Wirusy, które mogą prowadzić do raka

Wirusy, które mogą prowadzić do raka

Wirusy są bardzo małymi organizmami; większości z nich nie można nawet zobaczyć za pomocą zwykłego mikroskopu. Składają się z niewielkiej liczby genów w postaci DNA lub RNA otoczonych powłoką białkową. Wirus musi wejść do żywej komórki i „porwać” jej maszynerię, aby móc się rozmnażać i tworzyć kolejne wirusy. Niektóre wirusy robią to poprzez wprowadzenie własnego DNA (lub RNA) do DNA (lub RNA) komórki gospodarza. Kiedy DNA lub RNA wpływa na geny komórki gospodarza, może popchnąć komórkę w kierunku raka.

Ogólnie, każdy typ wirusa ma tendencję do zakażania tylko pewnego typu komórek w organizmie. (Na przykład, wirusy powodujące przeziębienie infekują tylko komórki wyściełające nos i gardło.)

Kilka wirusów jest powiązanych z rakiem u ludzi. Nasza rosnąca wiedza na temat roli wirusów jako przyczyny raka doprowadziła do opracowania szczepionek, które pomagają zapobiegać niektórym nowotworom u ludzi. Jednak szczepionki te mogą chronić przed zakażeniami tylko wtedy, gdy są podawane zanim dana osoba zostanie narażona na kontakt z wirusem wywołującym raka.

Ludzkie wirusy brodawczaka (HPV)

Ludzkie wirusy brodawczaka (HPV) stanowią grupę ponad 150 spokrewnionych wirusów. Są one nazywane brodawczakami, ponieważ niektóre z nich powodują brodawczaki, które są bardziej znane jako brodawki. Niektóre typy HPV rosną tylko w skórze, podczas gdy inne rosną w błonach śluzowych, takich jak usta, gardło lub pochwa.

Wszystkie typy HPV rozprzestrzeniają się przez kontakt (dotyk). Ponad 40 typów HPV może być przekazywanych przez kontakt seksualny. Większość osób aktywnych seksualnie jest zakażona jednym lub kilkoma typami HPV w pewnym momencie swojego życia. Co najmniej kilkanaście z tych typów jest znanych jako powodujące raka.

Podczas gdy infekcje HPV są bardzo powszechne, rak spowodowany przez HPV nie jest. U większości osób zakażonych wirusem HPV nie rozwinie się nowotwór związany z zakażeniem. Jednak niektóre osoby z długotrwałymi zakażeniami typami HPV wysokiego ryzyka, są zagrożone rozwojem raka.

Zakażenia HPV błon śluzowych mogą powodować brodawki narządów płciowych, ale zazwyczaj nie dają one żadnych objawów. Nie ma skutecznych leków ani innych metod leczenia wirusa HPV, poza usuwaniem lub niszczeniem komórek, o których wiadomo, że są zakażone. Jednak u większości ludzi układ odpornościowy organizmu kontroluje infekcję HPV lub pozbywa się jej z czasem. Aby dowiedzieć się więcej, zobacz HPV i badania HPV.

HPV i rak szyjki macicy

Kilka typów wirusa HPV jest główną przyczyną raka szyjki macicy, który jest drugim najczęściej występującym nowotworem wśród kobiet na całym świecie. Rak szyjki macicy stał się znacznie mniej powszechny w Stanach Zjednoczonych, ponieważ test Pap jest powszechnie dostępny od wielu lat. Test ten może wykazać przedrakowe zmiany w komórkach szyjki macicy, które mogą być spowodowane infekcją wirusem HPV. Te przedrakowe komórki mogą być następnie zniszczone lub usunięte, jeśli jest to konieczne. Może to zapobiec rozwojowi raka.

Doktorzy mogą teraz również wykonać test na obecność wirusa HPV w ramach badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, co może im powiedzieć, czy ktoś może być w grupie podwyższonego ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy. Prawie wszystkie osoby z rakiem szyjki macicy wykazują oznaki infekcji HPV w badaniach laboratoryjnych. Mimo że lekarze mogą badać osoby z szyjką macicy na obecność wirusa HPV, nie istnieje leczenie skierowane na samego wirusa HPV. Istnieje jednak szczepionka, która może pomóc w zapobieganiu temu wirusowi. Jeśli wirus HPV powoduje, że nieprawidłowe komórki zaczynają rosnąć, komórki te można usunąć lub zniszczyć.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć w części HPV i badania HPV.

Wirus HPV i inne nowotwory

Wirus HPV odgrywa również rolę w wywoływaniu nowotworów penisa, odbytu, pochwy, sromu, jamy ustnej i gardła.

Palenie, które jest również związane z tymi nowotworami, może współdziałać z HPV w celu zwiększenia ryzyka zachorowania na raka. Inne zakażenia narządów płciowych mogą również zwiększać ryzyko, że HPV spowoduje raka.

Więcej szczegółów można uzyskać w HPV and Cancer.

Szczepionki przeciwko HPV

Szczepionki są obecnie dostępne, aby pomóc chronić dzieci i młodych dorosłych przed zakażeniem głównymi typami HPV wywołującymi raka. Szczepienie przeciwko HPV może pomóc w zapobieganiu ponad 90% nowotworów wywołanych przez HPV. Szczepionki te są dopuszczone do stosowania u kobiet i mężczyzn i są podawane w serii zastrzyków (shotów).

Szczepionki te mogą być stosowane wyłącznie w celu zapobiegania zakażeniom HPV – nie zatrzymują one ani nie pomagają w leczeniu istniejącego zakażenia. Aby szczepionka była najbardziej skuteczna, powinna być podana zanim osoba stanie się aktywna seksualnie (będzie uprawiać seks z inną osobą).

Zalecenia American Cancer Society dotyczące szczepień przeciwko HPV

• Szczepionka przeciwko HPV działa najlepiej, gdy jest podawana chłopcom i dziewczętom w wieku od 9 do 12 lat.
• Dzieci i młodzi dorośli w wieku od 13 do 26 lat, którzy nie zostali zaszczepieni, lub którzy nie otrzymali wszystkich dawek, powinni otrzymać szczepionkę tak szybko jak to możliwe. Szczepienie młodych dorosłych nie zapobiegnie tak wielu nowotworom, jak szczepienie dzieci i nastolatków.
• ACS nie zaleca szczepienia przeciwko HPV osobom w wieku powyżej 26 lat.

Więcej na ten temat można znaleźć w części Szczepionki przeciwko HPV.

Wirus Epsteina-Barr (EBV)

EBV jest rodzajem wirusa opryszczki. Jest on prawdopodobnie najlepiej znany z wywoływania mononukleozy zakaźnej, często nazywanej „mono” lub „chorobą pocałunków”. Oprócz pocałunków, EBV może być przekazywany z osoby na osobę poprzez kaszel, kichanie lub dzielenie się napojami lub naczyniami do jedzenia. Większość ludzi w Stanach Zjednoczonych jest zakażona wirusem EBV do końca okresu nastoletniego, chociaż nie u wszystkich występują objawy mononukleozy.

Jak w przypadku innych zakażeń wirusem opryszczki, zakażenie wirusem EBV trwa przez całe życie, chociaż większość ludzi nie ma objawów po pierwszych kilku tygodniach. EBV infekuje i pozostaje w niektórych białych krwinkach w organizmie, zwanych limfocytami B (zwanymi również komórkami B). Nie ma leków lub innych metod leczenia, aby pozbyć się wirusa EBV, ani szczepionek, aby pomóc w zapobieganiu, ale zakażenie wirusem EBV nie powoduje poważnych problemów u większości ludzi.

Zakażenie wirusem EBV zwiększa ryzyko wystąpienia u danej osoby raka nosogardła (rak obszaru w tylnej części nosa) i niektórych rodzajów szybko rosnących chłoniaków, takich jak chłoniak Burkitta. Może on być również związany z chłoniakiem Hodgkina i niektórymi przypadkami raka żołądka. Nowotwory związane z EBV są bardziej powszechne w Afryce i części Azji Południowo-Wschodniej. Ogólnie rzecz biorąc, bardzo niewiele osób, które zostały zakażone wirusem EBV, zachoruje na te nowotwory.

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) i wirus zapalenia wątroby typu C (HCV)

Oba wirusy HBV i HCV powodują wirusowe zapalenie wątroby, rodzaj zakażenia wątroby. Inne wirusy mogą również powodować zapalenie wątroby (na przykład wirus zapalenia wątroby typu A), ale tylko HBV i HCV mogą powodować długotrwałe (przewlekłe) zakażenia, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia raka wątroby u danej osoby. W Stanach Zjednoczonych mniej niż połowa nowotworów wątroby jest związana z zakażeniem wirusami HBV lub HCV. Liczba ta jest jednak znacznie wyższa w niektórych innych krajach, gdzie zarówno wirusowe zapalenie wątroby, jak i rak wątroby występują znacznie częściej. Niektóre badania sugerują również, że długotrwałe zakażenie HCV może być związane z innymi nowotworami, takimi jak chłoniak nieziarniczy.

HBV i HCV są przenoszone z osoby na osobę w taki sam sposób jak HIV (patrz część dotycząca HIV poniżej) – poprzez wspólne używanie igieł (np. podczas dożylnego przyjmowania narkotyków), seks bez zabezpieczenia lub poród. Mogą być one również przekazywane poprzez transfuzje krwi, ale w Stanach Zjednoczonych jest to rzadkie, ponieważ oddawana krew jest badana na obecność tych wirusów.

Z pośród 2 wirusów, zakażenie HBV częściej powoduje objawy, takie jak choroba grypopodobna i żółtaczka (zażółcenie oczu i skóry). Większość osób dorosłych całkowicie wraca do zdrowia po zakażeniu HBV w ciągu kilku miesięcy. Tylko niewielka część osób dorosłych przechodzi na przewlekłe zakażenie HBV, ale ryzyko to jest wyższe u małych dzieci. Osoby z przewlekłymi zakażeniami HBV mają większe ryzyko zachorowania na raka wątroby.

HCV rzadziej wywołuje objawy niż HBV, ale jest bardziej prawdopodobne, że spowoduje przewlekłe zakażenie, które może prowadzić do uszkodzenia wątroby, a nawet raka. Szacuje się, że 3.2 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych ma przewlekłe zakażenie HCV, a większość z tych ludzi nawet nie wie, że je ma. Aby pomóc w wykryciu niektórych z tych nieznanych zakażeń, amerykańskie Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) zaleca, aby wszystkie osoby urodzone w latach 1945-1965 (a także niektóre inne osoby z grupy wysokiego ryzyka) poddały się badaniom krwi w celu sprawdzenia obecności wirusa HCV. (Aby uzyskać bardziej kompletną listę osób, które powinny poddać się badaniu na obecność HCV, odwiedź stronę internetową CDC pod adresem: www.cdc.gov/hepatitis/C/cFAQ.htm.)

Po wykryciu zakażenia można zastosować leczenie i środki zapobiegawcze w celu spowolnienia uszkodzenia wątroby i zmniejszenia ryzyka wystąpienia raka. Oba zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C można leczyć za pomocą leków. Leczenie przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C kombinacją leków przez co najmniej kilka miesięcy pozwala pozbyć się wirusa HCV u wielu osób. Wiele leków może być również stosowanych w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B. Chociaż nie leczą one choroby, mogą obniżyć ryzyko uszkodzenia wątroby i mogą również obniżyć ryzyko wystąpienia raka wątroby.

Istnieje szczepionka zapobiegająca zakażeniu HBV, ale nie ma jej dla HCV. W Stanach Zjednoczonych szczepionka przeciwko HBV jest zalecana dla wszystkich dzieci. Zaleca się ją również osobom dorosłym, które są narażone na ryzyko zakażenia. Należą do nich osoby zakażone wirusem HIV, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami, osoby przyjmujące narkotyki w iniekcjach, osoby przebywające w niektórych domach grupowych, osoby z określonymi schorzeniami i wykonujące określone zawody (np. pracownicy służby zdrowia) i inne. (Bardziej kompletną listę osób, które powinny zaszczepić się przeciwko HBV, można znaleźć na stronie internetowej CDC pod adresem: www.cdc.gov/hepatitis/B/bFAQ.htm.)

Więcej informacji można znaleźć w części Rak wątroby.

Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV)

HIV, wirus powodujący zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS), nie wydaje się bezpośrednio powodować nowotworów. Jednak zakażenie HIV zwiększa ryzyko zachorowania na kilka rodzajów nowotworów, zwłaszcza tych związanych z innymi wirusami.

HIV może być przenoszony przez nasienie, płyny pochwowe, krew i mleko matki osoby zakażonej HIV. Znane drogi rozprzestrzeniania się obejmują:

• Niezabezpieczony seks (oralny, waginalny, lub analny) z osobą zakażoną HIV
• Iniekcje z użyciem igieł lub sprzętu do iniekcji używanego wcześniej przez osobęOsoba zakażona HIV
• Narażenie prenatalne (przed urodzeniem) i okołoporodowe (podczas porodu) niemowląt od matek zakażonych HIV
• Karmienie piersią przez matki zakażone HIV
• Transfuzja produktów krwiopochodnych zawierających HIV (ryzyko zakażenia HIV w wyniku transfuzji jest mniejsze niż 1 na milion w Stanach Zjednoczonych dzięki badaniom krwi i badaniom przesiewowym dawców)
• Przeszczep narządów od osoby zakażonej HIV (dawcy są obecnie poddawani badaniom przesiewowym dawców)(dawcy są obecnie badani na obecność wirusa HIV)
• Penetrujące urazy lub wypadki (zazwyczaj zakłucia igłą) u pracowników służby zdrowia podczas opieki nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV lub podczas pracy z ich krwią

HIV nie rozprzestrzenia się przez owady, przez wodę, ani przez przypadkowy kontakt, taki jak rozmowa, podanie ręki, przytulanie, kaszel, kichanie, czy wspólne korzystanie z naczyń, łazienek, kuchni, telefonów lub komputerów. Nie rozprzestrzenia się przez ślinę, łzy lub pot.

HIV infekuje i niszczy białe krwinki znane jako helper T-cells, co osłabia system odpornościowy organizmu. To może pozwolić niektórym innym wirusom, takim jak HPV, rozwijać się, co może prowadzić do raka.

Wielu naukowców uważa, że układ odpornościowy jest również ważny w atakowaniu i niszczeniu nowo powstałych komórek rakowych. Słaby układ odpornościowy może pozwolić nowym komórkom nowotworowym przetrwać wystarczająco długo, aby urosły do poważnego, zagrażającego życiu guza.

Zakażenie HIV zostało powiązane z wyższym ryzykiem rozwoju mięsaka Kaposiego i raka szyjki macicy. Jest ono również związane z pewnymi rodzajami chłoniaka nieziarniczego, zwłaszcza chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego.

Inne rodzaje nowotworów, których rozwój może być bardziej prawdopodobny u osób zakażonych wirusem HIV obejmują:

• Rak nerki
• Choroba Hodgkina
• Rak płuca
• Raki jamy ustnej i gardła
• Niektóre typy raka skóry
• Rak wątroby

Niektóre inne, rzadziej występujące typy nowotworów mogą również częściej rozwijać się u osób zakażonych wirusem HIV.

Ponieważ zakażenie HIV często nie daje żadnych objawów przez wiele lat, osoba może mieć HIV przez długi czas i nie wiedzieć o tym. CDC zaleca, aby każdy w wieku od 13 do 64 lat poddał się badaniu na obecność wirusa HIV przynajmniej raz w ramach rutynowej opieki zdrowotnej.

Nie ma szczepionki, która zapobiegałaby zakażeniu HIV. Istnieją jednak sposoby na obniżenie ryzyka zakażenia, takie jak unikanie uprawiania seksu bez zabezpieczenia lub dzielenia się igłami z kimś, kto ma HIV. Dla osób, które są w grupie wysokiego ryzyka zakażenia wirusem HIV, takich jak osoby przyjmujące narkotyki w zastrzykach oraz osoby, których partnerzy są zakażeni wirusem HIV, przyjmowanie leków (w postaci pigułki codziennie) jest kolejnym sposobem na obniżenie ryzyka zakażenia.

Dla osób już zakażonych wirusem HIV, przyjmowanie leków anty-HIV może pomóc w spowolnieniu uszkodzenia układu odpornościowego, co może pomóc w zmniejszeniu ryzyka zachorowania na niektóre z powyższych nowotworów.

Więcej informacji można znaleźć w temacie HIV Infection, AIDS, and Cancer.

Human herpes virus 8 (HHV-8)

HHV-8, znany również jako Kaposi sarcoma-associated herpes virus (KSHV), został znaleziony w prawie wszystkich guzach u pacjentów z mięsakiem Kaposiego (KS). KS jest rzadkim, wolno rosnącym nowotworem, który często pojawia się jako czerwono-purpurowe lub niebiesko-brązowe guzy tuż pod skórą. W KS komórki, które wyściełają naczynia krwionośne i limfatyczne są zakażone wirusem HHV-8. Infekcja sprawia, że dzielą się one nadmiernie i żyją dłużej niż powinny. Tego typu zmiany mogą ostatecznie przekształcić je w komórki nowotworowe.

HHV-8 jest przenoszony drogą płciową i wydaje się być rozprzestrzeniany również w inny sposób, np. przez krew i ślinę. Badania wykazały, że mniej niż 10% ludzi w USA jest zakażonych tym wirusem.

Zakażenie wirusem HV-8 trwa przez całe życie (podobnie jak w przypadku innych wirusów opryszczki), ale nie wydaje się powodować choroby u większości zdrowych ludzi. O wiele więcej osób jest zakażonych HHV-8 niż kiedykolwiek rozwija KS, więc jest prawdopodobne, że do jego rozwoju potrzebne są również inne czynniki. Jednym z takich czynników wydaje się być osłabiony układ odpornościowy. W Stanach Zjednoczonych prawie wszystkie osoby, u których rozwija się KS, cierpią na inne schorzenia, które osłabiły ich układ odpornościowy, takie jak zakażenie HIV lub supresja immunologiczna po przeszczepie narządów.

KS był rzadki w Stanach Zjednoczonych, dopóki nie zaczął pojawiać się u osób z AIDS we wczesnych latach 80-tych. Liczba osób z KS spadła w USA od czasu osiągnięcia szczytu na początku lat 90-tych, najprawdopodobniej z powodu lepszego leczenia zakażenia HIV.

Więcej informacji na temat KS można znaleźć w części Mięsak Kaposiego.

Zakażenie HV-8 zostało również powiązane z niektórymi rzadkimi nowotworami krwi, takimi jak pierwotny chłoniak wysiękowy. Wirus ten został również znaleziony u wielu osób z wieloośrodkową chorobą Castlemana, przerostem węzłów chłonnych, który działa bardzo podobnie i często rozwija się w raka węzłów chłonnych (chłoniaka). (Aby uzyskać więcej informacji, patrz Choroba Castlemana.) Konieczne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć rolę HHV-8 w tych chorobach.

Human T-lymphotrophic virus-1 (HTLV-1)

HTLV-1 został powiązany z typem białaczki limfocytowej i chłoniaka nieziarniczego zwanego białaczką/chłoniakiem z dorosłych komórek T (ATL). Nowotwór ten występuje głównie w południowej Japonii, na Karaibach, w środkowej Afryce, części Ameryki Południowej oraz w niektórych grupach imigrantów w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych.

Oprócz ATL, wirus ten może powodować inne problemy zdrowotne, chociaż wiele osób z HTLV-1 nie ma żadnego z nich.

HTLV-1 należy do klasy wirusów zwanych retrowirusami. Te wirusy używają RNA (zamiast DNA) dla ich kodu genetycznego. Aby się rozmnażać, muszą przejść przez dodatkowy etap, aby zmienić swoje geny RNA w DNA. Niektóre z nowych genów DNA mogą następnie stać się częścią chromosomów komórki ludzkiej zainfekowanej przez wirusa. To może zmienić, jak komórka rośnie i dzieli się, co może czasami prowadzić do cancer.

HTLV-1 jest coś jak HIV, który jest inny ludzki retrowirus. Ale HTLV-1 nie może powodować AIDS. U ludzi, HTLV-1 rozprzestrzenia się w taki sam sposób jak HIV, takich jak seks bez zabezpieczenia z partnerem zakażonym HTLV-1 lub iniekcji z igłą po zakażonej osoby użył go. Matki zakażone HTLV-1 może również przekazać wirusa do swoich dzieci, chociaż ryzyko to może być zmniejszone, jeśli matka nie karmi piersią.

Zakażenie HTLV-1 jest rzadkie w Stanach Zjednoczonych. Mniej niż 1% osób w USA jest zakażonych HTLV-1, ale wskaźnik ten jest znacznie wyższy w grupach osób o podwyższonym ryzyku (takich jak użytkownicy narkotyków w zastrzykach). Od 1988 r. cała krew oddawana w Stanach Zjednoczonych jest badana pod kątem HTLV-1. To znacznie zmniejszyło szansę na zakażenie poprzez transfuzję, a także pomogło kontrolować potencjalne rozprzestrzenianie się zakażenia HTLV-1.

Po zakażeniu HTLV-1, szansa osoby na rozwój ATL może być do około 5%, zwykle po długim czasie bez objawów (20 lub więcej lat).

Poliomawirus komórek Merkla (MCV)

MCV został odkryty w 2008 roku w próbkach pobranych z rzadkiego i agresywnego rodzaju raka skóry zwanego rakiem z komórek Merkla. Większość ludzi jest zakażona wirusem MCV w pewnym momencie (często w dzieciństwie) i zazwyczaj nie powoduje on żadnych objawów. Jednak u kilku osób z tą infekcją wirus może wpływać na DNA wewnątrz komórek, co może prowadzić do powstania raka z komórek Merkla. Obecnie uważa się, że prawie wszystkie nowotwory komórek Merkla są związane z tą infekcją.

Nie jest jeszcze jasne, w jaki sposób ludzie zarażają się tym wirusem, ale został on znaleziony w wielu miejscach w organizmie, w tym w normalnej skórze i ślinie.

Więcej informacji można znaleźć w części Rak skóry: Merkel Cell Carcinoma.

Wirusy o niepewnym lub nieudowodnionym związku z rakiem u ludzi

Wirus Simian 40 (SV40)

SV40 jest wirusem, który zwykle zakaża małpy. Niektóre szczepionki przeciwko polio przygotowane w latach 1955-1963 zostały wyprodukowane z komórek małp i jak się później okazało były skażone wirusem SV40.

Niektóre starsze badania sugerowały, że zakażenie wirusem SV40 może zwiększyć ryzyko rozwoju międzybłoniaka (rzadki rak wyściółki płuc lub jamy brzusznej), jak również niektórych guzów mózgu, nowotworów kości i chłoniaków. Ale dokładność tych starszych badań została zakwestionowana.

Naukowcy stwierdzili, że niektóre zwierzęta laboratoryjne, takie jak chomiki, rozwinęły międzybłoniaki, gdy zostały celowo zainfekowane SV40. Naukowcy zauważyli również, że SV40 może sprawić, że komórki myszy hodowane w laboratorium staną się rakowe.

Inni badacze badali próbki biopsji niektórych ludzkich nowotworów i znaleźli fragmenty DNA, które wyglądają tak, jakby mogły pochodzić z SV40. But not all researchers have found this, and fragments much like these can also be found in human tissues that show no signs of cancer.

So far, the largest studies looking at this issue have not found any increased risk for mesothelioma or other cancers among people who got the contaminated polio vaccines as children. Na przykład, ostatni wzrost przypadków międzybłoniaka płuc został zaobserwowany głównie u mężczyzn w wieku 75 lat i starszych, z których większość nie otrzymała szczepionki. Wśród grup wiekowych, o których wiadomo, że otrzymały szczepionkę, liczba zachorowań na międzybłoniaka faktycznie spadła. I nawet jeśli kobiety były tak samo prawdopodobne, że otrzymały szczepionkę, u wielu mężczyzn nadal diagnozuje się międzybłoniaka.

Podsumowanie: nawet jeśli SV40 powoduje raka u niektórych zwierząt laboratoryjnych, dowody do tej pory sugerują, że nie powoduje raka u ludzi.

.