PLOS ONE
Discussie
De huidige studie onderzocht het fenomeen van PPS in een grote en representatieve steekproef van schoolgaande jongeren. Voor zover wij weten, is dit de eerste studie die dit fenomeen onderzocht bij 10- tot 14-jarige Italiaanse scholieren. Uit de gegevens bleek dat de prevalentie van het ervaren van fantoomgeluiden of -trillingen relatief vaak voorkwam (58,9% van de proefpersonen), vaker voorkwam bij vrouwen en de neiging vertoonde vaker voor te komen naarmate de leeftijd toenam. Het prevalentiecijfer is niet ver verwijderd van het cijfer dat werd gerapporteerd in studies met oudere proefpersonen (67% gerapporteerd door Rothberg en 78% door Lin ). De hoge frequentie is dus ook bevestigd bij jongeren, en deze gegevens zijn relevant gezien het wijdverbreide gebruik van smartphones in de preadolescentie. Mohammadbeigi rapporteerde een hogere vrouwelijke prevalentie voor trillen en een hogere mannelijke prevalentie voor bellen; andere studies vonden geen verschillen tussen de geslachten (waarbij trillen en bellen samen werden genomen). Toekomstige studies moeten uitwijzen of de hogere prevalentie bij vrouwen in onze studie een leeftijdsgerelateerd resultaat is of dat het resultaat kan worden verklaard door onze grotere steekproefomvang; dat wil zeggen dat andere studies niet genoeg statistische power hadden om het genderverschil te detecteren. Epidemiologische bevindingen zijn zeer relevant in het licht van de latere resultaten betreffende de relatie tussen PPS en emotionele symptomen. Wij trachtten eerdere controverses in de literatuur op te helderen door een grotere steekproef te bestuderen met een goed gevestigde maatstaf voor psychopathologie. Onze regressiemodellen toonden een associatie aan tussen de aanwezigheid van PPS en zowel emotionele problemen als driftbuien; deze associaties overleefden de controle met leeftijd, geslacht, smartphone gebruik en controle en andere psychopathologie schalen. Bovendien vertoonden beide modellen met dichotome en dimensionele variabelen convergerende resultaten, waardoor de bevindingen werden versterkt. Aldus bevestigden wij eerdere gegevens uit de literatuur die een associatie met PPS en affectieve symptomen rapporteerden, en breidden deze uit tot een jongere populatie. Lin et al. toonden een associatie aan tussen somatische angst en depressie en ernstige PPS bij medisch assistenten tijdens een stage. De auteurs bespraken het cognitieve mechanisme van waaruit auditieve hallucinaties kunnen ontstaan bij niet-schizofrene personen (top-down mechanismen, afwijkingen in executieve inhibitie, en negatieve emoties ). Wij hebben gewezen op de relevantie van deze laatste factor, negatieve emoties, die de emotionele achtergrond van het fenomeen lijkt te vormen. Dit is in overeenstemming met recente studies over psychotisch-achtige ervaringen bij klinische en niet-klinische adolescenten die een duidelijke associatie aan het licht brachten tussen “psychotische” (b.v. paranoia, hallucinaties) en emotionele stoornissen, waardoor de historische scheidslijn tussen beide in twijfel werd getrokken. Vanuit een ander gezichtspunt werd in Kruger’s artikel betoogd dat PPS verband hield met onzekerheid in interpersoonlijke relaties, een overtuigend argument dat, vanuit een ander gezichtspunt, indirect werd ondersteund door onze gegevens. Het geobserveerde verband tussen PPS en emotionele problemen kan te wijten zijn aan persoonlijkheidsfactoren die niet onderzocht werden in de huidige artikels, maar wel in een eerdere ; zo is het bekend dat consciëntieusheid negatief gerelateerd is aan de frequentie van PPS en dat neuroticisme positief gerelateerd is aan de hinderlijkheid van PPS; toekomstige studies kunnen systematisch een model analyseren met persoonlijkheidsfactoren en metalen gezondheidsproblemen in relatie tot PPS. Terug naar de eerdere resultaten over geslacht, is het logisch dat als vrouwen meer internaliserende symptomen ervaren, ze ook meer kans hebben om PPS te vertonen.
Wat betreft andere resultaten, zelfs als we smartphone-gerelateerde variabelen (telefoongebruik en telefooncontrole, die zelf gerapporteerd werden) als controlevariabelen gebruikten, bevestigden we dat beide factoren een deel van de individuele verschillen in de ervaring van PPS verklaren, zoals gerapporteerd door andere auteurs . Meer twijfelachtig is de relatie met gedragsproblemen, aangezien onze gegevens in principe exploratief waren en replicatie behoeven. De alfa-waarde van de SDQ gedragsprobleem-subschaal was slecht en dus is het misschien niet de beste manier om niet-klinische gedragsproblemen te beoordelen. Hoe dan ook, driftbuien lijken in beide modellen geassocieerd te zijn met PPS, dus lijkt het nuttig om de relatie tussen externaliserende symptomen en PPS in toekomstige studies te onderzoeken. Beloningsverwerking-gerelateerde circuits, die geactiveerd worden door social media gebruik, worden ook geactiveerd door agressie en dus kan een verband worden verondersteld en gerechtvaardigd, maar specifieke gegevens over PPS ontbreken.
De theoretische implicaties van onze bevindingen zijn gerelateerd aan de conceptualisering van PPS. PPS beschouwen als een hallucinatie (auditief of tactiel) die niet schizofreen van aard is, maar geworteld is in een achtergrond die emotionele, stressgerelateerde en gehechtheids/interpersoonlijke moeilijkheden bevat, lijkt de beste manier om het fenomeen te conceptualiseren. Vanuit klinisch oogpunt lijkt het belangrijk PPS te detecteren wanneer het aanwezig is, omdat het een alarmsignaal kan zijn voor mogelijke emotionele problemen, maar het is verre van een signaal van ernstige geestesziekte. Of het een precursor/risicofactor of een eenvoudig correlaat is, moet nog worden vastgesteld.
De resultaten moeten worden geïnterpreteerd in het licht van enkele beperkingen. Ten eerste zijn alle gegevens zelf-gerapporteerd, wat een bron van vertekening kan zijn (bijvoorbeeld een sociaal wenselijkheidseffect, waardoor een persoon op verschillende vragen positief kan antwoorden, zou de waargenomen correlatie kunnen hebben opgeblazen). Hoewel het geschikt kan zijn emotionele problemen te beoordelen aan de hand van verslagen van leerkrachten of ouders, zodat toekomstige studies deze beperking kunnen ondervangen, lijkt het moeilijk een andere manier te vinden om PPS te beoordelen; in dit verband verwees onze intensiteitsvraag naar “hoe vaak voelen de proefpersonen het fenomeen” zonder de last of de impact op het dagelijks leven te beoordelen, wat de studie kan hebben beperkt. Een meer omvattende meting van PPS zou in de toekomst welkom zijn. Ook hadden we geen stress-gerelateerde variabelen of socio-economische beoordeling gemeten; de resultaten kunnen dus, althans gedeeltelijk, door deze andere variabelen worden bepaald. Ten slotte bleken de alfas van de SDQ-subschalen matig tot slecht te zijn. Replicatie met meer betrouwbare instrumenten is nodig.
Concluderend, het vastgestelde verband tussen PPS en emotionele psychopathologie opent de weg voor toekomstige studies die het fenomeen zouden kunnen onderzoeken in klinische steekproeven of in relatie tot meer specifieke dimensies van psychopathologie (b.v. externaliserende symptomen, obsessief-impulsief spectrum). Belangrijker is dat toekomstige studies deze kwesties longitudinaal kunnen onderzoeken. Voor nu adviseren wij professionals in de geestelijke gezondheidszorg, evenals zorgverleners, dat PPS veel voorkomt bij jongeren, en een signaal kan zijn van emotionele problemen.