UPRESS – „Aborcja w domu” …Manipulacja przed pandemią
Przez: Dr José Manuel Madrazo Cabo, Dr Edith J. Hernández Sánchez, MPSS Mariola Ruiz Sánchez
W Centrum Bioetycznym UPAEP opowiadamy się za życiem ludzkim od momentu poczęcia do naturalnej śmierci; nie uważamy aborcji za dozwoloną w żadnych okolicznościach.
Dzisiaj mówimy o „Aborcji w domu”, ponieważ stał się tematem aktualnego zainteresowania ze względu na Covid-19 kontyngentu zdrowia. Niektóre grupy promowały ten stan, nie biorąc pod uwagę wrażliwości, na jaką narażone są niektóre kobiety przebywające w izolacji. Będziemy mówić o niektórych definicjach, aby wyjaśnić różnicę między pojęciami: „aborcja medyczna”, „aborcja w domu”, „aborcja w domu”, i wyjaśnić ryzyko i powikłania związane.
Medyczna aborcja i „aborcja w domu” nie są takie same, tylko ten pierwszy, w przypadku miasta Meksyk, gdzie jest to legalne, jest zatwierdzony przez władze zdrowotne. Aborcja medyczna jest procedurą, w której leki są używane do wywołania aborcji, która musi być wskazana przez lekarza, który zapewnia opiekę i nadzór nad pacjentką, i może być rozpoczęta w gabinecie lekarskim lub w domu za pomocą recepty lekarskiej po bezpośredniej ocenie, jak również kontynuowana poprzez dalsze konsultacje z lekarzem.4 Aborcja medyczna, choć nadzorowana medycznie, nie jest wolna od powikłań.
„Aborcja domowa” to zabieg przeprowadzany w domu, w domu wybranym przez kobietę, bez wcześniejszej oceny lekarskiej, z użyciem leków, które zostały przepisane przez stronę internetową lub „konsultację” online lub przez telefon i/lub wysłane do domu, bez odpowiedniej kontroli lekarskiej, opieki i nadzoru. Wykonuje się ją przy użyciu 800mcg misoprostolu, a kolejna dawka może być zażyta 2 godziny później lub nawet 3 godziny później, aby osiągnąć aborcję.1 Misoprostol jest zalecany do użycia w ciągu pierwszych dziewięciu tygodni ciąży. 2 (Chociaż może być stosowany do 20 tygodni ciąży, z bardziej poważnych powikłań).1 Jednoczesne stosowanie misoprostolu (800mcg) z doustnym mifepristone (200mcg), jak również połączenie doustnego mifepristone (200mcg) i pochwy lub podjęzykowe misoprostolu (800mcg), została również wskazana. 3,4
Ale misoprostol może być również użyty do aborcji w drugim trymestrze (400mcg misoprostolu podjęzykowo lub mifepristone i misoprostol), szanse powikłań, takich jak pęknięcie macicy lub krwotok, wzrastają, gdy ciąża jest w bardziej zaawansowanym stadium. W takich przypadkach często konieczne jest udanie się do placówki medycznej w celu chirurgicznego zakończenia aborcji ze względu na ryzyko powikłań, takich jak zatrzymane resztki. 1,3
Misoprostol jest lekiem, który powoduje rozszerzenie szyjki macicy oraz powoduje skurcze macicy i wydalenie zarodka.4 Lek ten jest również monitorowany i nadzorowany w leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy.7
Mifepristone jest lekiem blokującym hormon progesteron, który powoduje, że wyściółka macicy staje się cienka i zapobiega zagnieżdżeniu i rozwojowi zarodka.4 Lek ten jest również śledzony i monitorowany w leczeniu włókniaków macicy, z zamiarem zmniejszenia krwawienia, bólu i innych objawów u kobiet.7 Oba leki muszą być kontrolowane i wymagają nadzoru medycznego; wytyczne praktyki klinicznej CENETEC oraz Federalna Komisja Ochrony przed Ryzykiem Zdrowotnym (COFEPRIS) uznają je za leki z listy do aborcji medycznej lub leczenia poronienia.5,6 „Aborcja w domu” nigdy nie została wymieniona ani uznana za odpowiednią opcję terapeutyczną. WHO w swoich biuletynach określa ten rodzaj praktyki jako aborcję niebezpieczną: „Aborcja niebezpieczna ma miejsce, gdy aborcja jest wykonywana przez osobę nieprzeszkoloną lub w środowisku, które nie spełnia minimalnych standardów medycznych, lub gdy obie te okoliczności występują łącznie”. 10
Światowa Organizacja Zdrowia zatwierdziła te dwa leki do przeprowadzania aborcji medycznej, zawsze wykonywanej i nadzorowanej przez przeszkolony personel medyczny. Jej wytyczne dotyczące „bezpiecznej aborcji medycznej” określają protokoły, których należy przestrzegać przy stosowaniu tych dwóch leków. 3 Należy jednak wspomnieć, że „bezpieczna aborcja medyczna” nie jest metodą wolną od powikłań i ryzyka dla kobiet, które ją stosują, o czym będzie mowa poniżej.
Powikłania
Zidentyfikowano działania niepożądane mające wpływ na życie kobiety, najczęściej: nudności i wymioty w do 20% przypadków, 2 krwawienie w do 10% przypadków,2 ból brzucha w do 90% przypadków, 2 ból głowy, osłabienie i biegunka.1,2,4
Poważne powikłania mogą wystąpić natychmiast po podaniu misoprostolu lub w ciągu 24-48 godzin od nabycia leczenia:
– Trwałe i długotrwałe krwawienie, które występuje u do 10% kobiet,2 wymagające próżniowej aspiracji, występuje u do 4%; i konieczność transfuzji krwi występuje u 1% kobiet. 9 Krwawienie może powodować zawroty głowy, omdlenia lub śmierć.1,6
– Silny ból po podaniu leku i podczas wydalania szczątków, który może występować nawet u 90% kobiet.2
– Usunięcie szczątków zarodka może być wymagane nawet u 17% kobiet.9 Zatrzymane szczątki zarodka, powodujące „niekompletną aborcję”, są przedstawiane jako krwawienie, które ustaje, a następnie nagle i obficie pojawia się ponownie. Albo „poronienie septyczne”, które wymaga leczenia antybiotykami i usunięcia zakażonych resztek.3,5,6
– Zakażenie może wystąpić u 4%. 9 Rozpoznawana na podstawie gorączki, dreszczy i cuchnącej wydzieliny z pochwy, może wywołać wstrząs septyczny, który, gdy ustąpi, może prowadzić do powikłań w kolejnych ciążach.2,3,5,6
– Niepowodzenie w wywołaniu aborcji może wystąpić nawet u 10%. 9 Jeśli aborcja nie jest indukowane, istnieje ryzyko nieprawidłowości płodu z misoprostolu administracji 2 (nie wady rozwojowe zostały zgłoszone z wykorzystaniem mifepristone sam), ale misoprostolu stosowania została związana z nieprawidłowości, częstość występowania jest wyższa, jeśli misoprostol jest podawany 5-8 tygodni po dacie ostatniej miesiączki (LMP) i nie jest związane z nieprawidłowości, jeśli ekspozycja jest po pierwszych 13 tygodni po LMP. Najczęstsze nieprawidłowości związane z użyciem misoprostolu to zespół Mӧbius, wady czaszkowo-twarzowe i wady kończyn ogonowych.11 Ryzyko wad rozwojowych związanych z ekspozycją na misoprostol jest mniejsze niż 10 na 1000 ekspozycji.11,12
– pęknięcie macicy, które występuje u mniej niż 1% kobiet 3 (Może być reprezentowane przez silny ból brzucha). Jest to rzadkie w ciążach kilkutygodniowych, ale u kobiet w drugim trymestrze ciąży i z wcześniejszym bliznowaceniem macicy ryzyko wzrasta. Jest to główna przyczyna krwotoków i wymaga operacji. 3
Obecnie stanowisko COFEPRIS w kwestii „aborcji w domu” zostało upublicznione w wiadomościach i mediach publicznych. Władze sanitarne wydały komunikaty, w których wyjaśniają, że sprzedaż leków aborcyjnych bez opieki medycznej i nadzoru nie jest dozwolona, podobnie jak instytucje, które zapewniają konsultacje telefoniczne lub dostawę tych leków do domu.8,13 Strona internetowa, która została odkryta, świadcząca te usługi meksykańskim kobietom, została przeanalizowana i zgłoszona do policji cybernetycznej.13
W swoim komunikacie COFEPRIS wspomina, że „leki te wymagają recepty lekarskiej do ich sprzedaży, gdzie dawkowanie powinno być wskazane przez pracownika służby zdrowia, który wydaje receptę na dany zabieg”.8
Aborcje domowe mogą mieć konsekwencje i istnieje ryzyko błędnej diagnozy, gdy są wykonywane przez telefon, ponieważ jakość leków jest nieznana i nie ma pewności co do protokołu zatwierdzonego przez Światową Organizację Zdrowia.3,8 W związku z tym strona internetowa, która, jak odkryto, prowadziła telefoniczne konsultacje i wysyłała do domów środki poronne, została usunięta13.
Jako centrum bioetyczne, chcielibyśmy zapoznać się z informacjami opublikowanymi do tej pory przez odpowiednie władze zdrowotne w odniesieniu do „aborcji domowej” i przyczynić się do wyjaśnienia, że procedury te nie są bezpieczne, jak również są nieetyczne, a nawet mogą zagrażać życiu kobiet.
W tej sytuacji zarówno społeczeństwo, jak i promotorzy zdrowia muszą autentycznie wspierać się nawzajem, naprawdę potrzebujemy ludzi, którzy są wspierający, empatyczni i chętni do pomocy innym, a nie szukać rozwiązań, które manipulują i ryzykują życiem kobiet, promując śmierć kolejnych osób.
.