Aliviador de dor ligado a lesão renal em corredores de endurance
Basicamente, para cada cinco corredores que tomaram ibuprofeno, houve um caso adicional de lesão renal aguda.
Lipman e seus colegas realizaram o primeiro estudo randomizado, controlado por placebo e duplo-cego para testar o uso de ibuprofeno em ultramaratonistas. Eles levantaram a hipótese de que o ibuprofeno não resultaria em uma taxa aumentada de lesão renal aguda em comparação com placebo.
Os 89 participantes que completaram o estudo foram randomizados para tomar ibuprofeno ou um placebo durante uma seção de 50 milhas de um dos quatro ultramaratonas diferentes de sete dias e 155 milhas. Eles foram obrigados a abster-se de tomar ibuprofeno pelo menos 12 horas antes da seção de 50 milhas. Eles correram em ultramaratonas tanto na China, Chile, Equador ou Sri Lanka. Eles correram por terrenos selvagens com poucas estradas e topografia variável, e carregaram todos os seus itens pessoais durante a corrida, incluindo todo o seu equipamento, comida e roupas.
Na manhã do trecho de 50 milhas, os participantes foram pesados, e cada um recebeu um saquinho com pílulas de açúcar ou pílulas de ibuprofeno de 400 miligramas. Foi-lhes dito para tomarem um comprimido a cada quatro horas.
Doze a 36 horas depois, dependendo da velocidade dos corredores, os participantes foram recebidos pelos pesquisadores na tenda médica. Lá, eles foram pesados e seus níveis de eletrólitos e funcionamento renal foram medidos.
Lesão renal
Quarenta e sete por cento dos participantes tomaram ibuprofeno, e 53% tomaram o placebo. Os resultados mostraram que cerca de 39 dos 89 participantes sofreram lesão renal aguda no final da secção de 50 milhas da prova. Houve uma taxa 18% maior de lesão renal entre aqueles que tomaram a droga em comparação com aqueles que não tomaram, o estudo encontrou.
Lipman chamou isso de uma diferença impressionante.
“Basicamente, para cada cinco corredores que tomaram ibuprofeno, houve um caso adicional de lesão renal aguda. Essa é uma taxa bastante alta”, disse ele.
As corridas de ibuprofeno têm aumentado em popularidade nos últimos anos. O número de corridas no mundo todo atingiu 1.357 em 2015, com mais de 70.000 corredores terminando essas corridas a cada ano, disse o estudo.
“Com a corrida ultramaratona aumentando em popularidade, é importante estudar como os medicamentos comumente usados podem afetar a fisiologia e o desempenho nessa população”, disse Brandee Waite, MD, professor associado de medicina esportiva na UC-Davis, que não estava ligado ao estudo. “Essa informação pode ajudar os corredores a fazer uma escolha informada sobre o uso ou não de um AINE para o controle da dor durante uma ultramaratona e é um passo para ajudar os médicos a estabelecer recomendações baseadas em evidências para seus pacientes ultra-operados.”
Este estudo deve fazer com que atletas de resistência e corredores de distância façam uma pausa antes de tomar ibuprofeno enquanto competem, mas não inferir que o atleta médio necessariamente enfrentaria efeitos semelhantes ao tomar a droga, Lipman disse.
“Eu generalizaria para dizer, sim, deve-se ter cuidado ao tomar ibuprofeno durante corridas de longa distância ou outros eventos esportivos de resistência”, disse ele. “Mas eu não iria forçar essa cautela para a população leiga em geral”. As conclusões deste estudo são para atletas de endurance”
Riscos para corredores de distância
Lesão renal aguda é comum nesses atletas devido às altas taxas de desidratação que causam redução do fluxo sanguíneo e rabdomiólise – uma quebra do tecido muscular que leva à liberação do conteúdo de fibras musculares no sangue, que é prejudicial ao rim e muitas vezes causa danos renais, Lipman disse. Na verdade, a lesão renal aguda foi registrada em 34 a 85% dos ultramaratonistas, disse o estudo.
Este estudo mostra que adicionar ibuprofeno a esta mistura aumenta ainda mais o perigo de lesão renal, disse Lipman.
Se algo doer, estes atletas podem querer considerar tomar acetaminofeno em vez disso.
“Estudos mostram que para a maioria das pessoas, esta lesão renal aguda é normalmente resolvida em um ou dois dias após a corrida”, disse ele. “No entanto, o número de corredores acabou sendo hospitalizado por insuficiência renal”
Há dois anos, um atleta participante do triatlo Boulder Ironman morreu três dias depois devido a insuficiência renal causada por desidratação e rabdomiólise associada a exercício excessivo. Ele tinha 40 anos de idade.
“Hipotecamos que iríamos dizer que o ibuprofeno é seguro”, disse Lipman, um corredor de resistência que usava regularmente o analgésico durante as corridas. “Achamos que poderíamos dizer ‘Vá em frente e corra e não sinta dor'”, disse Lipman, que agora passou a usar acetaminofeno, como o Tylenol, para alívio da dor e tomar banhos de gelo depois das corridas. “Sinto que é irónico pregar a moderação nos desportos radicais, mas a moderação é provavelmente uma abordagem segura”. Se algo machuca, esses atletas talvez queiram considerar tomar acetaminofeno em seu lugar”
Outros co-autores de Stanford foram os colegas de medicina de emergência Kate Shea, MD, instrutora clínica de medicina de emergência e Mark Christensen, DO, instrutor clínico de medicina de emergência; e Rebecca Higbee, MD, residente de medicina de emergência de Stanford-Kaiser.
Pesquisadores da Universidade do Colorado, Universidade de Harvard e Universidade de Washington em St. Louis, também contribuíram para o estudo.
O estudo foi financiado por uma bolsa de pesquisa da RacingThePlanet; o equipamento de diagnóstico foi doado pela Abbott, que foi devolvido no final do estudo.
O Departamento de Medicina de Emergência de Stanford também apoiou o trabalho.