ABC Saúde e bem-estar
O que causa um ‘ponto’?
por Cathy Johnson
É a dor no tronco que pode frustrar as esperanças dos atletas de ganhar corridas e afastar alguns de nós meros mortais do exercício. Mas o que causa um ponto e o que se pode fazer?
Você gosta de ficar ativo, mas achar que levar um ponto pode detê-lo em suas pistas?
Um ponto é uma dor no abdômen (geralmente na lateral) que é provocada pela atividade e é a ruína da vida de muitos corredores. Pode variar de afiado ou esfaqueado a ligeiras cãibras, dores ou puxões, e pode também envolver dor na ponta do ombro. E muitas vezes deixa você sem escolha a não ser abrandar ou parar.
Pode acabar com as esperanças de ganhar corridas e tirar as batatas do sofá com sapatos de corrida em primeiro lugar.
Mas os pontos também afligem nadadores, cavaleiros e até mesmo motociclistas, diz o Dr. Darren Morton, um cientista australiano que é de certa forma uma autoridade mundial sobre o fenômeno.
Morton, um Conferencista Senior na Faculdade de Educação e Ciência da Faculdade de Educação Superior de Avondale em NSW, ele próprio sofreu bastante pontos em sua carreira atlética anterior como um homem de ferro, triatlo e salva-vidas do surf.
“Fiz uma consulta bastante ampla e ninguém parecia ter muita idéia do que os causou, então parecia ser um tópico perfeito para explorar mais”, diz ele.
Ele passou a fazer seu doutorado em pontos e tem estado envolvido em inúmeros estudos desde então. De fato, ele foi o autor de oito dos 14 principais estudos que analisou em um artigo sobre dor abdominal transitória relacionada ao exercício (ETAP, o nome médico dos pontos) na revista Sports Medicine no ano passado.
Ele agora tem “99% de certeza” de que o que está realmente por trás de um ponto é uma irritação da membrana que reveste a cavidade abdominal e que o que (e quando) você come e bebe antes de ficar ativo pode aumentar ou diminuir as chances de ter um.
Dicas para evitar um ponto
Então, quais são as melhores dicas de Morton para reduzir as probabilidades de um ponto da próxima vez que se tornar activo?
Existem mais evidências para estes três:
- Certifique-se de que está bem hidratado bebendo muita água nas 12 horas que antecedem o exercício. Nas duas horas imediatamente anteriores, beba apenas pequenas quantidades para se manter hidratado, mas o seu estômago não está inchado (e por isso é menos provável que pressione o revestimento da cavidade abdominal).
- Não coma grandes volumes de comida durante pelo menos duas horas antes do exercício (talvez até três a quatro horas antes se for especialmente propenso a pontos).
- Evite bebidas muito açucaradas, tais como sumos de fruta ou refrigerantes, antes ou durante o exercício. Comidas sugestivas como os chupa-chupas também podem ser um problema.
Existem menos evidências para estas, mas ainda assim valem a pena tentar:
- Fique mais em forma: Algumas evidências sugerem que quanto mais em forma você estiver, menos frequentemente leva pontos. Exatamente por que não é entendido. Mas muitos atletas em boa forma ainda são atormentados por eles.
- Fortaleça o seu núcleo: Os músculos fortes do tronco, especialmente os músculos abdominais mais profundos, o abdómen transversal, podem ajudar a afastar os pontos, provavelmente oferecendo mais apoio aos órgãos abdominais. Pilates e exercícios usando uma bola de estabilidade podem ajudar.
- Melhore a sua postura: “Ainda não fizemos estudos de intervenção para ver se a mudança de postura das pessoas faz diferença, mas temos relatórios anedóticos de pessoas que fizeram isso e tem sido útil.” Um fisioterapeuta pode ser capaz de ajudar.
Se você conseguir um ponto, você pode encontrar as seguintes técnicas podem trazer alívio:
- respiração profunda
- empurrando ou esticando a área afetada
- dobrando para frente.
Em experiências de laboratório, os pontos geralmente desapareceram 45 segundos a dois minutos após a interrupção da atividade. Algumas pessoas ainda podem sentir dor alguns dias depois.
Uma fração muito atrito
A membrana que reveste a cavidade abdominal é conhecida como o peritônio. É uma membrana de dupla camada, com a camada exterior apertada contra a parede abdominal frontal e dobrada por baixo do diafragma, a folha de músculo em forma de cúpula que separa o peito do abdómen. A camada interna da membrana envolve os contornos dos órgãos abdominais. Entre as duas camadas está uma pequena quantidade de líquido, que ajuda a reduzir o atrito quando os seus órgãos se deslocam à medida que o corpo se move.
A teoria de Morton é que este sistema de protecção por vezes corre mal, e há atrito entre as camadas, resultando em irritação e na dor a que chamamos ponto. O revestimento sob o diafragma está preso ao nervo frênico, o que se refere à dor na região da ponta do ombro, o que pode explicar porque algumas pessoas têm dor na ponta do ombro com um ponto.
A ligação com bebidas açucaradas
A irritação pode ser desencadeada pela pressão de dentro quando órgãos, como o estômago, estão muito cheios e inchados.
Mas também pode acontecer quando a quantidade de líquido no espaço entre as duas camadas cai. Uma coisa que sabemos pode causar isso é beber líquidos concentrados como bebidas açucaradas.
“O que sabemos é que coisas como bebidas realmente açucaradas tiram líquido desse espaço e são muito provocantes de pontos”, diz Morton.
Em experiências onde as pessoas recebem tais bebidas, como suco de fruta ou refrigerante, e depois pedem para exercitar “todos tipo de quilhas sobre esquerda, direita e centro com um ponto”, ele explica.
Bebidas esportivas, que são cerca de 6% de açúcar (comparado com cerca de 11% para suco de fruta), não têm esse efeito. Na verdade, elas não são piores do que a água ao dar um ponto.
As bebidas esportivas têm um efeito “duplo whammy”, reduzindo o ritmo a que o estômago esvazia seu conteúdo no intestino, o que pode levar ao inchaço e a mais fricção através da pressão direta.
Embora os alimentos ricos em gordura também atrasem o esvaziamento do estômago, e portanto ajudem a dar pontos, eles são comidos com menos frequência antes do exercício do que os alimentos e bebidas ricos em açúcar.
Fatos dos pontos
Os pontos datam do primeiro século, quando Plínio o Ancião recomendou tratá-los com “a urina de uma cabra, injectada nas orelhas”. Em “The Tempest” de Shakespeare, Prospero disse “esta noite terás… pontos laterais que te farão levantar o fôlego”
Os pontos são mais comuns em actividades que envolvem um movimento vigoroso e repetitivo do tronco, mas podem ocorrer em qualquer tipo de actividade desportiva. Eles atingem um em cada cinco em uma corrida típica de distância como a Cidade de Sydney para Surf.
77 por cento dos indivíduos ativos com menos de 20 anos de experiência em pontos, mas apenas 40 por cento acima de 40. Eles são raros antes dos 10.
A dor no lado direito é duas vezes mais comum do que no lado esquerdo, mas ninguém sabe porquê.
Painda um problema generalizado
“Não temos evidências de alguém morrer por causa dos pontos, então, nesse aspecto, eles são relativamente benignos”, diz Morton. Mas eles ainda são um problema generalizado.
“Ao longo dos anos recebi centenas de e-mails de pessoas dizendo ‘por favor me ajude, eu tenho algum grande evento’. E eu conheço muitas pessoas que dizem ‘não quero ir correr porque eu sempre ganho um ponto’. Então o que os pontos estão fazendo do ponto de vista da saúde pública?”
Os pontos que atormentaram Morton na sua juventude não são mais um problema. Isto se encaixa com o achado geral de que as pessoas tendem a crescer fora dos pontos “provavelmente porque a natureza dos nossos tecidos muda conforme envelhecemos”, diz ele.
“Eu muito raramente recebo pontos agora e eu costumava ficar realmente debilitado por eles. Eu costumava fazê-los apenas andar por aí. Provavelmente só indica que estou envelhecendo… ou não estou correndo rápido o suficiente”.
Teorias antigas de pontos descartadas
As teorias iniciais sugerem que os pontos foram causados pela falta de oxigênio no diafragma, ou pelo sacudir dos ligamentos ligando os órgãos abdominais a ele.
Mas Morton diz que ficou bastante claro que estas idéias estão erradas. Tanto o diafragma como os membros trabalham mais durante o exercício, portanto uma gota de oxigênio para o diafragma é improvável. Outros estudos de laboratório também não apoiam a idéia.
O que é mais “na 2ª Guerra Mundial, quando os barcos torpedo atravessavam o Canal e ele ficava áspero, os caras levavam pontos ruins só de pé lá . Portanto, não faz sentido que seja um problema de fluxo de sangue insuficiente.
“E agora sabemos que os pontos também são muito comuns em nadadores, onde as pessoas estão deitadas e não há muito estresse nesses ligamentos”, acrescenta Morton. “E as características da dor não são consistentes com o que sabemos sobre como é quando esses ligamentos são esticados de qualquer forma”. Também sabemos que às vezes as pessoas levam pontos bem baixos no abdômen, o que não está nem perto desses ligamentos”
É a rotação longitudinal do tronco na natação e não o movimento do tronco para cima e para baixo que desempenha um papel quando os nadadores levam pontos, ele diz.
Pesquisa mostrou que os pontos são 10,5 vezes mais comuns na corrida do que no ciclismo. Ele acha que a posição dobrada para frente que os ciclistas adotam pode tirar alguma tensão do forro abdominal.
Publicado 10/03/2015