What Is Peripheral Edema and What Causes It?
Obrzęki obwodowe mają wiele różnych przyczyn. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli obrzęk ustępuje w ciągu nocy, wskazuje to na łagodniejszą przyczynę. Stały obrzęk obwodowy, dzień i noc, sugeruje trudniejszą przyczynę leżącą u podstaw.
Oto kilka wspólnych przyczyn obrzęku obwodowego, zarówno tymczasowych, jak i ogólnoustrojowych.
Tymczasowe warunki związane z obrzękiem
Uraz
Złamanie, skręcenie, nadwyrężenie lub poważne stłuczenie nogi, kostki, stopy lub ręki może powodować obrzęk i ból. Zapalenie w dolnej części nogi może być również spowodowane infekcją, rozdartym ścięgnem lub więzadłem, lub naciągniętym mięśniem.
Siedzenie lub stanie zbyt długo
Długie loty samolotem lub przejażdżki samochodem mogą powodować puchnięcie nóg i kostek. Jest to częste i zazwyczaj nie jest poważne.
Siedzenie lub stanie przez długie okresy w ramach pracy może również prowadzić do obrzęków obwodowych.
Ciąża
Osiemdziesiąt procent kobiet w ciąży rozwija obrzęki, zazwyczaj rąk, stóp i twarzy. Kobiety w ciąży zatrzymują dodatkowe płyny, które są potrzebne płodowi. W 50 procentach przypadków obrzęk występuje w dolnej części nóg.
Ten obrzęk obwodowy jest tymczasowy i ustępuje po porodzie.
Zmiany hormonalne
Zatrzymanie płynów podczas miesiączki jest normalne i może powodować puchnięcie nóg i stóp. Występuje ono z powodu comiesięcznych zmian hormonalnych.
Nadmierne spożycie soli
Zjedzenie zbyt dużej ilości słonych pokarmów może spowodować zatrzymanie płynów w organizmie, prowadząc do obrzęku.
Reakcje polekowe
Obrzęk obwodowy może być działaniem niepożądanym wielu leków, zazwyczaj dlatego, że wiążą się one ze zwiększonym zatrzymywaniem wody. Dawka i czas przyjmowania tych leków wpływają na obrzęk.
Leki, które mogą powodować obrzęki obwodowe obejmują:
- leki na wysokie ciśnienie krwi
- kortykosteroidy
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- hormony, jak estrogen i testosteron
- opioidy
- blokery kanału wapniowego
- leki przeciwcukrzycowe
- antygonawulsanty
- antydepresanty
- inhibitory pompy protonowej
- worykonazol (Vfend), lek przeciwgrzybiczy
reakcja alergiczna
Alergie mogą powodować obrzęk rąk i nóg, chociaż częściej dotyczy on innych części ciała. Ten rodzaj obrzęku nazywany jest obrzękiem naczynioruchowym. Może on być swędzący, jeśli wiąże się z pokrzywką. Czynnikami wyzwalającymi mogą być leki, ukąszenia owadów lub niektóre pokarmy. Obrzęk naczynioruchowy może być również dziedziczny.
Obrzęk naczynioruchowy może być ostry (nagły), wymagający leczenia ratunkowego.
Obrzęk idiopatyczny
„Idiopatyczny” oznacza, że przyczyna nie jest znana. Obrzęk idiopatyczny jest najczęściej spotykany u młodych kobiet w wieku 20 i 30 lat. Wiąże się z przyrostem masy ciała i obrzękiem twarzy, tułowia i kończyn.
Jest również związany z cukrzycą, otyłością i problemami emocjonalnymi.
Otyłość
Nadwaga powodująca ucisk na żyły może powodować obrzęki obwodowe. Otyłość może również prowadzić do innych przyczyn obrzęków, takich jak obturacyjny bezdech senny lub niewydolność żylna.
Noszenie obcisłych ubrań
Ciasne spodnie, rajstopy lub legginsy mogą sprzyjać powstawaniu obrzęków nóg.
Niska wysokość nad poziomem morza
Jeśli przeniesiesz się na niską wysokość nad poziomem morza z wyższej wysokości, może to spowodować obrzęk obwodowy po około dwóch tygodniach. Obrzęk zmniejsza się z czasem.
Choroby związane z obrzękiem
Niewydolność żylna
Niewydolność żylna oznacza, że żyły w nogach są uszkodzone lub słabe i nie pompują odpowiednio krwi w kierunku serca. Krew gromadzi się wtedy w dolnej części nóg. Może to wystąpić w jednej lub obu nogach.
Niewydolność żylna jest najczęstszą przyczyną obrzęków obwodowych. Dotyka ona do 30 procent populacji. Kiedy ludzie powyżej 50 roku życia mają obrzęki obwodowe, a choroba ogólnoustrojowa została wykluczona, przyczyną jest zazwyczaj niewydolność żylna. Niewydolność żylna występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Może to być stan dziedziczny.
Żylaki są często obecne, ale niewydolność żylna może wystąpić bez nich.
Początkowo obrzęk będzie miękki, a dotknięcie nogi krótko pozostawi wgniecenie. W późniejszych etapach, można zauważyć zmiany w pigmentacji i elastyczności skóry. Skóra może stać się grubsza i bardziej włóknista.
Obrzęk może się nasilić w przypadku długotrwałego siedzenia lub stania, lub w przypadku gorącej pogody.
Zakrzep krwi
Jeśli obrzęk pojawia się nagle w jednej nodze i noga staje się bolesna, może to być spowodowane zakrzepem krwi w tej nodze. Jest to tak zwana zakrzepica żył głębokich. Jest to poważny stan i wymaga nagłej pomocy medycznej.
Niewydolność serca
Gdy prawa strona serca nie pompuje efektywnie, krew może zbierać się w dolnej części nóg, powodując obrzęki. Jeśli lewa strona serca nie pompuje efektywnie, płyn gromadzi się w płucach. Oddychanie może być utrudnione, a pacjent może być również zmęczony.
Zapalenie osierdzia
Zapalenie osierdzia jest zapaleniem cienkiej zewnętrznej błony otaczającej serce. Zwykle jest ono spowodowane przez wirusy. Ale może również wynikać z chorób autoimmunologicznych i innych.
Objawy obejmują obrzęk obwodowy i ból w klatce piersiowej. Zapalenie osierdzia zazwyczaj ustępuje samoistnie.
Stan przedrzucawkowy
Obrzęki obwodowe dłoni i stóp są objawem stanu przedrzucawkowego, poważnego powikłania ciąży. Stan przedrzucawkowy może rozwijać się powoli lub nagle. Głównym objawem jest wzrost ciśnienia krwi.
Obrzęki nie są uważane za wiarygodny wskaźnik stanu przedrzucawkowego, ponieważ w normalnych ciążach również występują obrzęki obwodowe.
Cirrhosis
Gdy wątroba jest uszkodzona przez blizny, może to powodować obrzęki obwodowe poprzez nacisk na żyły w nogach. Późne stadium bliznowacenia wątroby nazywane jest marskością wątroby.
Z czasem zapalenie wątroby, nadużywanie alkoholu i wiele innych przyczyn może uszkodzić wątrobę. Blizny powstają na skutek prób samoleczenia wątroby. Gromadzenie się blizn zaburza prawidłowy przepływ krwi przez wątrobę i jakość jej białek.
Nadciśnienie płucne
Nadciśnienie płucne jest często nierozpoznaną przyczyną obrzęków obwodowych.
Ciśnienie krwi w płucach to ciśnienie, którego potrzebuje serce, aby przepompować krew z serca przez płuca. Ciśnienie to wzrasta, gdy tętnice w płucach zwężają się w wyniku choroby płuc, niewydolności lewego serca lub bezdechu sennego.
Niewydolność nerek
Niewydolność nerek nazywana jest również przewlekłą chorobą nerek lub niewydolnością nerek. Obrzęki obwodowe są jednym z objawów.
Gdy nerki są uszkodzone, nie usuwają prawidłowo produktów odpadowych i płynów z krwi. Gromadzenie się nadmiaru płynów może prowadzić do obrzęku.
Badanie z 2016 roku obejmujące 12 778 osób przyjętych do szpitala z poważnymi chorobami wykazało, że osoby z obrzękiem obwodowym miały o 30 procent wyższe ryzyko ostrego uszkodzenia nerek.
Obrzęk limfatyczny
Gdy twój układ limfatyczny jest uszkodzony, płyn gromadzi się w tkankach, powodując obrzęk obwodowy. W Stanach Zjednoczonych i innych krajach uprzemysłowionych, obrzęk limfatyczny może być skutkiem operacji usunięcia nowotworowych węzłów chłonnych. Jest to tak zwany wtórny obrzęk limfatyczny.
Pierwotny obrzęk limfatyczny jest mniej powszechny i może być dziedziczony. Może dotyczyć rąk lub nóg.
Trzydzieści procent przypadków obrzęku limfatycznego dotyczy obu nóg lub obu rąk. Obrzęk limfatyczny wpływa również na stopy i palce.
Obrzęk limfatyczny jest zazwyczaj bezbolesny i nie jest delikatny. W jego późniejszych stadiach, skóra wygląda na pociemniałą, zgrubiałą i brodawkowatą.
W krajach rozwijających się, najczęstszą przyczyną obrzęku limfatycznego jest filarioza. Jest to infekcja pasożytnicza wywoływana przez glisty. Dotyka ona ponad 90 milionów ludzi.
Obrzęk limfatyczny
Obrzęk limfatyczny to nieprawidłowe powiększenie obu nóg wynikające z nieprawidłowej dystrybucji tłuszczu pod skórą. Dotyka on do 11 procent kobiet. Nie zawsze jest on klasyfikowany jako prawdziwy obrzęk.
Zapalenie
Zapalenie stawów, zapalenie kaletki maziowej, podagra lub torbiel Bakera mogą powodować obrzęk nóg.
Zapalenie komórek
Zapalenie komórek jest bakteryjnym zakażeniem tkanki skórnej, które powoduje czerwone, bolesne owrzodzenia i obrzęk. Chociaż zwykle występuje na nogach, może mieć wpływ na każdy obszar skóry na ciele.
Niedożywienie
Dieta uboga w białko przez długi okres czasu może powodować gromadzenie się płynów i obrzęki obwodowe w obu nogach.
Rak i leczenie raka
Rak miednicy i inne guzy nowotworowe mogą zwiększać nacisk na żyły, prowadząc do obrzęków. Obrzęk obwodowy może również wynikać z chemioterapii, radioterapii i innych metod leczenia raka.
Bezdech senny
Obturacyjny bezdech senny może powodować obrzęk obwodowy, nawet bez obecności nadciśnienia płucnego. W jednym z badań osób z obrzękiem stwierdzono, że jedna trzecia osób, u których występował bezdech, nie miała nadciśnienia płucnego.
Inne choroby
Kilka innych chorób jest związanych z obrzękiem obwodowym, w tym:
- Zespół Cushinga
- Choroba Gravesa
- Mięsak Kaposiego
.