynące ze zmniejszenia częstości występowania zawału serca są dość wyrównane, nawet do nawet. Więc nie ma wiele korzyści z przyjmowania aspiryny,” Michos powiedział. Prewencja pierwotna to termin oznaczający unikanie pierwszego ataku serca, udaru mózgu lub innego rodzaju zdarzenia sercowo-naczyniowego.
Dr Daniel Muñoz, inny członek komitetu piszącego wytyczne, powiedział, że nowe porady odzwierciedlają filozofię pierwszego przyrzeczenia, jakie przyjmuje lekarz.
„To coś w rodzaju powrotu do przysięgi Hipokratesa. Naszym zadaniem jest po pierwsze, nie szkodzić. To właśnie przyczyniło się do ewolucji tego, jak myślimy o aspirynie w prewencji pierwotnej” – powiedział Muñoz, adiunkt medycyny sercowo-naczyniowej w Vanderbilt University Medical Center w Tennessee.
Muñoz podkreślił, że nowe zalecenie nie dotyczy osób z chorobą wieńcową. Dla innych, decyzja o użyciu aspiryny stała się bardziej zindywidualizowana przez lata.
„Jest jasne, że dla niektórych populacji – osób starszych, a w szczególności pacjentów, którzy mają wysokie ryzyko krwawienia (wewnętrznego) – aspiryna może w rzeczywistości przynieść więcej szkody niż pożytku, ale nie ma absolutów, więc te decyzje muszą być dostosowane do jednostek.”
Michos zgodził się. Powiedziała, że lekarze mogą rozważyć zalecenie aspiryny dla osób, które mają silną historię rodzinną chorób serca, lub jeśli testy takie jak tomografia komputerowa wykrywają znaczne nagromadzenie blaszek miażdżycowych w ich tętnicach.
Ale dla większości ludzi uważanych za osoby o niskim lub umiarkowanym ryzyku, mogą lepiej chronić się za pomocą zdrowszych nawyków, Michos said.
„Jedz dietę zdrową dla serca, uzyskaj regularną aktywność fizyczną, kontroluj ciśnienie krwi i kontroluj cholesterol”, powiedziała. „Jeśli potrzebują statyny, weź ją. Są one znacznie ważniejsze w porównaniu do zalecania aspiryny.”
.