PMC
Case Report
Een vrouwelijk kind van 10 jaar kwam met klachten van prikkelbaar gedrag, en communicatieproblemen. De patiënte was volkomen normaal tot de leeftijd van 5 jaar. Het kind is een product van een consanguine huwelijk waarin haar vader de oom van moederszijde is. Het kind is geboren bij een voldragen normale vaginale bevalling, geen intranatale maternale infecties, geen complicaties na de geboorte, het kind bereikte de voor de leeftijd passende motorische en taalmijlpalen tot de leeftijd van 5 jaar. Het kind was zindelijk en was in staat om haar darmen en blaas te controleren. Het kind ging ook naar school, waar ze leerde gedichten en verhalen op te zeggen. Ze nam ook zelf een bad met water en zeep onder toezicht.
Op de leeftijd van 4 jaar ontwikkelde de patiënte een ernstige aanval van infectie van de bovenste luchtwegen waarvoor ze 6 maanden koorts had en hoestte en een pleurale effusie had waarvoor de vloeistof werd afgevoerd. De ouders werd opgedragen gedurende 1 maand medicatie te gebruiken met regelmatige follow-ups, maar zij konden dit niet doen wegens financiële beperkingen. De patiënte begon vanaf dat moment hevige koortsaanvallen te krijgen en werd alleen behandeld door een niet-gekwalificeerde gezondheidswerker. Ze ging niet meer naar school en begon alle communicatieve mijlpalen te verliezen, zoals zinnen spreken en haar familieleden bij de naam noemen. Ze zat de hele dag alleen, verzonken in spel en toonde toenemende woede en prikkelbaarheid, waarbij ze iedereen sloeg of beet die haar stoorde. Ze speelde niet meer met haar vriendjes, wat ze vroeger wel graag deed. Ze vroeg ook niet meer om eten en huilde alleen nog als ze honger had. Ze hield zich ook niet meer bezig met persoonlijke hygiëne en raapte stukjes stok en steen van de vloer op en stopte die in haar mond. Ze sliep ook niet de hele nacht door en huilde zonder duidelijke reden. Ze verloor zelfs de zindelijkheidstraining die ze eerder had geleerd en begon ontlasting en urine in haar kleren te laten lopen. Met bovenstaande klachten werd de patiënte naar het Mamata General Hospital gebracht naar de Psychiatrische OP. De patiënte werd opgenomen op de psychiatrische afdeling en alle onderzoeken werden verricht, zoals een volledig bloedbeeld om bloeddyscrasieën uit te sluiten, leverfunctietesten voor eventuele stofwisselingsafwijkingen, bloedureum en creatinine voor nierafwijkingen, urinetest voor suiker en proteïnurie. Alle onderzoeken waren normaal. De gecomputeriseerde tomografie van de hersenen toonde een duidelijke vermindering van het hersenvolume met minder sulci en gyri en vergrote ventrikels. IQ-test toonde aan dat de patiënt een IQ van 37,5 heeft. De patiënte werd gestart met resperidon 1 mg eenmaal daags en in de loop van de volgende 3 weken verbeterde ze, de symptomen van woede en prikkelbaarheid zijn verminderd en ze begon ook normaal te slapen. Haar motorische coördinatie verbeterde, en ze was in staat zichzelf te voeden, wat ze voorheen niet kon. Bij latere follow-ups voor de volgende 6 maanden toonde het kind verbetering in de communicatie in de vorm van het benoemen van voorwerpen en ook haar sociale interactie verbeterde toen ze begon te spelen met andere kinderen bij haar thuis. Ze is doorverwezen naar een hoger centrum waar ze speciale training krijgt om haar cognitieve vaardigheden te verbeteren. Het kind wordt om de 2 maanden klinisch geïnterviewd met de bovengenoemde medicatie en training om de verbetering te beoordelen. Tot nu toe hebben 3 follow-up bezoeken plaatsgevonden en er werd aanzienlijke verbetering geconstateerd op bovengenoemde gebieden.